《正常妊娠超声表现》PPT课件.ppt

第三节正常妊娠超声表现 教学目的 掌握早孕期特征性解剖结构超声表现掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面及主要器官结构的显示切面掌握胎盘的声像表现及分级掌握羊水的评估方法 早孕期超声表现 早早孕超声解剖图 1 腹壁2 膀胱3 宫颈4 宫体5 孕囊6 肠管 早早孕超声解剖图 1 宫颈2 宫体3 孕囊 早孕超声解剖图 1 膀胱2 宫体3 孕囊4 胚芽5 卵黄囊 妊娠囊 GS 妊娠囊YS 卵黄囊F 胚芽DP 壁蜕膜DC 包蜕膜DB 底蜕膜 卵黄囊 AS 羊膜囊GS 妊娠囊YS 卵黄囊箭头所示 卵黄囊蒂 胚芽 UT 子宫P 胚芽GS 孕囊 羊膜囊 UT 子宫YS 卵黄囊P 胚芽箭头所示为羊膜囊 颈项透明层测量图 1 间脑2 鼻骨3 腭4 颈项透明层5 菱脑箭头所示为鼻尖 中晚孕期超声表现 胎儿颅脑 胎儿颅脑的主要筛查切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面 丘脑水平横切面 PH 侧脑室后角TV 第三脑室AH 侧脑室前角CC 胼胝体CSP 透明隔腔CN 尾状核T 丘脑LS 外侧裂CP 脉络丛 侧脑室水平横切面 PH 侧脑室后角TV 第三脑室AH 侧脑室前角CC 胼胝体CSP 透明隔腔CN 尾状核T 丘脑LS 外侧裂CP 脉络丛 小脑横切面 T 丘脑TV 第三脑AH 侧脑室前角CC 胼胝体CSP 透明隔腔LS 大脑外侧裂P 大脑脚CV 小脑蚓部CH 小脑半球CM 颅后窝池 胎儿脊柱 胎儿脊柱的主要检查切面矢状切面横切面冠状切面 脊柱矢状切面 VA 椎弓 VB 椎体 脊柱横切面 VA 椎弓VB 椎体 脊柱冠状切面 VB 椎体VA 椎弓 胎儿颜面部 胎儿颜面部检查主要切面 颜面部正中矢状切面鼻唇冠状切面双眼横切面 颜面部正中矢状切面 NB 鼻骨N 鼻子UL 上唇LL 下唇 鼻唇冠状切面 N 鼻子UL 上唇LL 下唇 双眼横切面 NB 鼻骨E 眼球 胎儿肢体 四肢超声检查应遵循一定的检查顺序对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远段每条肢体均应分别依次显示肱骨 尺骨 桡骨 手 股骨 胫骨 腓骨 足 上肢超声检查切面 箭头所示为肩胛骨 HUM 肱骨 FO 前臂 RA 桡骨 UL 尺骨 R HAND 右手 下肢超声检查切面 箭头所示为髂骨FL 股骨L LEG 左侧小腿FI 腓骨T 胫骨L FOOT 左足 胸部横切面 RA 右心房LA 左心房RV 右心室LV 左心室L LU 左肺R LU 右肺R 右侧L 左侧SP 脊椎 L LU R LU 胎儿心脏 检查胎儿心脏最常用切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管气管切面扫查方法四腔心平面头侧偏斜法 即在横切胸部得到四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜 可以在极短时间内依次获得上述四横切面 胎儿心脏检查 头侧偏转法动态图 四腔心切面 RA 右心房LA 左心房RV 右心室LV 左心室R 右侧L 左侧SP 脊椎 R L SP 左室流出道切面 AAO 升主动脉RA 右心房LA 左心房RV 右心室LV 左心室R 右侧L 左侧SP 脊椎DAO 降主动脉 L R 右室流出道切面 RV 右心室MPA 主肺动脉SVC 上腔静脉R 右侧L 左侧SP 脊椎 三血管气管切面 MPA 主肺动脉ARCH 主动脉弓SVC 上腔静脉T 气管R 右侧L 左侧SP 脊椎 胎儿腹部 腹部主要观察的脏器肝脏 胆囊 胃 肠 双肾 膀胱主要筛查切面上腹部横切面双肾横切面脐孔切面膀胱切面膈肌冠状切面 上腹部横切面 ST 胃泡LIVER 肝脏UV 脐静脉SP 脊柱IVC 下腔静脉AO 腹主动脉R 右侧L 左侧 双肾横切面 LK 左肾RK 右肾 脐孔切面 SP 脊柱R 右侧L 左侧箭头所示为脐带腹壁插入处 胎盘声像分级 O级胎盘 绒毛膜板直而清晰 光滑平整胎盘实质回声均匀分布 回声细微 基底膜分辨不清 I级胎盘 绒毛膜板出现轻微波状起伏 胎盘实质出现散在点状强回声 基底膜似无回声 II级胎盘 绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内 未达基底膜 实质内出现逗点状强回声 基底膜出现线状排列小点状强回声 III级胎盘 绒毛膜板深达基底膜 胎盘实质出现环状回声和不规点状强回声 后方伴声影 基底膜出现则点状和团状强回声相连 伴声影 正常脐带横切面图 UA 脐动脉UV 脐静脉 脐动脉血流频谱图 中晚孕期正常宫颈 经腹超声 经会阴超声检查宫颈解剖 1 阴道线2 宫颈管3 胎头 经阴道超声检查宫颈解剖 CX 宫颈FH 胎头 羊水评估方法 羊水指数法以母体脐部为中心 划分出左上 左下 右上 右下四个象限 声束平面垂直于水平面 分别测量四个象限内羊水池的最大深度 四个测值之和即为羊水指数 AFI AFI 20 0cm时为羊水过多 AFI 5 0cm时为羊水过少 羊水评