抽搐与惊厥2016

1,抽搐与惊厥Tic & Convulsion,2,定义,抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。,3,定义,惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点，癫痫大发作与惊厥的概念相同，而小发作不应称为惊厥。,4,病 因 Etiology,特发性 Idiopathic症状性 Symptomatic,5,特发性 Idiopathic,先天脑部不稳定所致,6,症状性 Symptomatic,1、脑部疾病 Cerebral disorders 2、全身性疾病 Systemic disorders 3、神经官能症 Psychiatric disorders,7,1、脑部疾病Cerebral disorders,a.感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤b.外伤：产伤、颅脑外伤。c.肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤。d.血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病e.寄生虫：脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病等f.其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化等。,8,2、全身性疾病Systemic disorders,a.感染：如急性胃肠炎、中毒性菌痢、中耳炎、狂犬病、破伤风、百日咳等。b.中毒：内源性：如尿毒症、肝性脑病；外源性：酒精、苯、铅、砷、汞、阿托品等。c.心血管疾病：高血压脑病或Adamas-Stokes综合症。d.代谢障碍：低血糖、低钙、低镁血症、子痫、Vit-B6缺乏等。e.风湿病：系统性红瘢狼疮、脑血管炎等。f.其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还见于溺水、窒息、触电等。,9,.神经症癔病性抽搐和惊厥.特殊类型小儿惊厥：多见于小儿，是儿科常见急症多数伴有意识障碍，其病因可分为两类：按感染有无分为感染性和非感染性。,10,发生机制,膜电位不稳定引起，与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。,与运动神经元异常放电有关,11,发生机制,根据兴奋信号来源不同可分为：大脑功能障碍：癫痫大发作非大脑功能障碍：破伤风，低钙等,12,临床表现,全身性抽搐 generalized seizures局限性抽搐 partial seizures,13,全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现典型：癫痫大发作(grand mal),14,癫痫大发作,突发意识丧失眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失先全身强直继而阵挛性抽搐呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停可有尿便失控,15,局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现常见部位：口角，眼睑，手足等,16,手足搐搦症 tetany,手部最典型“助产士手” 手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲,17,突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸异常、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。婴幼儿惊厥有时表现口角、眼角抽动一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。,小儿惊厥,18,伴随症状,发热: 小儿的急性感染血压增高:高血压病、肾炎、