医学影像学超声总论

医学影像学 （超声部分）,温州医学院附属第二医院超声科张 超,第一节 超声成像基本原理与设备(p13)一.超声波(Ultrasound)的定义定义: 频率20000Hz的声波二.物理特性 1指向性 2反射、折射和散射 3衰减和吸收 4多普勒效应,1. 指向性：频率高，波长短，呈直线传播，有良好的指向性 （定向探测的基础）,2.反射、折射和散射声阻抗（Z）:声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值,与组织的密度有关,折射产生伪像,超声波遇到远远小于波长且声阻抗不同的界面（如红细胞）发生散射，朝向探头的散射称为背向散射,3. 衰减和吸收： 衰竭的原因有： 介质的吸收； 反射散射； 声束扩散 吸收：与组织内蛋白和水的含量有关 骨和钙质 肝组织 脂肪 液体,4.多普勒效应（Doppler effect）： 由于声源和接收体之间的相对运动而引起反射波频率发生改变的现象。 fd = 2Vf0COS/C广泛应用于心脏血管等活动脏器的检测,0固定， d可有机器上得出，可控制，算出血流流速V,成像过程： 超声波体内组织声阻抗的不同形成界面反射接收信息处理声像图（ultrasonogram）,二.超声设备 超声设备组成 探头（换能器） 发射接受 主机（信息处理系统） 显示器和记录仪,压电效应和逆压电效应逆压电效应：压电晶体受到高频交变电压作用时，晶体在厚度方向上产生涨缩现象，即机械振动，产生超声波（电能转化成声能）正压电效应：回声接受器（声能转化为电能）,显像方式 A型(Amplitude mode) 振幅调制型 B型(Brightness mode) 辉度调制型 M型(Motion time mode) 运动时间调制型 D型(Doppler mode) 多普勒频移诊断法,B型（Brightness Mode),即辉度调制型 在显示器上以辉度不同的明暗光点反映回声的强弱；由点、线描出脏器的解剖断面，即二维图像 又称灰阶超声 俗称B超,伪彩色,D型（Doppler Mode)，即超声频移诊断法，应用多普勒原理成像，它可分为彩色：1、彩色多普勒血流成像 （CDFI） 2、彩色多普勒能量图（CDE、PDI） 彩色血流叠加在二维解剖图像上 （直观）频谱：1、脉冲式频谱多普勒 2、连续式频谱多普勒 频谱方式显示 血流动力学参数 （客观）,彩色多普勒血流成像CDFI（Color Doppler Flow Imaging)用自相关技术处理多普勒频移信号，彩色编码红、蓝、绿显示频移信号，血流信号叠加在二维解剖结构图上颜色代表血流方向（血流迎向探头为红色，背离探头为蓝色，湍流加绿色即成五彩。颜色亮度代表血流速度） 彩 超,UCGCDFI,二尖瓣口脉冲多普勒频谱,超声图像特点B型超声： 解剖学为基础 组织声阻抗差异灰度不同成像CDFI： 血流的方向，速度，血流性质频谱多普勒： 血流动力学参数（Vd、Vs、RI、PI）,肝囊肿,影响因素：气体是天敌，容易产生干扰整体关系不如其它影像学方法,超声检查技术一、普通超声检查1.二维超声：实时，直观，清晰 结构，位置，比邻2.频谱多普勒3.彩色多普勒超声：实时显示血流情况 不足：无确切血流动力学参数先CDFI检查，发现异常血流信号，再用PW或CW测定血流动力学参数,检查前的准备： 获得清晰图像腹部检查：空腹，胆囊，胰腺，胃肠（8小时）经腹妇科和盆腔脏器：适当充盈膀胱，子宫附件，前列腺 减少肠气干扰体位：视不同情况而不同耦合剂：紧贴皮肤（避免气体干扰）,二 、超声检查新技术1.组织多普勒成像2.彩色多普勒能量图3.腔内超声检查4.声学造影检查5.三维成像,1.组织多普勒成像红细胞运动：速度快，频率高，振幅低心壁、瓣膜和大血管壁运动：速度慢，频率低，振幅高定量观察和分析心肌局部运动，电生理，前景好,2彩色多普勒能量 图 CDE（Color Doppler Energy Imaging)据红细胞散射能量成像，不受血流流速方向影响。（能量速度2）观察脏器血流灌注情况，特别是低速血流区（特别适合了解浅表组织血流）,3.腔内超声检查：靠得近，看得清经食道、心腔内和血管内（用于心血管）经胃肠道、经直肠和经阴道,4.声学造影：微小气泡造影剂，增强血管和靶器官显影左右心系统造影：观察分流情况（old）心肌和实质脏器灌注：new，useful为了更好的了解组织的血流灌注,常规超声检查：右肝低回声团，范围不清肝脏其余部位未见占位,增强超声发现多个病灶放弃微波消融治疗,5.三维超声成像：有用，有限制，对二维有益的补充,超声图像解读1.外形 轮廓失常，变大，变小2.边界边缘 清晰模糊，光滑粗糙，声晕暗环3.内部结构 高等低回声，均匀紊乱4.后壁后方回声 声影，增强效应5.周围回声 周围组织血管有无压迫,6.毗邻关系7.脏器活动情况 超声优势8.脏器结构连续性 VSD ASD 肌腱断裂9.血流的定性分析 CDFIPW10.血流的定量分析 血流量、压差、瓣口面积,肝癌（结节型）,暗环（dark ring）,肝血管瘤（低回声型）,肾囊肿,增强效应,超声检查在临床中的应用合理运用，有的放矢，（杜绝乱开单）首选：妇产科疾病，心脏尤其是先心，风心浅表软组织（乳腺、甲状腺，睾丸附件，眼睛，皮下软组织）有优势：肝胆脾胰腺，泌尿系统，肌腱神经有益补