肥胖的生物学基础

张 鑫 医药与化工学院,肥胖的生物学基础及其研究进展, 肥胖的概述,2017/11/27,一、肥胖的分类与定义,肥胖的概述-肥胖的定义,世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为体重指数（BMI） 30 kg/m2。,什么是肥胖？,脂肪（fat）肥胖症（obesity）,白胖子：正常代谢性肥胖黄胖子：低代谢性肥胖红胖子：高代谢性肥胖黑胖子：炎症代谢性肥胖体重正常代谢性肥胖,2017/11/27,肥胖的概述-肥胖的分类,BMI 常用于定义肥胖，是通过体重 / 身高2计算的。超重定义为 BMI 为 25-29.9 kg/m2，肥胖则定义为 BMI 30 kg/m2。对儿童而言，超重常定义为 BMI 高于 85% 百分位，而肥胖定义为高于 95% 百分位。,根据 BMI 分类,2017/11/27,根据 BMI 分类,根据 腰围 分类,2017/11/27,苹果型身材的人腰腹部过胖，状似苹果，细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖、向心型肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内。 腰粗梨型身材的人臀部及大腿脂肪过多，就是说脂肪主要沉积在臀部及大腿部，上半身不胖下半身胖，状似梨形。 臀部大,腰围能代表脂肪组织功能，是用来测量腹型肥胖的指标。而腹型脂肪是心血管疾病、高血糖、高血压或血脂异常的常见危险因素。,根据 腰围 分类,苹果型与梨型,被测者直立，双脚分开2530cm。测量者将皮尺放在最下面一根肋骨下缘与骨盆上缘连线中点的水平位置进行测量。皮尺要紧贴着皮肤，但不能勒压软组织，测量应精确到01cm。苹果型肥胖：男性腰围大于90cm即2尺7寸，女性腰围大于80cm即2尺4寸。腰臀比的测定方法是：腰围臀围。其中臀围是水平测量臀部最宽部位的周径。如果男性的腰臀比值大于1，女性大于09，则为苹果型肥胖；如果男性小于08，女性小于07，则为梨型肥胖。正常值：男性0.8到1.0之间；女性0.7到0.9之间。,腰围的测量方法,根据 体脂百分数 分类,体脂分数能有助于检测患者肌肉量，如老年患者肌肉量较低，尽管 BMI 可能正常，但同样易发生糖尿病。,体重指数法腰臀比法体脂百分数法,2017/11/27,总结-肥胖的分类,2017/11/27,二、肥胖的危害,肥胖已成为严峻的全球性问题。肥胖作为第五大健康危险因素是导致高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中及多种癌症发生的主要危险因素,肥胖的危害,中国高血压人口有1.6-1.7亿人 高血脂的有将1亿多人 糖尿病患者达到9240万人 超重或者肥胖症7000万-2亿人 血脂异常的1.6亿人 脂肪肝患者约1.2亿人 平均每30秒就有一个人罹患糖尿病 平均每30秒，至少有一个人死于心脑血管疾病。根据世界肥胖联合会（WOF）一项最新报告显示，截止2025年全球肥胖率将再上升4%，全球将有1.77亿名成年人严重肥胖。,肥胖的危害,2017/11/27,肥胖的危害,并发症肥胖易导致多种代谢性疾病，能增加糖尿病、高血压、血脂异常及代谢综合征的发病率。其中，代谢综合征是一系列心血管代谢风险因素，如腹型肥胖、高糖、高血压、血脂升高或高密度脂蛋白降低等。此外，肥胖和代谢综合征都是动脉粥样硬化性心脏病、代谢病、脂肪肝及某些癌症的危险因素。超过 80% 的 2 型糖尿病患者为超重或肥胖，而上身肥胖或腹型肥胖患者能增加高血压风险。,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的危害,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的危害,2017/11/27,三、肥胖的发生原因及影响因素,2017/11/27,肥胖的发生-“可口可乐化”,膨化食品,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的发生原因,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的发生原因,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的发生原因,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的发生原因,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的发生原因,肥胖的发生原因-肠道微生物,接受来自胖人肠道细菌的无菌小鼠会比给予来自瘦人肠道细菌的小鼠增加更多的体重并积累更多的脂肪。,2017/11/27,一个胖子的自我修养,肥胖患者的饮食习惯,很多生理和环境原因都能解释饮食习惯，其中包括：饮食的时间与情绪、环境因素等等。,奖励机制多发生于非饥饿性进食。部分肥胖患者可能出现饮食失调，如过胖暴食症、神经性暴食症、夜间进食症。（1）过胖暴食症表现为每周频繁进食 1 次，持续 3 个月。（2）暴食症作为复发性暴食症的一类，可由泻药与利尿剂滥用导致，发病率约为 1%，多为女性。（3）夜间进食症表现为夜间进餐量约为每日饮食的 25%，常需反复觉醒后进食。,肥胖患者的饮食习惯,2017/11/27,瘦素，它是调节脂肪代谢的多肽类激素。下丘脑调节的瘦素饱腹感信号不仅能减少饮食摄入与脂肪存储，还能调制能量消耗和碳水化合物代谢。因此，瘦素受体缺陷可能导致早期肥胖和饮食过量。而瘦素缺陷患者补充足够瘦素也能有效减少肥胖发生。然而，多数肥胖患者瘦素水平升高，甚至可发生瘦素抵抗。对这些患者而言，补充瘦素并不能改善肥胖及其并发症。,肥胖的发生原因-瘦素,During growth, fat cells increase in number. Hyper-plastic,When energy intake exceeds expenditure, fat cells increase in size. Hypertro-phic,When fat cells have enlarged and energy intake continues to exceed energy expenditure, fat cells increase in number again.,With fat loss, the size of the fat cells shrinks but not the number.,瘦素(leptin-/-)小鼠,肥胖概述-肥胖的影响因素,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的定义,肥胖的主要影响因素,遗传因素：遗传学与表观遗传学。（主要参与能量储存）。环境变化：如工作安排、过量食物、缺少健康饮食、食品广告等（非遗传因素如营养与体育锻炼）。,2017/11/27,四、肥胖的治疗,肥胖的治疗,基本处方：管住嘴，迈开腿,同时进行,2017/11/27,肥胖的治疗-能量平衡？,不能仅按照能量的摄入与支出制定减肥计划,长期改变摄取或消耗能量能获得长久体重改变？总结：摄入能量改变，长远对体重不能产生永久性累积大改变。减肥目标越严苛越容易减肥成功？总结：放宽点目标，让自己更有信心完成。流言三 减肥就应慢慢来，太快一定不能坚持？有研究进行极低热量饮食和低热量饮食的减肥速度比较，追踪 1 年，发现极低热量饮食组较低热量饮食组平均减轻体重效果 6.4%流言四 喂母乳能让孩子不容易发胖？实验表明孩子是否发胖与母乳并没有关系。,2017/11/27,2017/11/27,肥胖的治疗-外科手术,2017/11/27,肥胖悖论肥胖的治疗很复杂，其中一项问题就是肥胖悖论。例如，并非所有患者都发生肥胖相关代谢病（EFRMD），同时并非所有 EFRMD 患者均为肥胖症。,What does it take to burn 1000 calories per week?,Running 11 miles,Walking 12 miles,Dancing 3 hours,Gardening 5 hours,Cycling 22 miles,肥胖的治疗-运动疗法,2017/11/27,肥胖的治疗-白色脂肪细胞与棕色脂肪细胞,2017/11/27,肥胖概述-肥胖的治疗,2017/11/27,肥胖概论-肥胖的医学定义,肥胖为一种慢性、复发性、多因素的神经行为疾病，表现为体脂增加，能引起脂肪组织功能障碍及分布异常，最终引起一系列代谢和生物机制、社会心理等不良反应。,更好、更科学的认识肥胖，帮助自身培养健康的生活习惯； 了解关于肥胖的误区，关于减肥的误区，避免错误的减肥及上当受骗； 帮助家人认识肥胖、认识“三高”，能够为他们的健康提供科学的意见与建议； 顺利拿到学分。,2017/11/27,课程目标,目 录, 肥胖的概述 肥胖的历史、流行病学特征及社会影响 肥胖的危害高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中及多种癌症等 肥胖的发生原因脂肪组织，能量平衡，遗传、膳食结构、行为生活方式、年龄等。 肥胖的治疗营养，运动，行为学，药物治疗，减肥手术,第二讲,2017/11/27,肥胖的历史、流行病学特征及社会影响,2017/11/27,西元前22,000至24,000年,维伦多尔夫的维纳斯(Venus of Willendorf),2017/11/27,肥胖的研究历史,解剖,BMI,下丘脑,药物,2017/11/27,肥胖的研究历史,1949年，第一次描述综述脂肪组织（BAT）1968年，第一例胃旁路手术治疗肥胖1982 年，生热素与BAT，非ATP1994年，发现瘦素1995年，WHO首次制定了肥胖分级2007年，发现缩胃手术可延长寿命近年来，发现白色脂肪组织可在一定条件下诱导转变为棕色脂肪组织；发现肠道移植可作为一种治疗肥胖的潜在方法。,2017/11/27,肥胖的研究历史-瑙鲁岛启示,肥胖及糖尿病发生率60%，世界最高的地区之一,初始的生活方式：瑙鲁人饥荒是经常发生的事。矿产的发现：发现了丰富的高质量的磷酸盐矿富裕的开始：瑙鲁人一下成了世界上最富人群中的一员他们放弃了捕鱼和农耕也不用工作饮食结构的变化：所有的食品淡水都依赖进口，垃圾食品泛滥。饮食中摄入了大量的高碳水化合物，高脂肪，高热量的现代食物。,2017/11/27,肥胖的研究历史-瑙鲁岛启示,2017/11/27,肥胖的研究历史-瑙鲁岛启示,运动减少：随着矿区面积的增大，生活区的面积逐渐减少，岛民的活动范围也越来越少，尽管岛上只有一条10几公里的公路，岛民还是买了汽车摩托车，运动越来越少肥胖的人越来越多。肥胖与糖尿病：1925年岛上出现的第一例糖尿病人到1934年的第二例糖尿病人中间间隔了近10年的时间，但到了1954年以后，岛上不到1万人里，有大约60的人患了糖尿病。自然的选择：几十年过去了，瑙鲁的人口一直是1万人左右，令人惊奇的是糖尿病的患病率慢慢的下降到了30到40。科学家的研究发现，糖尿病患病率的下降并不是因为肥胖和生活方式发生了改变，而是因为糖尿病患者和容易得糖尿病的人死掉了。科学家们惊讶于自然用死亡对人进行着强行的选择。 对我们的启示？,脂肪组织检测的临床技术手段 超声 CT MRI肥胖研究的专业杂志：International journal of obesityobesityObesity surgery,2017/11/27,肥胖的研究历史,西方国家受累人群1/3 发展中国家进展速度快 儿童比例越来越高 社会经济状态及教育情况与肥胖成反比 风险因素占比：肥胖占糖尿病60%，高血压冠心病20%，各种癌症10%-30% 对亚洲人影响更大 在英国导致人均寿命降低9岁 2030年糖尿病将远超之前估计的3.66亿 世界最高地区患病率达到80%,2017/11/27,肥胖的流行病学特征,城市化 活动减少，开车代替步行，节省体力的家用电器，看电视，电脑游戏代替体育活动2. 膳食结构的变化 1982年到2002年，来自动物性食物的能量摄取增加了3倍，8%到25%。其中城市更是达到了35%，远超西方国家的上线,2017/11/27,肥胖的流行病学特征-患病率增长原因,1. 肥胖负担越来越偏向贫穷人口，在发展中国家尤甚。07年的调查研究显示，巴西富裕女性肥胖率下降10%，最不富裕上升26%2. 肥胖可通过社交网络以惊人的方式传播，背后夹杂着亲情、友情的社会关系,2017/11/27,肥胖的流行病学特征-社会经济与教育方面,2017/11/27,2017/11/27,肥胖的流行病学特征-儿童期肥胖症特点,1.生长轨迹（目前缺乏相关长期研究）2. 脂肪分布、总体脂含量、种族差异尚待研究3.性成熟前的肥胖的自然可逆性与不可逆性（要重视儿童肥胖）,2017/11/27,欧洲：南部地区患病高。克里特岛44%，并出现从南到北的阶梯状发展。美国：儿童期肥胖患病率上升显著非洲与中东：北非与中东严重，接近美英水平。撒哈拉以南，营养不良掩盖了肥胖问题，缺乏儿童数据亚洲与太平洋地区：情况复杂,2017/11/27,肥胖的流行病学特征-社会经济与教育方面,身体伤害。超重、肥胖及相关疾病引起的致残、致死带来的负担和巨大影响。 医疗开支。肥胖的预防、诊断、治疗的开支。,2017/11/27,肥胖的社会成本-直接成本,劳动效率降低引起的收入降低，机会减少 活动受限、疾病、误工、过早死亡 社会为肥胖人群专门设定的各种变动,2017/11/27,肥胖的社会成本-间接成本,平均体重的攀升带来的基础设施方面改动：医疗体系，病床，轮椅，手术台需更结实；救护车需配备双倍人手；更大的棺材，更大的火葬场设备。平均体重的攀升带来的人体工程学方面改动：旋转门，座椅。交通安全方面：美国，2001年碰撞试验假人体重标准77kg,现在101kg。美国海上防卫队将轻型游艇游客标准体重上升到90kg,2017/11/27,肥胖的社会成本-间接成本举例,1991年的空难调查发现：体重超过90 kg的乘客座椅存在相同的结构故障，而体重较轻乘客的座椅没有故障。2003年一次空难调查发现，重量与平衡问题导致坠机，而官方指南对一般乘客的体重低估了9kg。因而2005年联邦空管局启用了新的计算承载量的建议。,2017/11/27,肥胖的社会成本-间接成本,欧洲：总医疗开支的6%，部分国家达到GDP的1%美国：1998年的数据显示，790亿美金 英国：2010年72亿中国：有人估算，2020年将超1000亿美金,2017/11/27,肥胖的社会成本-开支,全世界日益关注肥胖会加深对他们的偏见，加重其心理负担 过度讨论体重与控制饮食可能会触动敏感个体出现厌食症 大多数真正肥胖者反而不在意自己的外形与体重，注意力反而低下 文化与种族有着巨大的影响。如文化生活的西化,2017/11/27,肥胖的社会成本-个人的影响,2017/11/27,第二章 肥胖的危害与疾病,2017/11/27,2017/11/27,肥胖的危害-总论,中华医学会糖尿病分会的标准：1. 超重或肥胖2. 高血糖3. 高血压，血脂紊乱其中有3项或全部者,代谢综合症,肥胖的危害-糖尿病,糖尿病概述糖尿病分类病因和发病机制临床表现及并发症实验室及其他检查诊断与鉴别诊断治疗,糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 高血糖 是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭显著高血糖的症状：三多一少，多尿、多饮、多食及体重减轻,肥胖的危害-糖尿病概述,糖尿病自然病程中患者血糖控制状态可能经过的阶段1糖尿病前期：血糖调节正常-糖调节受损（一级预防）2糖尿病：高血糖（二级预防）3并发症：一种或多种并发症，无器官功能障碍（三级预防）4糖尿病致残或早亡,肥胖的危害-糖尿病的临床阶段,1.糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG) 7.0 mmol/L(126 mg/dl)或3.OGTT试验中 2hPG11.11mmol/L(200mg/dl),肥胖的危害-糖尿病的诊断标准,1 起病较缓慢; 2 糖尿病家族史; 3 超重或肥胖85%；4三多一少症状; 5 黑棘皮样变;.6 很少有酮症酸中毒发生;12/128(9%),肥胖的危害-糖尿病的临床诊断,7 发病年龄平均为14.72.2 Glaser 报告2型糖尿 病最小年龄5岁8 男:女=1:1.229 阴部念珠菌感染10 高血压或高血脂,肥胖的危害-糖尿病的临床诊断,一急剧增加 1994年 1.20亿 1997年 1.35亿 2000年 1.75亿 2003年 1.94亿 2010年 2.39亿 2025年 将突破3.00亿,世界各国2型糖尿病流行趋势,中国 9240万成人患有糖尿病1.48亿人处于糖尿病前期,引自“N Eng J Med, March, 2010”,二 发病年龄年轻化 不少国家儿童2型糖尿病从不足0.1%发展到已占糖尿病儿童的50%-80%,儿童2型糖尿病的问题已引起人们的极大关注三 发病率增加最快的是从穷到富急剧变化 着的发展中国家前3位国家:印度,中国,美国,世界各国2型糖尿病流行趋势,肥胖存在明显高胰岛素血症使胰岛素 与受体的亲和力胰岛素的作用受阻 胰岛素抵抗需要b细胞分泌和释放更 多的胰岛素高胰岛素血症 糖代谢紊 乱和b细胞功能不足的恶性循环 b细胞 功能严重缺陷2型糖尿病.,肥胖与糖尿病,以病因为依据的糖尿病新分类法: 1999年，WHO提出的分类标准。1型糖尿病2型糖尿病其它类型（青年发病型成人，妊娠）,肥胖的危害-糖尿病分类,一、1型糖尿病 由于细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 （1）自身免疫性（免疫介导糖尿病） （2） 特发性糖尿病（原因未明确） 二、 2型糖尿病 特征：以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，,肥胖的危害-糖尿病分类,项目 1型 2型发病年龄 30岁 中老年或肥胖儿童起病 急 缓慢症状 中,重 轻,中酮症酸中毒 易发生 不易发生胰岛素释放曲线 低平 大致正常,高峰前 移 或高胰岛素血症自身抗体 ,1型糖尿病与2型糖尿病的区别,T2DM是指以胰岛素抵抗为主体的胰岛素相对性缺乏，或胰岛素分泌受损为主体的伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。多发生在成人。 儿童时期T2DM发病率有逐年升高的趋势。,T2DM,遗传,环境,肥胖,胰岛素抵抗,b细胞凋亡,FFA,2型糖尿病的生物学机制,2型糖尿病的发生原因,（1）更强的遗传易感性（2）致病因素（环境因素）1）肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一；2）生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩。,2型糖尿病的发生原因,酮症酸中毒高渗综合征,2型糖尿病的危害-急性并发症,定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。,2型糖尿病的危害-糖尿病酮症酸中毒,升糖激素增加（胰高糖素、肾上腺素、皮质醇等）,胰岛素不足,血糖升高,FFA增加,细胞外液高渗,细胞内脱水电解质紊乱,大量酮体产生,代谢性酸中毒,2型糖尿病的危害-糖尿病肾病,每年约20-30%的糖尿病发展成糖尿病肾病， 40%的糖尿病肾病发展成为终末期肾病,数据引自“N Cheung, Diabetic retinopathy, The Lancet, 2010 ”,全球现有2.46亿糖尿病患者，0.82亿人患有糖尿病视网膜病变,中国现有920万人患有糖尿病视网膜病变，120万患者视力受损,血管功能异常毛细血管渗漏视网膜水肿毛细血管堵塞,工作人群失明的主要原因,糖尿病环境,视网膜缺血,2型糖尿病的危害-糖尿病视网膜病变,Vascular degeneration,检测视网膜血管退化的指标：无细胞毛细血管的形成（黑色箭头所示）,2型糖尿病的危害-糖尿病视网膜病变指标,3.糖尿病性心脏病变 心脏大血管、微血管、神经病变4. 糖尿病性脑血管病变5、糖尿病神经病变6、糖尿病足7. 感染,总结： 大血管病变、小血管病变、感染,2型糖尿病的危害,糖尿病的治疗,2型糖尿病的危害-的治疗,强调早期、长期、综合、个体化的原则,宣传教育,病情监测,药物治疗,体育锻炼,饮食治疗,糖尿病的治疗总策略,消除糖尿病症状纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂保证儿童和青少年的正常生长发育能有正常的生活质量、工作能力和寿命防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症最重要的治疗手段： 糖尿病基本知识教育和护理,糖尿病的治疗目的,是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂量。,糖尿病的治疗-饮食治疗,1.热能的概念营养素分类及产品：营养素 来源 产热（kcal/g）蛋白质 动植物 4脂肪 油料、脂肪 9碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉热能平衡 = 摄入热能 - 消耗热能,糖尿病的治疗-饮食治疗-合理控制总热能,2.制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质）以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要,糖尿病的治疗-饮食治疗-合理控制总热能,1.主食类食品 碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强， 应做为热量的主要来源。 主食类食品提供的热能占每日总热能的5560%,糖尿病的治疗-饮食治疗-以碳水化合物为主,食用水溶性纤维可在小肠表面形成一种高黏性液体，对肠道的消化酶形成屏障，延缓胃的排空，延缓糖的吸收. 因此多纤维饮食可改善胰岛素抵抗，降低血糖.果糖可加重2型糖尿病患者的高胰岛素血 症和高三酰甘油血症.,糖尿病的治疗-饮食治疗-碳水化合物,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高脂肪提供的热量应低于总热量的30%每天每千克标准体重0.6-1.0g胆固醇摄入量矮胖者，男性高于女性5%-10%。 不同生理、病理状况的影响 儿童、孕妇高，30岁以上每10年降2%。 环境条件的影响 炎热、寒冷、过多摄食、精神紧张升高；禁食、少食、饥饿降低。 尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平升高,体力活动 极轻的体力活动：以坐姿或站立为主的活动，如开会、开车、打字、缝纫、烹调、打牌、听音乐、油漆、绘画及实验室工作等。 轻体力活动：指在水平面上走动，扫卫生、看护小孩、打高尔夫球、饭店服务等。 中等体力活动：这类活动包括行走、除草、负重行走、打网球、跳舞、滑雪、骑自行车等。 重体力活动：负重爬山、伐木、手工挖掘、打篮球、登山、踢足球等。 极重体力活动：运动员高强度的职业训练或世界级比赛等。,中国营养学会建议的我国成人活动水平分级(2001年),二、对食物的代谢反应：食物热效应(thermic effect of food，TEF)，即食物特殊动力作用(specific dynamic action，SDA)：指人体在摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发能量。 不同的产能营养素其食物热效应不等 脂肪：消耗本身产生能量的4%5% 碳水化物: 消耗本身产生能量的5%6%， 蛋白质: 消耗本身产生能量的30%。,三、体力活动 劳动强度越大，持续时间越长，工作越不熟练时，其所需能量越多。,各种强度的体力活动及能量消耗,第四节 能量在食品加工中的变化一、能量密度 能量密度是指每克食物所含的能量，一般来说食品的水分含量高则能量密度低，脂肪含量高则能量密度高。二、能量在食品加工中的变化 食品加工中，应尽量剔除不可食用的部分，以增加可食性比例和提高其可利用的食物能量，因为食物所含能量有可消化、利用，与不可消化