《毒性中药简介》PPT课件.ppt

1 毒性中药简介 2 概述 毒性中药 广义 药三分毒狭义 产生毒性反应或损伤历代本草 神农本草经 淮南子 修务训 本草经集注 雷公炮制论 诸病源候论 急性毒性确定毒性LD50 g kg 3 概述 毒性中药以毒攻毒应用日渐广泛 重要政策支持 药剂毒副作用反应增加管理控制 炮制 调配毒性成分 毒理机制 中毒反应中药炮制 4 毒性中药饮片 药典 中药有毒72 大毒10 有毒38 小毒24 删除含马兜铃酸成分 肾毒性 关木通 广防己 青木香1988 医疗用毒性药品管理办法 28种毒性中药砒石 红砒 白砒 砒霜 水银 生马线 生川乌 生草乌 生白附子 生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 红娘虫 青娘虫 生甘遂 生狼毒 生藤黄 生千金子 闹阳花 生天仙子 雪山一支蒿 红升丹 白降丹 蟾酥 洋金花 红粉 轻粉 雄黄 5 毒性中药饮片 1砒石 红砒 白砒 含砷矿物 砷华矿 硫砷铁矿 雄黄等 加工品 As2O3辛 大热 有大毒 劫痰平喘 截疟 攻毒杀虫 蚀疮去腐早期宫颈 皮肤癌 神经性皮炎 皲裂疮 哮喘 肛瘘 牙痛等 白血病 颈淋巴结核斑秃汗斑 湿疹 酒齄鼻 牙髓失活剂 外用适量 内服0 002 0 004g 炮制后入丸 散 孕妇忌服 不可作酒剂服 忌火煅 毒性成分 As2O3OP 5mg中毒 20 200mg致死 中毒症状 恶心 呕吐 口渴 咽喉灼烧 重者意识不清 痉挛等 2砒霜砒石升华精制品 6 毒性中药饮片 3 水银辰砂矿石加热蒸馏 再经过滤而得 自然水银不甚多见 Hg杀虫 攻毒 用于疥癣 梅毒等 外用适量 毒性成分 Hg中毒症状 恶心呕吐 口中金属味 口腔粘膜充血 齿龈肿胀 溢血 腹痛腹泻 里急后重 肾脏损害 肌肉震颤 心肾肝小脑等脏器损伤 严重时全身极度衰竭死亡 7 毒性中药饮片 4 生马钱子马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子 苦 寒 有毒 通络止痛 散结消肿 风湿顽痹麻木瘫痪 跌打损伤 痈疽肿痛 小儿麻痹后遗症 类风湿性关节痛 麻木瘫痪 重症肌无力等 内服 炮制后入丸散 0 3 0 6g 大剂量0 9g 外用适量 孕妇禁毒性成分 番木鳖碱 士的宁 5 10mg中毒 30mg致死 中毒症状 头痛 头晕 烦躁 肌肉抽筋感 咽下困难 呼吸加重 瞳孔缩小 胸闷 全身发紧 然后伸肌与屈肌同时作极度收缩 对听 视 味 感觉等过度敏感 继而惊厥 最后呼吸肌强直窒息死亡 中毒解救 绿豆 甘草煎汤服 8 毒性中药饮片 9 毒性中药饮片 10 毒性中药饮片 11 毒性中药饮片 7生白附子天南星科植物独角莲的干燥块茎化学成分 谷甾醇及其葡萄糖甙 肌醇 粘液质 蔗糖等 性温 味辛 有毒 祛风痰 定惊搐 解毒散结止痛 用于中风痰壅 口眼歪斜 语言涩謇 痰厥头痛 偏正头痛 喉痹咽痛 破伤风 外治瘰疲痰核 毒蛇咬伤 用法用量 一般炮制后用 3 6g 外用生品适量 生品内服宜慎 禁 血虚生风 内热生惊 孕妇毒性成分 草酸钙针晶中毒量15 45克 中毒症状 口舌发麻 四肢及全身紧束感 大汗 口渴舌干 心慌 躁动不安 后谵语 呕吐 腹泻 颜面青紫 终至呼吸 循环衰竭而死亡 12 毒性中药饮片 9生天南星天南星科植物天南星 异叶天南星或东北天南星的干燥块茎 苦 辛 温 有毒 燥湿化痰 祛风止痉 散结消肿 用于顽痰咳嗽 风痰眩晕 中风痰壅 口眼歪斜 半身不遂 癫痫 惊风 破伤风 生用外治痈肿 蛇虫咬伤 化学成分 三萜皂甙 安息香酸 谷甾醇 D 葡萄糖苷 原儿茶 葡萄糖 淀粉 氨基酸用法用量一般炮制后用 3 9g 外用生品适量 研末以醋或酒调敷患处 孕妇慎用毒性成分 草酸钙针晶中毒症状 舌 喉发痒灼热 肿大 严重窒息 呼吸停止 解救稀醋或鞣酸及浓茶 蛋清 甘草水 姜汤如呼吸困难则给氧气 必要时作气管切开 13 毒性中药饮片 10生半夏天南星科植物半夏的块茎 辛散温燥有毒 燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 外用消肿止痛 主治湿痰证 寒痰证 胃气上逆 恶心呕吐 胸脘痞闷 梅核气 瘿瘤痰核 痈疽肿毒 化学成分 谷甾醇及其葡萄糖苷 黑尿酸及氨基酸用法用量 3 9g 外用适量 毒性成分 针晶 儿茶醛 生食0 1 1 8g即可引起中毒 小鼠IPLD5013 142g kg中毒症状 口腔 喉头 消化道粘膜均可引起强烈刺激 服少量可使口舌麻木 多量则烧痛肿胀 不能发声 流涎 呕吐 全身麻木 呼吸迟缓而不整 痉挛 呼吸困难 最后麻痹而死 有因服生半夏多量而永久失音者解救 用生姜捣汁 14 毒性中药饮片 11生巴豆大戟科植物巴豆干燥成熟果实辛 热 有大毒 峻下冷积 逐水退肿 祛痰利咽 外用蚀疮 1 寒积便秘 2 腹水臌胀 3 喉痹痰阻 4 痈肿未溃 疥癣恶疮 外用蚀腐肉 疗疮毒 5 白喉 喉梗 支气管哮喘 急慢肠炎慢痢 急性阑尾炎 神经性皮炎内服制霜 入丸 散服 0 1 0 3g 外用适量 化学成分 巴豆油 巴豆油酸 甘油脂 巴豆醇二脂 多种巴豆醇三脂 巴豆毒素 巴豆苷 生物碱 谷甾醇等毒性成分 毒性脂肪油 称巴豆毒素 巴豆油含辅致癌物 中毒症状 皮肤灼热瘙痒 红斑丘疹 皮肤水肿水泡脓包 全身乏力 疼痛 恶心 口服出现发热 呕吐 腹痛腹泻 水泻或粘液血便 严重者脱水死亡解救 大黄 黄连 凉水 中黑豆 绿豆汁 15 毒性中药饮片 12斑蝥芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体 辛 热 有大毒 破血逐瘀 散结消癥 攻毒蚀疮 1癥瘕 经闭 2痈疽恶疮 顽癣 瘰疬等 外敷 发泡疗法治面瘫 风湿痹痛等 内服米炒 多入丸 散 0 03 0 06 外用适量 化学成分 斑蝥素 油脂 蚁酸 色素等孕妇禁用 外用对皮肤 粘膜有很强的刺激作用 能引起皮肤发红 灼热 起泡 甚至腐烂 故不宜久敷和大面积使用 毒性成分 斑蝥素 OP斑蝥中毒0 6g 致死1 3 3g 斑蝥素致死30mg 中毒症状 口腔烧灼感 口渴 吞咽困难 舌肿胀起泡 气喘 多涎 恶心 呕吐 胃出血 肠绞痛 尿急 尿频 蛋白尿 管型 血尿 排尿困难以及头痛 头晕 高热 休克等 16 毒性中药饮片 17 毒性中药饮片 15生甘遂大戟科甘遂的干燥块根苦 寒 有毒 泻水逐饮 用于水肿胀满 胸腹积水 痰饮积聚 气逆喘咳 二便不利 消肿散结 外用治痈肿疮疡 毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用 食用过量出现腹痛 下泻 呕吐 脱水 严重时呼吸困难 循环衰竭而死亡 炮制后多入丸散用 0 5 1 5g 体弱及孕妇禁用 不宜与甘草同用 毒性成分 多氧二萜 全株有毒 根毒性较大 中毒症状 口服恶心 呕吐 剧烈腹泻 腹痛 呼吸困哪 提问下降 脱水 严重者呼吸衰竭死亡 18 毒性中药饮片 16生狼毒瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟 月腺大戟的根 瑞香狼毒 甾醇 酚 氨基酸 三萜类及高分子有机酸 狼毒大戟 树脂 硬性橡胶 苦辛 平 有毒 逐水祛痰 破积杀虫 治水肿腹胀 痰 食 虫积 心腹疼痛 慢性气管炎 咳嗽 气喘 淋巴结 皮肤 骨 副睾等结核 疥癣 痔瘘 内服0 9 1 5g 醋制入丸散 外用适量 毒性成分 高分子有机酸中毒症状 口麻 咽痒 咽喉灼热 恶心呕吐 上腹部阵发性绞痛 头晕头痛 嗜睡 乏力 19 毒性中药饮片 17生藤黄藤黄科植物藤黄的胶质树脂 酸涩 有毒 消肿 化毒 止血 杀虫 治痈疽肿毒 顽癣恶疮 损伤出血 牙疳蛀齿 汤火伤 藤黄素 藤黄酸 异藤黄宁 新藤黄宁外用适量 内服 入丸剂0 03 0 06g 毒性成分 藤黄素中毒症状 初头晕 胃肠不适 排便次数增多 粪便粘液状 严重者恶心 呕吐 剧烈腹泻 腹痛 排血性大便 里急后重 可因脱水 休克而死 20 毒性中药饮片 18生千金子大戟科植物续随子的干燥成熟种子辛 温 有毒 逐水消肿 破血消癥 水肿 臌胀 癥瘕 经闭 攻毒杀虫 顽癣 恶疮肿毒及毒蛇咬伤等1 2g 去壳 去油用 多入丸 散 外用适量 孕妇及体弱便溏者忌 化学成分 脂肪油 千金子甾醇 巨大戟萜醇 20 棕榈酸酯等 含萜酯类 白瑞香素 续随子素 马栗树皮苷等 毒性成分 脂肪油中毒症状 剧烈呕吐 腹痛 腹泻 头痛 心慌 血压下降 严重呼吸衰竭19生天仙子茄科植物莨菪的干燥成熟种子 苦 辛 温 有大毒 痉止痛 安神定痛 胃痉挛疼痛 喘咳 癫狂 0 06 0 6g 心脏病 心动过速 青光眼患者及孕妇忌服 化学成分 含莨菪碱 阿托品 东莨菪碱 l 东莨菪碱 脂肪油等毒性成分 阿托品类生物碱中毒症状 高热 呼吸加快 烦躁不安 惊厥 严重昏迷 呼吸麻痹 21 毒性中药饮片 20闹羊花杜鹃花科植物羊踯躅干燥花木藜芦毒素 石楠素 羊踯躅素 日本杜鹃素 闹羊花毒素 山黎芦毒素 山月桂醇 辛 温 有大毒 祛风除湿 定痛 杀虫 风痰注痛 风湿痹痛内服 研末 0 3 0 6g 煎汤 0 3 0 6g 或入丸 散 或浸酒 外用 适量 研末调敷 或鲜品捣敷 毒性成分 木毒素 石楠素中毒症状 恶心 呕吐 腹泻 心跳缓慢 血压下降 动作失调 呼吸困难 严重者呼吸停止死亡解救方法 催吐 洗胃 导泻 蛋清 活性炭 糖水iv5 葡萄糖 兴奋剂 保暖 血压下降 去甲肾上腺素呼吸困难 氧 栀子汁 22 毒性中药饮片 21雪上一枝蒿苦 辛 温 有大毒 祛风湿 活血止痛 诸痛证 疮疡肿毒 虫蛇咬伤毛茛科植物短柄乌头 铁棒锤 宣威乌头的干燥块根内服25 50mg 极量 一次70mg 外用适量酒磨敷化学成分 乌头碱 次乌头碱以及一枝蒿乙素 戊素和己素 一枝蒿甲素 乙素 丙素 丁素和庚素毒性成分 乌头碱中毒症状 同生川乌 23 毒性中药饮片 24 毒性中药饮片 25 毒性中药饮片 24蟾酥蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物 蟾酥粉 取蟾酥 白酒制 辛 温 有毒 解毒 止痛 开窍醒神 痈疽疔疮 咽喉肿痛 中暑神昏 腹痛吐泻 0 015 0 03g 多入丸散用 外用适量 孕妇慎用 化学成分 蟾蜍甾二烯类 蟾蜍甾二烯类化合物 强心甾烯蟾毒类 吲哚碱类 甾醇类 多糖类 有机酸 氨基酸 肽类 肾上腺素等毒性成分 华蟾蜍毒素中毒症状循环系统 心悸 心跳慢 窦性心动过速 窦房阻滞等 传导阻滞 阿斯氏综合征消化系统 上腹闷胀 流涎 恶心 呕吐 口腔粘膜白斑 腹痛腹泻 水样便 脱水神经系统 头痛 头晕 嗜睡 出汗 口唇及四肢麻木 膝反射迟钝或消失 但患者神志多清楚 严重者因急性心源性脑缺血综合征而发生惊厥呼吸系统 晚期可有呼吸变浅 变慢 不规则 口唇青紫 终至呼吸衰竭鲜蟾皮外敷 上述症状 荨麻疹样皮疹误接触眼 眼睛红肿 剧痛 羞明流泪 甚至失明 26 毒性中药饮片 25洋金花茄科植物白花曼陀罗的干燥花 化学成分 莨菪烷类生物碱 东莨菪碱 莨菪碱 味辛 性温 有毒 归心 肺 肝经 平喘止咳 镇痛 解痉 用于哮喘咳嗽 脘腹冷痛 风湿痹痛 小儿慢惊 外科麻醉 0 3 0 6g 入丸散 卷烟分次燃吸 1 5g 天 外用适量 外感及痰热咳喘 青光眼 高血压及心动过速患者禁用 毒性成分 莨菪碱中毒症状 副交感神经功能阻断症状 口干 恶心呕吐 皮肤潮红 心率 呼吸增快 瞳孔散大 视物模糊等 中枢神经系统症状 步态不稳 嗜睡 意识模糊 谵妄 大小便失禁 狂躁不安甚至抽搐 生理反射亢进等 个别病人可出现发热 白细胞升高 中性粒细胞增加 严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡 解救 吐剂 洗胃并服鞣酸制剂 后给以盐类泻剂 强心剂 镇静剂 亦有用绿豆皮 金银花 连翘 甘草煎服 27 毒性中药饮片 28雄黄硫化物类矿物雄黄族雄黄 主含As2S2辛 温 有毒 解毒杀虫 燥湿祛痰 截疟 用于痈肿疔疮 蛇虫咬伤 虫积腹痛 惊痫 疟疾 抗癌 肝 乳腺 宫颈 阴道 鼻咽 舌 胰腺 皮肤癌 血管肉瘤 白血病 骨巨细胞瘤忌用 0 05 0 1g 入丸散用 外用适量 熏涂患处 内服宜慎 不可久用 孕妇禁用 忌火锻毒性成分 As2S2中毒症状 慢性中毒 无力 食欲减退 疲倦 长期中毒致严重贫血急性中毒 口服0 5 4h出现剧烈腹痛 呕吐腹泻 口内金属味 烦躁不安 抽搐 严重时脱水休克死亡 28 毒性物质基础 生物碱 川乌 草乌 附子 马钱子 洋金花 雷公藤 常山 喜树 长春花 华山参 天仙子 罂粟 麻黄毒性蛋白 巴豆 白扁豆 相思豆 蓖麻子 苍耳子 蕲蛇 全蝎等苷类与内酯类 大戟 芫花 苦株 马桑 莽草子 樟树油有毒金属元素 雄黄 朱砂 砒石 轻粉 升药 铅丹 黑锡丹强心苷 香加皮 罗布麻 杠柳 铃兰 万年青 羊角拗 夹竹桃 蟾酥皂苷 商陆 木鳌子 白头翁 川糠 皂夹 黄药子苷 苦杏仁 桃仁草酸钙针晶 半夏 天南星 白附子 虎掌南星脂肪油 巴豆 千金子 大风子 木鳖子挥发油 细辛 芫花 蜂房马兜铃酸 关木通等 29 毒性物质制毒机理 生物碱类中枢神经系统毒性乌头碱 川乌草乌附子 中枢及周围神经系统先兴奋后麻痹各种神经末梢 刺激迷走神经中枢 甚至麻痹血管运动中枢 呼吸中枢 导致心源性休克 呼吸衰竭而死亡 番木鳖碱 马钱子 脊髓 大脑皮质延脑等高级神经中枢脊髓反射性的兴奋显著亢进 引起特殊的强直性痉挛 常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡 雷公藤碱 雷公藤 中枢神经系统视丘 中脑 延脑 脊髓的病理改变 肝脏 肾脏 心脏可发生出血坏死 中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死 肾曲管上皮轻度脂肪变性 而稍小剂量的致死多以肾衰 30 毒性物质制毒机理 生物碱类中枢神经系统毒性莨宕碱类 洋金花 曼陀罗 华山参 天仙子 罂粟 中枢及周围神经系统东莨宕碱 抑制大脑皮层和皮层使意识丧失 产生麻醉 兴奋延髓和脊髓 松弛支气管及胃肠平滑肌阿托品 解除血管痉挛 改善微循环及组织器官的血流灌注 散瞳 调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用洋金花生物碱 SOD活性血液和大脑皮质 MDA 剂量 小兴奋迷走神经中枢 心率 较大阻滞心M胆碱受体 心率 较高浓度的莨菪类 抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用 麻黄碱 麻黄 肾上受体激动剂 兴奋大脑皮层及皮层下中枢 31 毒性物质制毒机理 含苷类主要是对循环系统有毒性作用 商陆 商陆皂苷 交感神经刺激作用 促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜 引起腹痛腹泻 且有溶血作用 用量过大可引起惊厥 严重者血压下降 瞳孔散大 心脏抑制和麻痹而死亡 木鳖子 木鳖子皂苷 血压下降 心搏加快 严重者死亡 蟾酥 强心甾体 中毒症状出现时间多在30 60min后 首先有上腹部不适 继则恶心呕吐 口唇青紫 心悸 甚则昏迷 休克 多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞 32 毒性物质制毒机理 含毒蛋白类 消化系统毒性巴豆 毒性球蛋白 溶解红血球使局部细胞坏死 内服使消化道腐蚀出血 并损坏肾脏而尿血 苍耳子 苍耳子毒蛋白 神经消化系统机能障碍 使毛细血管通透性增加 33 毒性物质制毒机理 金属元素 砷 汞 铅等矿物As 细胞原浆毒 作用于机体酶系统 抑制酶蛋白的巯基便失去活性 阻碍细胞氧化和呼吸 而且损害神经细胞 使神经系统发生各种病变 如砒石 雄黄等 Hg 原浆毒 汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性 并能抑制多种酶的活性 引起中枢神经和植物神经功能紊乱 如水银 轻粉 朱砂等 Pb 亲和性毒物 作用于全身各个系统 主要损害神经 造血 消化和心血管系统 如铅粉 密陀僧等 34 制毒原因 炮制不当朱砂磁铁吸去铁屑 水飞 机械化加工 剂量过大服用时间过长朱砂制剂 7d制备服用方法不当乌头碱成分久煎 朱砂药液或温开水冲服 同煎朱砂挂衣入汤剂 铝 配伍不当半夏甘遂汤甘草中西药配伍不当朱砂 碘化物溴化物 35 减毒 炮制减毒净制 斑蝥 青娘虫 蕲蛇水飞 矿物朱砂炒制 苍耳子煨制 水蛭煅制 干漆砂烫 马钱子水火共制 煮 蒸去油制霜 巴豆辅料 甘草 醋 豆腐配伍减毒干姜 甘草 生物碱 36 减毒炮制实例 化学结构改变乌头主要成分生物碱 毒性双酯型乌头碱 苯甲酞单酪型乌头碱 乌头原碱类无毒炮制 水蒸煮双酪型生物碱水 热 亲水性氨基醇类乌头原碱毒性总生物碱含量无关 双酯型生物碱分解或水解程度 炮制温度及加热时间有关 与辅料品种及用量无关 37 减毒炮制实例 化学结构改变马钱子生物碱 番木鳌碱 即士的宁 和马钱子碱 有效成分和有毒成分 炮制 砂烫或油炸高温条件下 氧化分解加速 醚键断裂开环 异型结构和氮氧化合物炮制后含量下降 士的宁 马钱子碱药理强度马钱子碱 1 40士的宁 38 减毒炮制实例 有毒成分含量降低斑蝥 有毒物质为斑鳌素米炒斑蝥素在84 开始升华 升华点为110 米炒130 巴豆 千金子 大风子 木鳖子 制霜去油脂朱砂 雄黄 水飞降低HgAs203蜂房 肉豆蔻 煅制挥发油 39 减毒炮制实例 辅料解毒半夏毒性主要表现为对口腔 喉头和消化道猫膜的强刺激性上 严重的喉头水肿可致呼吸困难 甚至窒息死亡 刺激性毒性成分 特殊晶型的草酸钙针晶 复制法炮制白矾溶液石灰水草酸钙针晶难溶于水 不耐酸碱 酸碱或加热作用导致针晶表面的蛋白基质膜变质而脆裂 加剧晶型破坏 40 减毒炮制实例 辅料解毒甘草甘草甜素 水解生成葡萄糖醛酸 COOH OH 体内不易吸收的产物汾解物尿排 肾上腺皮质激素样作用 肝解毒 肝药酶 垂体一肾上腺系统甘草汁炮制远志 吴茱萸豆腐含蛋白质