医 院 膳 食1.doc

医 院 膳 食临床营养治疗: 是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制定各种不同的膳食配方或营养制剂。并通过适宜途径给予病人，改善病人的营养状况，增强机体抵抗能力，促使疾病好转或痊愈的治疗手段。医院膳食: 基本膳食 治疗膳食 试验膳食基本膳食：也称为常规膳食，是根据不同疾病的病理和生理需要，将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配置的膳食，其营养素含量一般不变，分为普食、软食、半流质、流质普通膳食：适应症：体温正常，咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常 无特殊膳食要求 恢复期病人 配膳原则：能量及营养素含量达到每日膳食供给量标准 合理分配各餐 避免刺激性食物和调味品，少食难以消化的油炸、油煎或坚硬食物软饭：适应症：咀嚼不变、消化吸收不良 胃肠道疾病恢复期 老年人及小儿 配膳原则：平衡膳食，注意补充维生素和矿物质 少粗糙的膳食纤维，忌较硬的肌肉纤维 制备方法适当，应细软、易咀嚼消化，较清淡少油腻 每日可安排3-4餐 禁用刺激性强烈的调味品及油煎炸食品半流质膳食：适应症：体温增高，胃肠道疾患 口腔疾病咀嚼困难 身体虚弱，没有食欲 配膳原则：营养素适量，总能量低于软食 应较稀软、膳食纤维较少，易于咀嚼和消化 少食多餐，每日5-6餐 禁用生、冷、硬，不易消化的食品及刺激性调味品流质膳食：适应症：极度衰弱，无力咀嚼者 高热、消化道急性炎症病人、消化道手术病人 口腔、颌面部、颈部术后 配膳原则：属于不平衡膳食，作为过渡期膳食短期应用 食物为流体，易吞咽消化 少食多餐，每日6-7餐 不含刺激性食物及调味品治疗膳食：根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。基本原则：平衡膳食为基础，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。（1） 高能量膳食 适应症：分解代谢增强者 合成代谢不足者 配膳原则：增加主食和蔬菜的供应量：循序渐进，少食多餐 根据病情适当调整能量需要：每日增加300 kcal左右为宜 平衡膳食：足够的碳水化合物、蛋白质，适量的脂肪，增加矿物质和维生素（VB1、B2、钙）（2） 低能量膳食 适应症：需要减轻体重的患者 需要减少机体代谢负担者 配膳原则：减少膳食能量供给:不宜低于800-1000kcal 充足的蛋白质：15%-20% 适当减少碳水化合物和脂肪：50%，20% 维生素、无机盐的供给要充足 合理选择食物，减轻病人的饥饿感 （3） 高蛋白膳食 适应症：蛋白质需要量增加：营养不良、明显消瘦、甲状腺功能亢进、严重烧伤、创伤及手术前后病人以及孕妇和乳母 机体蛋白质消耗增加：慢性消耗性疾病 配膳原则：提高蛋白质供给：增至1.2-2 g /kg 营养分配 ：每日摄人总能量3000 kcal左右 碳水化合物适当增加：400500 g /d 脂肪不宜过多，增加维生素A和钙的需要量 适当加餐 （4） 低蛋白膳食 适应症：急性肾炎、急、慢性肾功能不全的病人 肝性脑病或肝性脑病前期 配膳原则：限制蛋白质 ：总量不要超过40 g /d，提供含优质蛋白较多的食物 充足的能量 ：节约蛋白质的消耗，可采用小麦淀粉及蛋白质含量低的薯类 充足的无机盐、维生素（5） 限脂肪膳食 适应症：I型高脂蛋白血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及肥胖症等 脂肪吸收不良，如胃切除、短肠综合征、肠黏膜疾患等 肝、胆、胰疾病患者、腹泻或腹泻恢复期 配膳原则：限制膳食脂肪摄人 ：严格限制：15g/d 中度限制：30g/d 轻度限制：50g/d 适当的补充其他营养素，力求平衡 合适的烹调方法 （6） 低饱和脂肪低胆固醇膳食 适应症：高胆固醇血症、高脂蛋白血症、冠心病、高血压以及肥胖症等 胆石症 配膳原则：控制能量 ：不应少于1000kcal/d 限制胆固醇供给量： 300mg/d 限制脂肪摄入和调整脂肪构成:不超过总能量的20%-25%， 50g 充足的蛋白质、维生素、无机盐和膳食纤维 （7） 限钠膳食 适应症：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心功能不全、肝硬化腹水、高血压及先兆子痫等患者 配膳原则：根据病情变化及时调整钠盐的摄人量： 低盐膳食： 2000mg/d 无盐膳食：1000mg/d 无钠膳食：500mg/d 合理选择食物 ，达到平衡营养 改善烹调方法增加食欲，减少钠盐（8） 低纤维膳食（少渣） 适应症：消化道疾病患者 配膳原则：减少膳食纤维的摄人 适当限制脂肪食物 少量多餐，平衡营养：维生素和矿物质的补充 试验膳食（pilot diet）：指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食（1） 葡萄糖耐量试验膳食 协助诊断糖尿病：正常判断标准:空腹血糖：3.616.11mmol/L 峰时：30-60 min，峰值11.1mmol/L 120min血糖78mmol/L（2） 潜血试验膳食 协助了解消化道出血情况 试验期3天禁用含铁丰富的食物：动物血、肉、肝、铁剂 、富含叶绿素的食物 （3） 胆囊造影检查膳食 配合胆囊造影术的一种膳