低频电疗 匡怡

低频电疗,郑州大学第三附属医院,一、概述利用低频率（1000HZ，）小电流（100mA），低电压（ 100ms的刺激时间，强度 必须达到基强度。（2）刺激持续时间引起骨骼肌收缩所需要 的最短时间至少在1/100000秒 以上。,10,（3）刺激强度变化率指脉冲电流在单位 时间变化的速度， 即在单位时间 内电压或电流增加或减少的数值。（4）刺激电流的频率电刺激重复次数， 应有一个适当的范围，超过此范围 可使原先的有效刺激变为无效刺 激。再次刺激与前次刺激的间隔时 间必须大于有效不应期。,11,（二）促进局部血循环1.血管舒缩神经有调节2.引起肌肉收缩促进血液，淋巴液回流 机理（1）轴突反射（2）三联反应 小动脉直接刺激 轴突反射 直接作用于毛细血管（3）肌肉活动释放的化学物质的刺激 刺激肌收缩ADP，ATP肌肉血管扩 张血循增快 (4)对植物神经的作用,12,（三）镇痛作用即时镇痛作用延缓镇痛作用治疗几次后出现 机制：（1）神经机制 闸门控制学说 掩盖效应 皮层干扰学说（2）体液机制：内源性与吗啡样物质 Enk（脑啡肽）：3-4min End（内啡肽）：3-4h,13,3.多次治疗的镇痛作用（1）减少缺血缺氧（2）减少酸中毒（3）使有毒物质，致痛介质，代谢产物的排出 加速（4）减少水肿（5）改善营养代谢4.对中枢神经系统的镇痛作用（1）泛化性抑制（2）觉醒中枢,14,五.常用的低频脉冲电疗法,（一）感应电疗法1.感应电流： 特点（1）强度，频率，脉冲持续的时间均 不规则，脉冲时间短 （2）双向 （3）非对称性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效为（1.75-2.5ms）,15,2.生理特征（1）电解作用不明显：电灼烧机会小（2）有兴奋正常N-M的能力 完全性强直收缩力量=4单收缩 当f50-60HZ，肌肉产生完全性强直收 缩。,16,3.方法原理（1）兴奋正常神经肌肉 完全性强直收缩力量=4单收缩 当f50-60HZ，肌肉产生完全性强 直收缩。（2）兴奋植物神经 提高血管肌肉张力（3）兴奋感觉神经 小强度帮助恢复皮肤感觉障碍 大强度治疗癔病性麻痹,17,4.临床应用（适应症）（1）外科 a周围神经部分轻度损伤（股外侧皮 神经） b治疗腰损伤，腰肌劳损 c纠正姿势不正常的脊柱侧弯引起的肌肉收 缩 d废用性肌萎缩，防止肌组织粘连 （2）内科 a呼吸肌治疗（慢支，哮喘，肺气 肿） b 提高平滑肌张力（胆道蛔虫症） c癔症性的失语，癔症性的瘫痪 d治疗神经衰弱（暗示疗法）（3）皮肤科：皮肤感觉障碍,18,5.禁忌症（1）痉挛性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心脏起搏器的患者（3）急性化脓性炎症（4）有出血倾向患者,19,（二）电兴奋疗法1.物理特性多采用交，直流两用的治疗机2.原理利用强感应电流和直流电兴奋组织 后，发生继发性抑制的原理进行治 疗。3.治疗技术（1）神经衰弱（2）胆道蛔虫症（3）腰扭伤,4.适应症及禁忌症（1）适应症缓解肌紧张，缓解肌痉挛（2）禁忌症严重心衰，心率失常，心脏搏器，孕妇,21,（三）N-M电刺激疗法（电体操疗法） 又称NMES疗法（neuromuscular electrical stimulation）1.作用原理 正常的N-M电刺激疗法 失神经支配的肌肉电刺激疗法 2.治疗技术 （1）电极导电橡胶或金属（2）部位对于四肢远端及面部的小肌肉可用单点刺激法，主极置于运动点处，另一电极为辅极，面积较大置于肌肉远端，刺激大块肌肉，采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端。,22,3.临床应用（1）周围神经功能损伤，废用性肌萎缩，治疗痉挛肌（2）内脏平滑肌功能失调（3）矫正畸形（4）锻炼呼吸肌，锻炼及增强正常肌肉的力量,23,附加,24,kx-3a低频治疗仪可输出AB两路低频脉冲，分别刺激患者痉挛肌和对抗肌是两者交替刺激引起肌肉收缩，达到治疗目的。禁忌症：1、肌萎缩侧索硬化2、多发性硬化症的病理进展恶化期3、带有心脏起搏器者4、心脏部位5、恶性肿瘤6结核病灶7、孕妇下腹部8、急性化脓性炎症部位9、出血部位10、血栓性静脉炎11、破伤风12、治疗部位有较大的金属异物。注意：A路电流刺激痉挛肌肌腱，B路电流刺激对抗肌的肌腹,25,AB两极放置位置,1、臂部痉挛性瘫痪：甲A肱二头肌 B肱三头肌 乙A屈指浅肌或大鱼际 B绕神经支配的伸与外展肌 丙A斜方肌与三角肌 B菱形肌2、股的单侧痉挛性瘫痪：A健侧股屈肌和骶棘肌 B病侧股伸肌3、双下肢痉挛性瘫痪：A同侧股屈肌和骶棘肌 B另一侧的股直肌和臀中肌,26,4、躯干肌痉挛性瘫痪：A左侧骶棘肌头端与尾端 B右侧骶棘肌头端与尾端 可分颈、胸、腰三段进行，尾端可改用臀大肌代替,27,（四）间动电疗法1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全 波整流后的正弦电流而成。2.类型（1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后 叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,28,（四）间动电疗法1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全 波整流后的正弦电流而成。2.类型（1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后 叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,29,（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流电整流后叠 加在直流电基础而成，但1s为半 波整流，下一秒为全波整流， 两者交替出现，整个周期为2s,30,（4）间升波：由疏波和密波交替出现而成，与 疏密波不同者在于密波持续8s， 疏波为4s，整个周期为12s，一 组密波保持恒定，另一组缓慢地 由零增至峰值后再由峰值降为0。 、,31,（5）断续波：由疏波断续出现而成，其通电 和断电时间各为1s，整个周期 2s.（6）起伏波：疏波断续而成，所不同的是通 断电时间为4s,且疏波是缓升缓 降。,32,3.优点：主要是防止和延迟适应现象的产生。 有明显的治疗作用。 治疗动脉粥样硬化：间升波疏密波 降低交感神经张力，小动脉扩张，改善血循环：密波4.治疗作用：（1）止痛 止痛时间：间升波疏密波疏波和密波 止痛原理：与间动电作用时的掩盖效应及消除纤 维间的水肿压痛有关。（2）促进周围血液循环（3）兴奋神经肌肉组织,33,5. 治疗技术电流的选择 止痛：短期用密波，长期用疏密 波或间升波 改善血液循环：阴极以密波作 用，以疏密波作用局部 促渗出物吸收：疏密波 锻炼废用肌萎缩：断续波/起伏 波 缓解肌紧张：疏密波或疏波,34,电流量：1-2mA，2-3mA通电时间：每个部位：3-6min疗程：急：每日1次或每日两次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12次电极作用方式 痛点：阳极放在痛点近端，距 阴极2-3cm 神经干：沿神经行走 神经根：相应节段并置 肌肉：小电极起点，大电极止 点,35,电极作用方式 上肢周围血管：锁骨内1/3上 方，另一极放在胸锁乳突 肌前下中1/3交点附近。 下肢周围血管：阳极放在颈 部，阴极放在骶部,36,（五）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应 用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种 电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮 肤作用于人体，利用所产生的无损伤 性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病 的电刺激疗法。2.优点：（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作 简单,37,3.类型（1）普通型（高频型）（2）针刺型（低频型） （3）强刺激型,38,（4）断续型（5）调制型,39,4.作用原理（1）不明确（倾向于闸门控制学说） （2）激活内源性吗啡样肽的释放5.临床应用（1）各种手术后的疼痛（2）促进骨骼愈合（3）各种慢性疼痛,40,作用于中枢神经系统和 脊髓的低频脉冲电流（六）功能性电刺激疗法（七）电睡眠疗法（八）直角脉冲脊髓通电疗法,41,（六）功能性电刺激疗法（FESfunctional electrical stimulation）1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失 功能或功能不正常的器官或肢体，使 其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。2 .原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神 经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失 功能。,42,3.治疗技术（1）宽大脉冲波数十毫秒 f2HZ（2）体表电极和植入电极，前者电阻大电流 小，后者电阻小电流大，但操作复杂。（3）对下肢瘫痪的病人进行步态训练，对上肢 瘫痪的重建手的握持及释放。 目前常用的是偏瘫患者垂足刺激器4.适应症与禁忌症 适应症脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的 单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各 种肢体瘫痪。,43,44,（七）电睡眠疗法 1.定义： 以弱量的低频脉冲电流通过脑部， 调整机体功能，引起睡眠会产生治 疗作用的方法。 2.依据（1）直接刺激间脑内丘脑下部前侧区 （2） 直接刺激低位脑干动物睡眠 （3）刺激周围神经使5-HT增多 （4）重复单调的刺激引起泛化抑制和 条件反射,45,3.方法：双眼枕部法 双眼双乳突