诊断学尿液检查

尿液检查,尿液产生：肾小球滤过肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物浓 缩排出体外称之为尿液。,第一节 尿液检查（urinalysis）, 诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎 其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、 黄疸的鉴别 用药的监护，氨基甙类抗生素使用,尿液检查意义：,一、标本收集 晨尿：清洁容器收集，新鲜尿，避开月经清洁 中段尿。脱落细胞检查尿量50毫升，一般检20 毫升，24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。 细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿 尿生化检查：尿留准确，加用防腐剂,尿液的一般检查,二、尿液一般性状尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h多尿：2500毫升/24h为多尿、 生理性、饮水多 利尿剂用后、 饮茶病理性：1、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病 2、肾性 3、神经性,少尿：3个/HP称血尿。,乳糜尿：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清 亮,淋巴管损伤致尿酸硷度：正常尿pH5-6 酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病 硷性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒比重：正常值：1.015-1.025 高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热， 肾前性少尿 低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎,尿液生化检查： 尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白， IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类） 含量2克/24h 分子量：大中小均有，以白蛋白为主,损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤 为主定性 定量 总量 + 300mg/dl1克/24h +100mg/dl3克/24h +300mg/dl3.5克/24h +1000mg/dl3.5克/24h临床辣常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE等,肾小管性蛋白尿： 含量小于肾小球 1.5克/24h 分子量较小 小分子量蛋白 肾小管重吸收功能障碍 尿蛋白定性 +临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒 （庆大，镉汞中草药等）中草药肾病,溢出性蛋白尿： 肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多而出现蛋白尿常见于：多发性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿） 急性溶血（血红蛋白尿）假性蛋白尿： 肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失 膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）,功能性蛋白病： 发热运动寒冷体位性蛋白尿： 特殊体位改变才出现,糖尿: 正常人尿内有微量糖 含量 0.565mmol/24h 定性 阴性血糖升高性糖尿： 血糖，尿糖同时升高 见于糠尿病，甲亢，柯兴综合征,血糖正常糖尿:肾性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠假性糖尿：尿中还原物质Vite，异於肼链霉素，阿斯匹林等尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会产生酮体阳性,淀粉酶:胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消化食物，由于炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液，然后经肾滤过尿液正常值：尿淀粉酶3个/HP肉眼血尿： 1ml血液/1000毫升尿RBC+与定量/HP + 5个/HP+ 10个/HP+ 15个/HP + 20个/HP,正常值 5个/HP脓细胞：炎症时破坏了中性粒细胞定义:见于感染，肾盂炎，尿路感染，结核，肾小 球炎症，妇科疾病，阴道泌物混入上皮细胞:小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来源小管上皮细胞见于肾盂肾为，急性小球炎，排斥反应,管型： 形成机制： 蛋白在小管、集合管中凝固条件： 白蛋白和T-H蛋白为基质 尿液浓缩酸化 尿流缓慢,RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓WBC管型：见于肾盂肾炎,间质性肾炎，也可见于急性肾小球肾炎和肾病综合征,颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害蜡样管型、 肾衰管型：肾功不全，慢性肾炎晚期透明管型:可见于