胶囊内镜检查的临

胶囊内镜检查的临床意义及检查前后的护理,十二病区 尤思佳 2013.7.25.,概述,小肠是消化道内镜的盲区，应用常规检查手段，小肠疾病的诊断阳性率不高，胶囊内镜的发明和应用填补了全小肠直视下检查的空白。,胶囊内镜的工作原理,检查者吞服智能胶囊后，借助消化道肌肉蠕动使智能胶囊在消化道运动，同时对消化道壁进行实时摄像，以字信号传输图像给受试者体外携带的图像记录仪进行存储记录，利用影像工作站分析图像，以了解患者整消化道，尤其是小肠的情况，从而对病情做出诊断。,适应证,胶囊内镜检查适用于：1.不明原因的消化道出血。2.其他检查提示小肠影像学异常。3.慢性腹痛疑为小肠器质性疾病者。,适应证,4.慢性腹泻。5.了解克罗恩病和乳糜泻累及的范围，观察手术吻合口情况。6.监控小肠息肉病综合症的发展。,禁忌证,1.胃肠梗阻、无手术条件者以及拒绝接受任何外科手术者。2.严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶囊送入十二指肠）。3.患者体内有心脏起搏器或已置入其他电子医学仪器。,注意事项,1.检查结束前要始终穿戴记录仪背心。2.检查过程中要远离磁场，电场环境。3.避免剧烈活动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。,注意事项,4.在检查时间内尽量不要喝水吃食物。5.检查结束后注意胶囊是不是从大便内排出，一般当天或4天内排出，如果没有排出，请及时回医院检查,检查前护理,1、心理护理：患者对胶囊内镜普遍不了解，对此检查产生紧张、焦虑、恐惧心理，因此要做好患者的解释沟通工作，向患者发放一份胶囊内镜告知单，告知胶囊内镜检查的目的、注意事项、仪器性能、操作过程及检查中可能发生的并发症、不良反应。并且该检查费用昂贵，要告知患者收费情况，让患者做好充分思想准备，以减轻心理负担。,检查前护理,2、备皮(体毛较多时需备皮)，男性患者备皮范围为腹部肚脐上下15cm的体毛，有利于传感器的粘贴，提高传感器的性能。3、要求患者检查前24h要禁烟，避免咽喉不适咳嗽而影响检查，检查当日应穿宽松适宜的衣服。,检查前护理,4、肠道准备：进行胶囊内镜检查前2日进食无渣半流质，前1日进流质饮食。22：00以后不能再进食进水（除服用必要的药品外）。检查当日晨5时，将复方聚乙二醇电解质散3包溶于3000ml水，在1小时内分次饮完。老年人、严重便秘及已明确有胃肠动力不足者，分别在检查前天晚上22:00点和检查当日早上5点口服复方聚乙二醇电解质溶液。检查开始前30分钟口服10%的二甲硅油（消泡剂）50ml。,检查中护理,(1)患者在吞服胶囊后至少2h内禁止饮食，2h后可以饮水，4h后可以进少量饮食，完成检查后可以恢复正常饮食。(2)服用胶囊后出现腹痛、恶心、呕吐任何一种情况，立即通知医生。(3)患者在吞服胶囊后直到胶囊排出这段时间，患 者不能接近任何强电磁场源，诸如靠近MRI设备，因MRI检查可能造成肠道或腹腔严重伤害。,检查中护理,(4)在检查过程中，要避免剧烈活动，避免突然移动和碰撞数据记录仪。不能随意取下数据记录仪腰带。5)告知患者每15s检查一下数据记录仪顶端的指示灯是否闪烁，闪烁频率是否正常(正常情况下指示灯闪烁频率为每秒2次),如果闪动或闪烁频率减少(每5s闪烁1次)，要与医生联系。,检查中护理,(6)详细记录检查过程中发生的任何事件和发生时间，例如吃饭、饮水和不正常感觉，检查结束后将记录交给医生。,检查后护理,8小时后记录仪指示灯熄灭，将仪器开关关闭，护理人员协助病人将背心脱下，同时要避免冲击、震荡导致信息数据丢失,检查后护理,胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的动力，密切观察大便