2015员勃自体血回收

Welcome,长沙市第四医院麻醉科 员勃,北京京精3000P型自体血液回收机的使用,1,1、熟练掌握血液回收机功能、临床适应范围、禁忌症及相关参数。2、熟练掌握血液回收机各部件名称、组成及用途。3、熟练掌握血液回收相关耗材各部件名称、组成及用途。4、熟练掌握血液回收机及相关配套耗材的使用。5、熟练掌握血液回收机使用中的注意事项。6、了解血液回收机临床使用中的常见问题。,总览,血液回收机构造,2,主机构造,血液回收机主机构造1.主机、2.承载车3.附件,3,4,主机构造,主机由离心系统、显示器、管道夹系统、液体滚压泵系统、控制软件系统等部分构成。1、离心系统：由离心井、离心电机、离心井盖、离心底盘、血液回收罐固定臂（夹紧臂）、安装立杆等组成： 2、显示器 3、管道夹系统4、液体滚压泵系统 5、断流探测装置 6、血层探测装置7、软件控制程序8、承载车,二、血液回收机一次性使用耗材： 一次性使用血液回收收集装置（管路、储血器）；一次性使用血液回收罐装置。三、血液回收机的主要功能 主要把手术中的失血收集处理后，进行自体血液回输。,5,血液回收机的应用范围,外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤等大出血抢救。择期手术术中血液回收（IOBS）心脏外科手术、血管外科手术脑外科手术骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等）妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等器官移植手术（心、肝、肾等）泌尿外科大出血手术对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小板，术后再回输给病人。术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者因各种原因拒绝输异体血的病人,6,血液回收机的禁忌症,败血症 被严重污染的血不能回收 被恶性肿瘤细胞污染(肿瘤破损、癌细 胞严重污染手术)的血液不能回收 开放性创伤超过4小时血液流出血管外超过6小时,7,相关参数（临床参数）,能回收失血的95%以上处理后浓缩血血球比积大于50%游离血红蛋白清洗率大于98%肝素清洗率大于98%处理速度快，三分钟可提供250毫升浓缩血细胞,8,工作原理,9,（一）设备准备 将血液回收机置于手术室平稳合适位置，踩下脚轮刹车。接通电源检查设备是否处于良好状态（操作面板和显示器指示灯亮），按松夹键，8秒内关机，便于耗材的安装。（二）物品准备 1、一次性使用耗材：一次性使用血液回收罐装置 一次性使用血液收集装置（储血器、管路等）清洗液若干（生理盐水、复方林格氏液等） 抗凝药物：肝素(2.5万u；1.25万u/支) 5ml注射器 消毒用品等。 2、配制抗凝剂：500ml生理盐水+2支肝素(2.5万u)混合均匀，并注明肝素字样，将其挂在挂钩上备用。 3、将准备好的清洗液挂在挂钩上备用。,10,（三）安装一次性用品 安装前仔细检查一次性耗材外包装上的灭菌日期、灭菌标记和外包装有无破损、内容物是否完好等。安装时严格执行无菌操作，确保管道内和接口端绝对无菌。有效期2年。 1、安装储血器，将其置于吊环上。 2、安装进血管接头（5/8三通）,顺势关闭止通夹。 3、安装负压吸引管。负压不宜过大，最好不超过-150mmHg（0.02pkp）为宜。 4、当台上铺好无菌单后，将一次性使用血液收集管路递给台上工作人员,台上留取合适的长度一端接吸引头（带红色），将台上递下的吸血管接在储血器上部的进血口上，将输液器针头插入抗凝剂中，吸入50-100ml抗凝剂至储血器及管路内(预冲)，以防止在滤网上发生凝血，之后调至15滴/分备用。,11,5、打开一次性使用血液回收罐装置。安装废液袋。将收集袋置于血液回收机挂钩上。安装血液回收罐，打开离心井盖，一支手固定安装立杆，另一支手握住血液回收罐罐体，顺时针方向旋转，当听到“卡”一声后再左右转动一下，看其是否安装到位。将进液管和排液管的接头推紧（为生产过程中用环氧乙烷气体消毒方便，进液管和排液管与血液回收罐的接头处于松弛状态），再将排液管接到废液袋上，将进液管装入断流监测装置，盖好离心井盖。将泵管一段置入卡槽内，转动滚压泵，将泵管滚入，适当拉紧，以紧贴泵内壁为准，将泵管另一端装入卡槽内，盖好泵盖。,12,将进血管、清洗管、排空管分别装入对应的管道夹内(此时应处于松夹状态)。将进血管接到储血器出血口下端的连接管上。（5/8三通）关闭清洗管路上的止通夹，将清洗管与清洗液(最好是1000ml)连接。,13,接通电源。开机：显示屏出现欢迎使用和检查管路界面，此时管道夹打开，8秒钟后自动关闭，进入进血等待状态。按照提示，再次检查管路安装是否到位。根据吸入到储血器中原血的量、浓度及速度,随时调节肝素滴速，肝素液与吸入原血的比例为1:5-7。按手动键：显示屏出现手动操作界面。设备默认是250ml的血液回收罐，当需要使用125ml的血液回收罐时，请选择“小罐”键，返回需关机。将5/8三通管上的止通夹松开，将清洗管路上的止通夹的一个松开，检查排空管路上的止通夹是否处于开放状态。,14,（四）血液回收处理过程,按进血键，离心机开始启动，当转速达到5600转/分时，储血器内原血被滚压泵顺时针旋转注入到血液回收罐内，当显示探到血层时，血层探测装置探测到血层后，进血自动停止。按“清洗键”：液体滚压泵顺时针旋转，将清洗液泵入血液回收罐内，常规清洗一罐血液用生理盐水1000ml，如血细胞破坏严重或骨科、脑外科手术时，清洗液应追加到1500ml-2000ml。当清洗液达到一定的量，从血液回收罐排往废液袋的管道里清洗液变得清澈透明不再带有血色时，可进行下一步操作。 按排空键：此时滚压泵逆时针旋转，将血液回收罐内的血液泵入到收集袋中。若血液回收罐及管内仍有剩余血液，可重复按排空键(每按一次约排出50ml余血)至排净为止。,15,血液回收过程完成后1、按停止键。2、按总结键，界面显示各种数据，总进血量、总进液量和回收血量的累计结果便于参考和记录。3、关闭管路上的所有止通夹。4、按松夹键，并在松夹状态下关机(8秒内)。5、依次拆下血液回收一次性耗材，收拾相应物品，并对血液回收机进行清洁工作。,16,注意事项,每5分钟左右摇动储血器一次,以防止储血器内发生凝血。如遇出血的量较大和较快或大出血时应加快抗凝剂的滴速。心血管手术等病人全身肝素化后应及时停止用抗凝剂，用鱼精蛋白中和后再使用抗凝剂。当术中遇到污染时停止吸血，术中切破肿瘤时停止吸血。一般当储血器内原血量达到400ml-600ml时可以开始处理，回收血液较稀时至800ml再开始处理。当断流装置报警时的处理方式：当出现报警时，液体滚压泵自动停转，此时可以：按“暂停”键，是液体滚压泵重新转动，再按“断流开关”键，关闭断流装置。在出现任何特殊情况时按停止键。在操作未完成前勿按“松夹键”。提示：当使用“小血液回收罐”时，设备对泵速给予了预先设置，请勿调节泵速。泵保护：当安装液体滚压泵泵管时，如未能安装到位，此时液体滚压泵不接受工作指令，需要检查泵管安装情况，重新开机后方可解除不接受工作状态的现象。,17,回收血的保存,18,常温下，在6小时内输用,4冰箱内可保存24小时,进血不畅 检查负压是否处于0.02-0.03兆帕或