生殖系统和乳腺疾病l丽

第十一章生殖系统和乳腺疾病,主讲：陈丽,女性生殖系统 卵巢 输卵管 子宫 阴道 外生殖器 生殖系统 男性生殖系统 阴茎 睾丸 排精管道 附属腺（前列腺）外生殖器,本 章 内 容,第一节 子宫颈疾病慢性子宫颈炎第二节 子宫体疾病子宫内膜增生症第三节 妊娠滋养层细胞疾病第四节 卵巢肿瘤第五节 前列腺疾病前列腺增生第六节 睾丸和阴茎肿瘤第七节 乳腺疾病乳腺增生性病变,女性生殖系统卵巢:产生卵细胞；分泌性激素输卵管:输送卵细胞、卵细胞受精处子宫 : 孕育胎儿的场所,第一节 子宫颈疾病Disease of Cervix,慢性子宫颈炎(Chronic cervicitis)子宫颈上皮非典型增生及原位癌(Atypical hyperplasia and carcinoma in situ of cervix epithelia)子宫颈癌(Carcinoma of cervix),慢性子宫颈炎（Chronic Cervicitis）,1. 发病情况：生育期妇女最常见疾病2. 病因：分娩、流产或手术损伤宫颈后 发生； 常由链球菌、葡萄球菌 等引起,3.常见的病理类型：1、子宫颈糜烂 2、子宫颈肥厚 3、子宫颈囊肿 4、子宫颈息肉,子宫颈糜烂:,因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上皮损害之后，子宫颈管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科检查时该处呈鲜红色，称之为子宫颈糜烂。病因消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为子宫颈糜烂的愈合。,子宫颈肥厚:,长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致子宫颈肥大。,子宫颈囊肿:,在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起彭大，称之为子宫颈腺囊肿。,子宫颈息肉:,长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为子宫颈息肉。 主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。,肉眼观：宫颈粘膜充血、肿胀颗粒状和糜烂状宫颈潴留囊肿（Nabothian Cyst, 纳博特囊肿）形成宫颈息肉,镜下：上皮增生鳞状上皮化生间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润 潴留囊肿炎性息肉形成,4. 临床表现及临床病理 联系： 白带增多；根据病原菌种类 及炎症程度不同，白带的量、 性质、气味及颜色不同。如乳 白色粘液状、淡黄色脓性等,第二节 子宫体疾病(Disease of Uterine body),子宫内膜增生症子宫内膜异位子宫肿瘤,1. 好发年龄：更年期或青春期妇女2. 病因机制：卵巢雌激素分泌过多， 孕酮缺乏3. 临床表现：月经过多、不规则子宫 出血、经期延长、绝经 后流血等。,子宫内膜增生症 （Endometrial hyperplasia）,4.病变类型及特点,单纯型增生（Simple hyperplasia）复杂型增生（Complex hyperplasia）非典型增生（Atypical hyperplasia）,(1)单纯型增生（Simple hyperplasia） 子宫内膜腺体增生，数目增多，可扩张形成小囊，腺上皮细胞为单层，无异型性，结构似正常增生期内膜。,(2)复杂型增生（Complex hyperplasia） 腺体增生比单纯性更明显，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，细胞可呈复层，但无异性。,（3）非典型增生（Atypical hyperplasia） 在复杂性增生的基础上发生，细胞出现异型性， 根据异型性的大小可分为轻、中、重度。 *重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别， 需当癌处理（子宫切除），此型1/3可发展为癌。,第五节 前列腺疾病,前列腺增生(Hyperplasia of prostate )前列腺癌(Carcinoma of the prostate),前 列 腺 增 生(Hyperplasia of prostate),前列腺,输尿管,膀 胱,尿 道,50岁以后常见病，60岁以上达70%，约50%出现临床症状,1. 发病情况,2. 病因及机制,睾酮,二氢睾酮,前列腺增生（上皮和间质）,与激素平衡失调有关,型5-还原酶,3. 病变特点,肉眼：前列腺增大，结节状，质韧、弹性感,镜下：腺体、纤维组织及平滑肌均明显增生，可见淀粉小体,Hyperplasia of prostate,4. 临床病理联系,尿流不畅，尿流变细，淋漓不尽： 尿道受压梗阻尿频、尿急：合并感染尿潴留，膀胱扩张肾盂积水 ：随病变加重主要为腹股沟淋巴结转移，广泛播散极其少见。临床预后较好。,第七节 乳 腺 疾 病,小叶间导管,乳腺小叶,腺泡,总导管,正常乳腺结构,乳腺良性增生性病变(benign proliferative change),是女性十分常见的乳腺病变多见于2040岁，绝经前是发病高峰其增生的成