腹前外侧壁腹股沟区

腹前外侧壁、腹股沟区,单增强蚌埠医学院人体解剖学教研室,教学目标与要求,掌握腹前外侧壁的层次结构；掌握腹股沟管的位置、境界、内容物及意义；掌握腹股沟三角的位置、境界及意义；掌握网膜囊的位置、境界；网膜孔的境界。,腹前外侧壁腹股沟区,由浅至深为：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、 腹膜外组织、腹膜壁层。,一、腹前外侧壁的层次,(二)浅筋膜：两层：脂肪层(Camper筋膜) 膜性层(Scarpa筋膜)内有浅血管、浅淋巴管和皮神经。,(一)皮肤 薄而富有弹性,(三) 肌层： 由腹直肌及其外侧三层扁肌构成。 1.腹外斜肌 纤维由外上斜向内下方。,腹外斜肌腱膜下部构成：腹股沟韧带、腔隙韧带、 耻骨梳韧带、腹股沟皮下环 。,2、腹内斜肌大部分肌束向内上方,3、腹横肌肌束横行向前内。,腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜共同构成： 腹股沟镰（联合腱）,4、腹直肌和腹直肌鞘,腹直肌,（1）腹直肌 前面有3-4条腱划, 外侧缘为半月线,（2）腹直肌鞘构成：由3层扁肌的腱膜包裹腹直肌构成。,腹直肌,腹白线,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌鞘,腹直肌鞘,弓状线以上：前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层； 后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横筋膜。弓状线以下：前层：腹部3层扁肌的腱膜； 后层：腹横筋膜。,弓状线：腹内斜肌和腹横肌腱膜在脐下45cm处转向腹直肌的前方，其后层下缘形成一个凸向上方的弓状边缘，称为弓状线。,白线：腹部三层扁肌的纤维在腹部前正中线互相交织形成白线，血管较少。,腹直肌鞘,半月线,腹内斜肌,腹白线,腹壁上动脉,腹横肌,胸神经,腹内斜肌,弓状线,腹壁下动脉,精索,腹直肌,内容：腹直肌，锥状肌，腹壁上、下血管，6-12胸神经。,(四) 腹横筋膜,(五) 腹膜外组织 （腹膜外脂肪）,(六) 腹膜壁层,正中切口旁正中切口经腹直肌切口肋缘下斜切口阑尾切口,请考虑临床常用的几种切口层次？,腹前外侧壁深层的血管和神经,（一）血管：1、肋间后动脉2、腹壁下动脉3、旋髂深动脉（二）神经1、第7-12对胸神经前支2、髂腹下神经3、髂腹股沟神经4、生殖股神经,境界：内侧界：腹直肌外缘；上界：髂前上棘水平线；下界：腹股沟韧带。,二、腹股沟区,特点：（1）组织结构薄弱；（2）承受腹内压力大。,(一) 腹股沟管,1、位置： 腹股沟韧带内侧半上方，并与韧带平行；,2、构成：两口（腹环、皮下环）四壁（前、后、上、下壁）,皮下环（外口）,皮下环,精索,腹外斜肌,为腹外斜肌腱膜的三角形裂孔，位于耻骨结节的外上方。,腹环（内口）,为腹横筋膜的漏斗形裂孔，位于腹股沟韧带中点稍上方、腹壁下动脉的外侧。,腹环,腹横筋膜,腹横肌,输精管,腹壁下A,精索,前壁：腹外斜肌腱膜（占全长）； 腹内斜肌（占外侧1/3）。,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,精索,后壁：腹横筋膜（占全长） 腹股沟镰（占内侧1/3）；,精索,上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘 ；,腹内斜肌下缘,精索,下壁：腹股沟韧带；,精索,腹股沟韧带,腔隙韧带,3、内容：精索（男性）、 子宫圆韧带（女性） 髂腹股沟神经 。,子宫圆韧带 （女性）,1、位置： 在腹股沟区的 下内侧部。,(二)腹股沟三角：由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉 和腹股沟韧带围成。,腹壁下A,腹直肌,精索,腹股沟韧带,2、境界： 内侧界：腹直肌外侧缘； 外侧界：腹壁下动脉； 下界：腹股沟韧带。,(三) 腹股沟疝,斜疝,直疝,腹壁下A,精索,腹环,1、腹股沟斜疝：经腹股沟管内口，突入 腹股沟管直至阴囊；,2、腹股沟直疝：经腹股沟三角向前突出。,腹股沟斜疝,腹股沟直疝,男性尿生殖区:,（一）阴囊与精索下部：,皮肤,肉膜,精索外筋膜,提睾肌,精索内筋膜,睾丸鞘膜,腹膜鞘突,睾丸引带,鞘韧带,先天性交通性鞘膜积液,非交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸鞘膜的形成和异常,