重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎的护理,1. 重症胰腺炎相关知识介绍,2. 患者病历简介,3. 护理问题及措施,4. 问题及讨论,主 要 内 容,生 理,胰腺具有 外分泌 两种功能 内分泌,重症胰腺炎的概念,急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。,重症胰腺炎诊断,根据中国急性胰腺炎诊治指南，具备AP（急性胰腺炎）的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿); 器官衰竭; Ranson评分3; APACHE评分8; CT分级为D、E。（D级:除胰腺病变外，胰腺有单发性积液区； E级:胰腺或胰周有2个或多个积液积气区 ）,概述,病因和发病机制,病理分型,辅助检查,基本内容,护理,临床表现,急 性 胰 腺 炎,急性胰腺炎的概念,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰 腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。,病因,胆石症与胆道疾病 （我国常见）胰管梗阻 大量酗酒和暴饮暴食 （西方国家多见）外伤、手术某些药物、内分泌和代谢性疾病等,病理分型,水肿型 胰腺组织内发生水肿充血，有大量白细胞聚集于胰腺的周边，可有少量脂肪坏死。出血坏死型 在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血，病情迅速加重，若处理不当错失手术时机，该病的后果是非常危险的。,临床表现,腹痛 恶心呕吐及腹胀 发热 低血压或休克 水电解质酸碱平衡及代谢紊乱,辅助检查,血清淀粉酶测定 6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天， 准确性达92%，特异性92%。尿淀粉酶测定 发病后12-24小时开始升高，持续1-2周。（仅供参考）,辅助检查,血清脂肪酶测定 在起病后2472小时开始上升持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高影像学检查 B超与CT扫描可见胰腺弥漫性增大，轮廓与周围边界不清楚等,护 理 问 题,疼痛,体温过高,有体液不足的危险,营养失调低于集体需要量,有皮肤完整性受损的危险,潜在并发症：ARDS、休克、感染、出血,高血压,焦虑恐惧,一.疼痛,与腹胀、胰腺周围组织炎症有关,护理措施,1.绝对卧床 ，协助病人取弯腰屈膝卧位必要时加床档防止坠床，以减轻疼痛，以降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。,2. 严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌。 3.保持胃肠减压通畅，及时减轻腹胀。 4.保持鼻胆管引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，如有引流不畅及时处理。,5.遵医嘱用药，生长抑素持续泵入，减少胰腺分泌，乌司他丁静点抑制胰酶活性。6.必要时肌注止痛药物，可用杜冷丁.不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂,如阿托品,654-2等,因前者会收缩奥狄括约肌,后者则会诱发或加重肠麻痹。,7.中药治疗 胃管内注入柴芍承气汤 其成分：柴胡 10 白芍 10 黄芩10 枳实10 厚朴 10 生大黄 10 玄明粉 10 作用：清热解毒、改善肠道炎症、增加肠动力 、减轻炎症反应 。,二.体温过高,与感染及坏死组织吸收有关,护理措施,1.物理降温，酒精擦拭 2.药物降温，遵医嘱给予退热药物治疗3.根据药敏培养结果使用敏感抗生素4.做好口腔护理，每日2次。5.引流瓶及负压吸引器每日更换。,三.体液不足,与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关,护理措施,1.病情观察：注意观察呕吐物及引流液的性质、量，观察病人皮肤黏膜的色泽、弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24小时出入量作为补液的依据。2.保证静脉液路通畅，给予PICC穿刺.,四.营养失调,与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。,五.皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关。,进食原则,流 食,半 流食,普 通 饮 食,出院指导,向患者讲清AP 发病特点, 指导患者及其属掌握AP 饮食知识, 康复阶段进食低脂、无刺激性易消化食物, 严禁暴饮暴食、酗酒, 调理日常膳食, 养成良好的饮食习惯, 避免情绪过度紧张, 适当进行体育锻炼, 加强自身免疫力,积极治疗胆道疾病, 定期进行随诊复查。,讨论,目前AP 的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医护密切配合对于提高患者治愈率、缩短治疗周期和降低复发率都有重要