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螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿艿蒅蚂羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃袃蒂蝿羁袃膁薂袇羂芄螇螃羁莆薀虿羀薈莃肈罿芈蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羇膂蒀蚂羆芅蚅羁肅莇蒈袇肄葿蚃螃肃艿蒆螈肂莁螂蚄肁蒄薄羃肁膃螀衿肀芆薃螅聿莈螈蚁膈蒀薁羀膇膀莄袆膆莂蕿袂膅蒄蒂螈膅膄蚈蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈节蒁葿螄芁膁蚄蚀芀芃蒇罿蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆蒁莂蚁肁莇莁螃袄芃莀袅聿腿荿薅袂肅蒈蚇肈莃蒈螀袁艿蒇袂肆芅蒆蚂衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膃节蒂蚈羅膈薂螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆莈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薆螁聿芁蚅袄袁膇蚄薃肇肃蚃蚆袀蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄莅薄羅芀莄蚆膀膆莃蝿羃膂莃羁螆 目录监护仪的分类浅谈除颤监护仪的使用与维护迈瑞监护仪无创血压简单故障的处理浅谈便携式心电监护仪的保养和维修DATASCOP 3000型多参数监护仪故障检修监护仪血氧指套原理简述GE EAGLE 4000多参数监护仪典型故障监护仪电缆及导联线的清洁消毒除颤监护仪的工作原理与维护保养迈瑞监护仪常见故障分析与排除心电监护仪简单故障分析与排除如何快速处理监护仪电源软启动故障监护仪的分类1.根据监测参数分:单参数监护仪:如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪:可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。插件式组合监护仪:它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成,用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。2 根据功能分为:床边监护仪(六参数监护仪)、中央监护仪、动态心电监护仪,心电图机(最原始的一种),颅内压监护仪,除颤监护仪,多普勒胎心监护仪,胎儿监护仪,母婴监护仪等。床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。中央监护仪又称中央系统监护仪,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,对多个被监护对象的情况进行同时监护,它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。动态心电监护仪(遥测监护仪)使病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一,也是比较原始的一种,工作原理大致是经心电导联线收集人体心电数据,最后经热敏纸把数据打印出来。颅内压监护仪 颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症出血或水肿,及时作出必要的处理。颅内压监护是目前较为安全的方法,除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中,然后通过放电控制器,控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电,使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强,因此将重新支配心脏的收缩。作为一种重要的急救设备,是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备,对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用,有的设备缺乏检查和保养,出现故障时无法得到及时排除,将直接影响到抢救治疗工作的进行。多普勒胎心监护仪是一种监护胎儿心率数据的单参数监护仪,一般分为两种:台式,手握式。此产品主要适用于乡镇医院和个人家用。胎儿监护仪工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波,将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏,换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目:胎儿心率,宫缩压力,胎动。母婴监护仪是同时监护母亲和胎儿的监护仪。工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波,将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏,换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目:心率、心电、呼吸、体温、无创血压、血氧饱和度、胎儿心率、宫缩压力,胎动。如何提高除颤监护仪使用效果进行除颤操作时要做到以下几点:根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤,并根据不同的机型,按照仪器操作手册的提示选择能量;除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力,确保接触良好;体外除颤最好使用导电膏,以使电极板与患者皮肤有良好的接触(超声耦合剂与导电膏性状相近,但性质不同,所以不能用超声耦合剂代替导电膏,以免造成接触不良),如果使用盐水,应在电极板上包上纱布,并注意防止盐水过多导致短路;除颤操作时严禁使用酒精,以免造成患者灼伤;每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁,要及时对机内蓄电池进行充电。在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时,可以采用下列方法:检查监护功能。可将导联选择在Paddles(桨形电极),用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板,如屏幕上显示出心电波形,说明监护功能基本正常。检查除颤功能。一般可用肥皂作介质,观察放电火花。具体操作为:从机器上取下手柄,用一块肥皂夹在两电极板中间,然后进行“除颤充电”,充电完成后,同时按下放电按钮。此时,在夹持肥皂的电极板处,可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板,也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测,但如果连上述检查都不能通过,则仪器必须进行修理。预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键,这项工作通常由设备使用者来完成。第一,要认真执行仪器交接班制度。每班应进行下列检查:电源线是否有破损,导联线、电极夹子(按扣)是否完好,各种附件是否齐全,记录纸是否用完(如即将用完,须及时更换,并确认安装正确)。第二,每班运行一次机内的自检程序。以M4735A为例,仪器通过自检后,将打印一份报告,如果出现提示“Serves Unit”,说明仪器未能通过自检,应及时通知工程技术人员进行处理。第三,每班进行一次仪器外表的清洁。用软布清洁显示屏,用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表,但应防止液体流入机内。第四,经常关注仪器的系统时间。在国内使用的各种医疗仪器的系统时间一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示,但每次除颤操作后,仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件,如果系统时间错误,在涉及医疗纠纷举证时,将面临尴尬。因此,一旦发现系统时间错误,应立即通知工程技术人员处理。第五,工程技术人员通常会定期进行预防性维修,其中包括蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。工程技术人员进行预防性维修时,医护人员应当配合,不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。近年来,随着患者自我保护意识的增强,各医疗单位也都在积极改进工作,力求减少医疗差错的发生,措施之一就是确保急救设备的安全有效。因此,加强对使用人员的培训,严格操作规程,使之正确使用与维护仪器,对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。浅谈除颤监护仪的使用与维护除颤监护仪作为一种重要的急救设备,在心脏患者突发事件的抢救过程中,具有不可替代的作用,是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。近年来,基于医疗安全方面的考虑,一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备,但由于不经常使用,有的医护人员使用不够熟练,以致于在使用中出现了一些问题。除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备,一旦抢救患者时不能正常发挥作用,很可能贻误时机,产生不良后果,甚至引发医疗纠纷。本文以HP CodeMaster M1723B(简称M1723B)及Philips Heartstart XL M4735A(简称M4735A)为例,谈一谈除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。1熟悉仪器的性能和特点1.1熟知操作面板上按键的功能M4735A面板上的按键具有所谓“软键”(Softkey,自定义功能键)功能,其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示,在不同状态下按该键,可以完成不同的操作。1.2熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义尤其是出现报警提示后的应对措施。如交流供电指示,机内蓄电池充电状态指示,机内蓄电池能量不足提示(Lower battery)等。1.3不同机型所采用的技术不同因而所需的电击能量不同。M1723B采用的是传统的单相波,所需最大电击能量为360J,而M4735A因采用了“智能双相波”,所需最大电击能量仅为200J。2使用注意事项2.1进行除颤操作时要根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤,并根据不同的机型,按照仪器操作手册的提示选择能量。2.2除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力,确保接触良好。M4735A的胸骨电极手柄处设有接触状态指示器,除颤操作时应待指示器显示接触良好后,再按下放电按钮(M1723B及其他早期的除颤器没有接触状态指示器)。2.3体外除颤最好使用导电膏以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水,应在电极板上包上纱布,并注意防止盐水过多在体表短路。2.4超声藕合剂与导电膏性状相近,但性质不同,所以不能用超声藕合剂代替导电膏,以免造成接触不良。2.5除颤操作时严禁使用酒精,以免造成患者灼伤。2.6每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。2.7每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。3仪器主要功能的快速检查在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时,可以采用下列方法。3.1检查监护功能可将导联选择在Paddles(桨形电极),用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板,如屏幕上显示出心电波形,说明监护功能基本正常。3.2检查除颤功能一般可用肥皂作介质,观察放电火花。具体操作为:从机器上取下手柄,用一块肥皂夹在两电极板中间,然后进行“除颤充电”,充电完成后,同时按下放电按钮。此时,在夹持肥皂的电极板处,可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板,也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过,则仪器必须进行修理。4要重视日常检查与维护预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键,这项工作通常由设备使用者来完成。4.1认真执行仪器交接班制度每班应进行下列检查:电源线是否有破损;导联线、电极夹子(按扣)是否完好;各种附件是否齐全;记录纸是否用完,如即将用完,须及时更换,并确认安装正确。4.2每班运行一次机内的自检程序以M4735A为例,仪器通过自检后,将打印一份报告;如果出现提示“Serves Unit”,说明仪器未能通过自检,应及时通知工程技术人员进行处理。4.3每班进行一次仪器外表的清洁用软布清洁显示屏;用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表,但应防止液体流入机内。4.4经常关注仪器的系统时间在国内使用的各种医疗仪器的系统时间一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示,但每次除颤操作后,仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件,如果系统时间错误,在涉及医疗纠纷举证时,将面临尴尬。因此,一旦发现系统时间错误,应立即通知工程技术人员处理。4.5工程技术人员通常会定期进行预防性维修(preventive maintenance,PM),其中包蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时,医护人员应当配合,不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。5结语近年来,随着患者自我保护意识的增强,各医疗单位也都在积极改进工作,力求减少医疗差错的发生,措施之一就是确保急救设备的安全有效。因此,加强对使用人员的培训,严格操作规程,使之正确的使用与维护仪器,对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。迈瑞监护仪无创血压简单故障的处理充气无法达到设定的压力值或者压力值无法维持,并报“袖带太松或者袖带漏气”首先排除外置血压管和血压袖带漏气。启动血压,在血压充气过程中,取下血压管并用手指堵住血压的出气口,发现血压气泵还是继续工作。怀疑血压泵和电磁阀或者内部管路存在漏气。首先排除气泵,取下气泵,直接给气泵直流,接上血压袖带,发现袖带的压力正常,排除了气泵漏气。内部是使用的透明硅胶软管,如果有异常通常用肉眼就可以观察到。维修重点放在了电磁阀上面了,整个模块包括有一个快放阀和一个慢放阀。首先用万用表测得给电磁阀的电压在,供电正常,并且能听到啪啪声,电磁阀已经工作了。测量电磁阀的电阻是欧姆,两个电阻差不多。我们发现电磁阀内部的弹片上面的泄气气是由一个阀门个一块软硅胶片组成,发现硅胶片上有脏东西。怀疑是脏物导致阀门不能完全闭合而漏气,用棉签沾酒精小心擦拭干净后装机使用,机器血压完全正常。总结:监护仪中的无创血压是各个参数中间使用频率最高的,因为是机械和电子的结合,很多情况可以使模块中间的机械部分工作产生变化。 浅谈便携式心电监护仪的保养和维修仪器设备的使用率及寿命在很大程度上取决于维修质量,作为维修人员,一定要把维修工作细化,系统化。具体地说可以分为以下几步:(1)预防修理:在易发故障前进行有计划的检查修理。(2)改善修理:对易发故障进行结构电路改进,降低故障率。(3)定期修理:依照修理周期计划进行维护、保养工作。(4)事后修理:突然发生故障时,及时进行强制修理。(5)在仪器修复并正常运转之后,需按它的技术指标参数进行调整,以恢复其原有的性能。下面结合EAGLE 1008便携式心电监护仪的使用、维修谈一谈体会。 EAGLE 1008是美国GE公司生产的MqutteHellige Gmbh EAGLE 1008便携式心电监护仪。该仪器集心电、呼吸、血氧以及NIBP测量为一体,主要用于危重病人的监护。在治病救人方面具有较大的功用。在使用过程中要进行预防修理、定期修理和强制修理等等。预防修理主要对血压气泵控制板、液晶屏和主板相连的线路和高压输出端进行检查,确保正常。定期修理主要的也是这几个方面,但要求定期,一般一个月检修一次。强制修理,也叫事后修理,故障发生之后所作的修理。比如出现“开机后屏幕很暗,隐约可见波形图,按屏幕上的按钮均能正常响应。观察时很费劲,调节面板对比度旋钮,变化很小”的现象,就应该进行强制修理。采用一查、二判断,三修理,四记录的程序。 一、检查 开启主机后盖,拆下NIBP血压气泵控制板,可见液晶显示屏外围电路是通过3个插排与主板相连,仔细查看3个插排的引线均无断线和异常。用万用表测量电源到主板的+15V正常。由于能显示波形图且面板按钮均能起作用,所以认为主板的CPU控制电路和液晶屏的放大驱动电路正常,不用考虑AMP放大驱动14脚插座以前的电路。接下来查看另外2个液晶屏和主板相连的插排,其中一个采用传导条插座,拉开此插座两端的卡子,取下传导条插排后,通电,设备不能正常开机且面板按键失灵。通过查看此传导条进入液晶屏旁的按键位置,由于拆下液晶屏很困难,认为此传导条插排是面板按键及电源开关引线的插排。随后恢复通电,能正常开机,故障和检修以前一样。故认为故障与此电路无关。再查看另一个主板与液晶显示屏相连的两项插排,通电,分别用万用表交流和直流最大档、最小档测量AE插头均为oV,拔下AE插头屏幕无变化。 所以认为此有可能是供给液晶显示屏高压产生电路的输人电压没有所致,由于没有电路图,于是决定从此插座以前的电路查找。查到AE插座的2根引线,其中一根经过lOk电阻接地,另一根进入主板上的一个固定焊接的小印刷电路板的OUTl端,仔细查OUT1两端的元件,发现跨接在OUT1两端有一个高压电容,其耐压为2kV,由此可判定此为高压输出端,而不是产生高压的低压输人电源。 二、判断 在检查过程中就存在着判断一环,这一步骤是综合所有判断,得出正确结论。为了证明判断的正确性,还要进一步查看小印刷电路板的标识,上面有“HIGH VOI:IAGE”以及“I DANGER”字样,所以更加确定该印刷板为液晶屏的高压产生电路。再根据小印刷电路板进行判断。该电路板是通过4个引脚与主板焊接,其中一端是VIN和地2个引脚,另一端是OUT1和地2个引脚。用万用表测量VIN和地之间有+5V电压,而OUT1和地之间为OV。通过观察,小印刷板电路是由2个D965三极管、电感L电容C以及变压器组成的振荡电路,并经跨接在OUT1和地之间的高压电容输出。没有高压输出而有+5U的工作电压,说明故障在振荡电路。 三、修理 由于小印刷电路是通过上述4个引脚与主板焊接的独立电路,于是决定焊下小印刷板电路后,外加十5V电源进行检修。焊下通电并测量三极管的静态电压,准备绘制小印刷电路板高压产生电路的电路图。测其中一个三极管基极电压为ov,该基极是和一个电阻R1相连,测电阻另一端的电压为+5V,怀疑此电阻损坏,焊下侧阻值为(据其上色环判断阻值)2405的电阻,,用同阻值代替。焊好接电。通电有嘶嘶的起振声,输出有1100V的交流电压。心 电监护仪恢复正常。 四、记录 仪器维修好后,要将故障现象、维修办法及最后检验结果在仪器卡上记录下来,并填写好维修登记表,作为资料保存。 对焊剂应作特别纪录。因为焊剂在常温或焊件温度升高时,能成为薄层而分布到焊缝上,形成保护层,防止和空气中的氧气起作用,改善焊接性能。不同的焊件需要不同的焊剂。DATASCOP 3000型多参数监护仪故障检修DATASCOP 3000型多参数监护仪面板上有2个显示器,一个是采用阴极射线管的主显示器,显示被监测生理波形与参数。另一个是小型液晶屏显示器,显示自检状态、功能选择及故障提示。故障现象为:主电源开关置ON位,机内风机传动,液晶屏各显示正常,而按下主显示器开关无任何字符和波形显示。故障分析与检修在检修该监护仪时,用户未提供任何线路图和有用的参考资料,故只能依据监护仪工作原理进行分析和检测。据故障现象初步判断,问题很可能发生在高压单元。因为冷却风机为24V电源供电,液晶显示屏各显示又是正常的,所以,主电源应无问题。在检查中发现,该监护仪的高压单元为一功能模块,并有明显输入输出电压标识,该标识的存在为进一步分析和检测提供了依据。该模块为+12V输入,40V、+70V、+400V输出,还有一高压输出(7英寸显示器通常为9kV至1万1kV)。据标识分析可知,+12V输入为高压模块工作电压,40V、+70V、+400V为阴极射线管栅极电压。此时,将模块与主电源断开,测电源的12V输出正常,证明主电源确无问题,可以确认,故障就在模块本身。进而将模块与主机分离,给模块外加+12V电源,测得40V输出为27V,+70V为32V,+400V为27V。说明整个电路已起振,但驱动电路的振荡频率不对,导致几组输出电压错误。再进一步检测各静态分离元件,未见异常,只有一8脚集成块(CA3140E)可疑。查手册可知,CA3140是一高阻运放。直接将其更换,空载检测模块的各组输出已完全正常。这时将高压模块与主机连接复原,开机后主机显示器仍无显示。此时说明,高压摸块的负载还有问题,而高压模块的负载一个是阴极射线管本身,一个是视放板。单色显示器视放板线路简单,且为分离元件,静态检测时,各元件完好,将视放板与阴极射线管分离,即高压模块只与视放板连接,此时测+400V为110V,后更换+400V输出与栅极之间的一无极电容后,+400V恢复正常。再次逐一复原,故障排除,显示完全正常。监护仪血氧指套原理简述血氧的测的是,利用红光和红外光在血液里的不同吸收比,我们知道,当光穿透手指后,将发生变化,如同我们戴有颜色的镜子一样。含氧不同的血其对光的影响是不一样的,正是这样一来,我们理解它的不同,掌握它的规律性。便可以测定血氧。知道原理便可以知道,影响测量的几个因素。一、手指的血液流通不好。此时此刻测量的是手指的血氧,不能代表病人了。二、病人手指甲有红色的指甲油。这样一来影响红光和红外光的吸收比。三、不可以让血液污染指套,原因和上面的一样。GE EAGLE 4000多参数监护仪典型故障故障现象一:重复开机自检。 此现象是购机不久后使用中出现的。原因是此款仪器有自动记录数据的功能,却没有自动清除数据的功能,当存储器存满数据而又没有清除时,便会出现此现象。解决这种问题很简单,只要开机做MEW GASE就行了。故障现象二:使用十分钟自动关机,而后重新启动,周而复始。 此现象似如前一故障,做过MEW CASE后,故障依旧。打开仪器后盖,再开机,使用时间有所延长,但故障依旧。初步怀疑为电源故障,测量电源输出各点电压,在自动关机时无明显变化。拔下所有探头,开机,发现呼末C02参数仍然显示。由于呼末C02线路属信号触发电路,当接上探头后C02参数才会显示。据此判断,故障出在C02线路上。关机,检查C02线路板,发现,有一线绕电阻已烧焦;PLANAR POWER块温度异常,卸下C02板后,其他功能均能正常工作,更换CO2板后,故障排除。故障现象三:SPO2参数无显示,探头红灯亮。 此种机型本院有3台,对于这类故障,可用替换法来解决。取另一台完好仪器的SPO2探头及延长线接上故障机,故障排除,可以判断,主机工作正常。单独更换探头,故障依旧,据此判断,探头延长线有问题。经测量,果有一线不通。仔细观察此延长线和插头,发现,延长线在插头的根部有异常;插头也是可以拆卸的。剪去头部的一段线,对号重新焊接,故障排除。 体会:不管遇到何种故障,首先要理清它的工作原理,遵循先看后动;先简后繁;先面板检查,后开盖测量的维修原则,结合实际情况,灵活选择替换法、电
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