《水盐代谢》PPT课件.ppt

第一节水 钠代谢 一 正常水 钠代谢 第五章水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱 细胞外液 40 extracellularfluid 血浆 plasma 5 组织间液 interstitialfluid 15 40 40 其它 细胞内液 intracellularfluid 一 体液的容量分布 体液 细胞外液 Na Cl 等 细胞内液 K HPO42 等 体液的成分 水和电解质 分布于细胞内 外 构成机体的内环境 电解质正常时是恒定的 三 水的生理功能和水平衡水的生理功能促进物质代谢调节体温润滑作用 2 水平衡 动态 摄入 ml 排出 ml 饮水1000 1300尿量1000 1500 食物水700 900皮肤蒸发500 代谢水300呼吸蒸发350 粪便水150 合计2000 25002000 2500 四 电解质的生理功能和钠平衡维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡维持神经 肌肉 心肌细胞的静息电位 并参与动作的形成参与新陈代谢和生理功能活动 第二节脱水 一 概念 各种原因引起体液容量减少 称脱水 一 高渗性脱水在病因作用下 体内失水多与失盐 原因 饮水不足 咽炎 食道阻塞 破伤风 失水过多 发热病畜 经皮肤和呼吸道丧失水分 如出汗 服用利尿剂经肾流失 机体机能代谢的调节血浆 醛固酮肾保钠减少 钠随尿排出 失水大于失盐以降低渗透压 血浆渗透压 少尿 肾保水增多 血浆渗透压兴奋口渴中枢饮水增加 代偿失调影响 由于细胞外液高渗 细胞内液细胞外 细胞皱缩 引起细胞脱水 神经症状 昏睡等 脱水热 细胞外液减少 水分蒸发减少 机体代谢加强产生内生水 同时产热 防治原则 补水为主 尽量口服 不能口服静滴5 葡萄糖液 同时注意适当补钠 二 低渗性脱水 失盐大于失水 原因 各种原因引起体液丢失时 补水不合理 只补水忽略补盐 失盐过多 肾上腺皮质功能降低 醛固酮钠离子排出 机体机能代谢调节 血浆 醛固酮肾保钠增多 失盐大于失水血浆渗透压 多尿 肾保水减少 血浆渗透压不兴奋口渴中枢 饮水减少 代偿失调引起 细胞外液低渗 水细胞内 细胞肿胀 如在脑组织引起颅内压升高 出现神经症状 血容量减少 组织间液向血管内转移 出现明显的脱水体征 眼窝凹陷 皮肤弹性差等 治疗原则补钠为主 轻者补生理盐水 重者应先输高渗性盐水 3 5 氯化钠溶液 后补葡萄糖液 问题 什么情况会导致狄氏腔显露 调节机体水钠代谢的激素是什么 三 等渗性脱水失水 失盐 血浆渗透压不变 1 原因 严重的呕吐 腹泻 大量消化液流失 大面积烧伤 严重创伤 机体机能代谢调节 保水保钠 1 血容量减少 肾重吸收水增加 2 由于 血浆渗透压导致醛固酮肾重吸收钠增多 血容量保持在一定程度 代偿失调引起水分丢失 由等渗性脱水转为高渗性脱水 当处理不当 只补水不补盐 盐大量丢失 导致低渗性脱水 3 治疗原则 1 积极治疗原发病 如咽炎 腹泻 烧伤等 2 输液原则是缺什么补什么 三种类型脱水比较表 思考题 1 某牛场牛临床出现严重的腹泻 机体消瘦 请你用所学知识分析机体会会出现什么症状 机体如何进行调节的 2 皮下注射20 NaCL溶液时 会出现什么现象 并分析 第三节水肿 edema 一 概念等渗性体液在组织间隙积聚过多引起水肿 正常状态下组织液生成与回流是平衡的 动脉端不断有组织液生成 静脉端不断回流 水肿液大多来自血浆 组织液生成与回流决定于毛细血管的有效滤过压 有效滤过压变大 组织液生成过多引起水肿 毛细血管有效滤过压 有效流体静压 有效胶体渗透压有效流体静压 毛细血管流体静压 4 2 组织间流体静压 2 2 有效胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织间胶体渗透压A端 毛细血管有效滤过压正常值1 34KPa 为正值 水和无机盐渗出形成细胞间液 V端 毛细血管有效滤过压为 1 06kPa 是负值 细胞间液水和无机盐回流入血 有约1 10细胞间液经淋巴循环入血 有效流体静压 有效胶体渗透压 细胞间液胶体渗透压 淋巴回流受阻 促细胞间液生成 二 水肿的发病机制 一 血管内外液体交换平衡失调 A V 毛细血管有效滤过压 有效流体静压 有效胶体渗透压 毛细血管流体静压 组织间流体静压 血浆胶体渗透压 组织间胶体渗透压 淋巴回流受阻 阻塞痉挛 蛋白质合成障碍蛋白质丧失过多蛋白质分解代谢增强 静脉栓 动脉瘤 心功不全充血 炎症 微血管壁通透性 缺氧 酸中毒 炎症 等 二 体内外液体交换平衡失调水钠潴留1 肾小球滤过率降低 广泛的肾小球病变 肾炎肾小球破坏 肾小球滤过率降低水钠潴留 有效循环血量减少 心衰流经肾脏血流减少 2 肾小管重吸收水 钠增多 肝功能不全 对醛固酮 抗利尿激素 ADH 灭活作用减低 动物发生应急反应时 经内分泌 神经调节 引起醛固酮 抗利尿激素增加 三 分类 范围 全身性水肿 局部性水肿 原因 心性 肝性 肾性 部位 皮下 脑 肺水肿等 四 病理变化 1 皮肤水肿 水肿液在皮下蔬松结缔组织中形成凝胶样 皮肤变浅 失去弹性 指压有痕 切面流出黄色液体 2 肺水肿 肺体积增大 质度变实 肺间质增宽 支气管 气管流出大量白色泡沫状液体 镜下肺泡腔内出现大多粉红色浆液 特别在猪肺 牛肺脏上 肺水肿 3 肝水肿 眼观不明显 镜下水肿液蓄积于狄氏腔内 使肝索与窦状隙分离 狄氏腔显露 肝水肿 三 对机体影响 1 是一个可逆过程 在心脏机能加强和循环改善情况下可以恢复 2 水肿持续时间长 继发结缔组织增生而发生硬化 功能障碍 如肺水肿可导致通气与换气功能障碍 脑水肿颅内压升高出现神经功能障碍 第四节酸碱平衡紊乱 体内正常代谢中 不断产生酸性物质和碱性物质并且维持内环境pH值衡定 一 正常酸碱平衡的调节主要调节方式 血液中的缓冲系统 碳酸氢盐缓冲对 磷酸盐缓冲对 血浆蛋白缓冲对 血红蛋白缓冲对 肺的调节 通过呼吸运动频率和幅度调整血浆中HCO3浓度 当PCO2PO2 pH刺激中枢反射性引起呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快 CO2排出体外 肾的调节 较慢 维持时间长 主要通过排出过多的酸碱维持正常PH 当酸中毒时 近曲小管重吸收HCO3离子加强 远曲小管和集合管NH4离子的排出加强 当碱中毒时排碱增强 组织细胞调节 依靠细胞内外离子的交换实现 当细胞间液H离子 H离子进入细胞内 而细胞内的K离子细胞外 以维持细胞内外电核平衡 二 酸碱平衡紊乱的类型 体液中pH值为7 4 如pH值降低称为酸中毒 pH值升高称为碱中毒 一 代谢性酸中毒血浆中NaHCO3的含量原发性降低 使H2CO3相对增多的病理过程 一 原因 体内固定酸增多 酸性物质生成过多 缺氧 发热 感染等 酸性物质摄入过多 口服酸性药物 酸性物质排出障碍 急 慢性肾小球肾炎 碱性物质丧失过多 腹泻 烧伤等 机体的代偿 血液的缓冲 H HCO3 H2CO3CO2 H2O2 呼吸系统代偿 当酸中毒时 血浆中H 刺激中枢化学感受器 引起呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快 co2排出增多 pco2和血浆H2CO3含量随之降低 肾脏代偿 酸中毒 使肾小管上皮细胞碳酸酐酶 谷氨酰氨酶活性升高 催化细胞代谢产生OC2和H2O结合生成H2CO3H2CO3部分解离H HCO3 泌H 细胞外与细胞外钠离子交换 细胞内的HCO3 钠离子NaHCO3 进入血浆 以补充碱储 4 组织细胞的调节 代谢性酸中毒时 细胞外液的H离子进入细胞内 主要在红细胞 被磷酸盐中和 二 呼吸性酸中毒由于呼吸功能障碍 使血浆H2CO3含量升高的现象 一 原因 CO2排出障碍 呼吸中枢抑制 脑炎 呼吸肌麻痹 有机农药 呼吸道阻塞 CO2吸入过多 通风不良 机体的代偿由于呼吸功能障碍 因此呼吸调节减弱 主要靠血浆缓冲对 肾脏 组织细胞调节 三 酸中毒对机体的影响 中枢神经系统功能改变 酸中毒导致细胞氧化酶活性降低 ATP减少 脑能量供应不足 沉郁 昏迷 心血管系统功能改变 H离子增多 竞争抑制Ca离子与肌钙蛋白结合 抑制心肌 收缩偶联 心肌收缩减弱 四 治疗原则 代谢性酸中毒 1 治疗原发病 2 补NaHCO3呼吸性酸中毒 改善肺通气 三 代谢性碱中毒血浆中NaHCO3含量增多的病理过程 一 原因 1 碱性物质摄入过多 口服或静注过多碳酸钠 肾功不全 NaHCO3排出减少 2 酸性物质丢失过多 呕吐 胃液流失 使NaHCO3升高 二 机体的代偿1 血液中缓冲队 NaHCO3 H HbNaHb H2CO32 肺脏调节 血浆pH 抑制呼吸中枢 CO2排除减少 血浆H2CO3代偿性升高 以维持NaHCO3 H2CO3的比值 3 肾脏调节 血浆NaHCO3碳酸酐酶活性减低 泌H 减少 HCO3 重吸收少 随尿排出 4 组织细胞代谢 细胞内液H K 交换增多 导致H 浓度升高 呼吸性碱中毒由于肺脏换气过度 使H2CO3含量降低的过程 1 原因呼吸中枢兴奋性升高CO2过量排出 导致H2CO3明显降低 如缺氧 代谢亢进使酸性物质过多等 2 机体代偿性调节 1 血液中缓冲对 NaHCO3Na HCO3