踝关节损伤

体育保健学,踝关节损伤,？ 运动中常见,局部解剖,关节构成：图1胫腓骨下关节面和距骨的鞍状关节面构成距上关节。内、外踝及胫骨关节面后下缘共同组成踝穴，距骨上面的鞍形关节面位于踝穴内，外踝较内踝长0.5cm，且位置较内踝偏后1cm左右。踝关节主要完成踝部的伸屈活动。,踝和足的骨头解剖,局部解剖,特点：距骨前宽后窄，外踝长、内踝短，踝关节跖屈时活动度大，关节不稳，内翻易、外翻难，常于运动内翻过度而造成外侧韧带损伤。,内侧副韧带（三角韧带）面积大，纤维致密而强韧，单纯损伤少见。外侧副韧带由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带构成，纤维长而薄弱，常见易伤。,韧带：,踝关节外侧韧带,踝部肌肉与运动,踝关节的中立位是足外缘与小腿垂直。踝关节有2030的背伸，4050的跖屈，内外翻，各约30。足的内翻肌群力量大于外翻肌群跖屈主要由小腿三头肌完成，背伸主要由胫骨前肌完成。,踝部检查,1、有无畸形：平足、高足弓。2、有无肿胀、皮下淤血等。肿胀局限于一侧侧副韧带损伤；关节外的局部纵行肿胀，多为肌腱腱鞘炎；足后部肿胀跟腱周围炎、滑囊炎、骨质增生；,踝部检查,3、特殊检查足内外翻试验：检查者一手握小腿下段，另一手握足，使足部被动内外翻，若对侧疼痛，多为对侧副韧带损伤。足抽屉试验,踝关节前抽屉试验：患足稍跖屈，检查者一手握小腿，一手捏住足跟向前推拉，使距骨向后前错动，两侧对比，如果活动范围大即为阳性，说明踝外侧副韧带完全断裂。,踝部检查,捏小腿三头肌试验：患者俯卧，足垂床缘下，检查者捏患侧小腿三头肌时，足应跖屈，如果不动为阳性，表明肌腱断裂。,？ 高跟鞋 与 踝关节损伤,征象,急性受伤史。 剧痛， 肿胀。严重者见皮下淤斑。图7功能障碍，跛行步态。 强迫内翻试验阳性、强迫外翻试验阳性。如出现关节不稳、活动范围加大、有开口感，提示韧带完全断裂。 X线检查，可确诊有否骨折存在。,压痛点： A、距腓前韧带伤：压痛点在外踝前下方。 B、跟腓韧带伤：压痛点在外踝尖偏后下约一横指处。 C、三角韧带伤：压痛点内踝下方。,现场处理：,伤后立即用拇指指腹压迫痛点。 及早进行强迫内外翻试验和前抽屉试验检查，以确定韧带是否断裂。 冰敷患部或绷带加压包扎，把踝关节固定于受伤韧带相对松弛位。患肢抬高。 疑有韧带完全断裂或骨折者，现场应加压包扎，使用棉花夹板固定，送医院。 伤后处理同急性闭合性软组织损伤。,伤后训练,急性期抬高患肢休息。 肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。 解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加一般锻炼。 患部无明显压痛和强迫内外翻试验无疼痛时，可恢复正常训练。,预防,重视踝周围肌力练习和协调性练习。 做好场地的医务监督。 充分的准备运动。 提高落地动作的技术水平。 禁止粗暴动作。,严重性,踝关节恢复练习,1、用受伤脚趾写字练习 坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写字（大写英文字母或数字，26个）。每组3次，每天两次。2、脚趾卷曲和伸直练习3、抬脚跟练习，两脚平行站立、内八字站立或外八字站立。每组1020次，每天2次。 站在台阶上做此练习，难度加大。,踝关节恢复练习,4、用脚拉橡皮管的练习 坐姿，先将橡皮管的一端固定，另