《流感的预防与控制》PPT课件.ppt

主讲人简介 邹宇华 教授 广东省南粤优秀教师 广东药学院教学名师 公共卫生学院院长 社区卫生服务研究所所长 现任中国社区卫生协会理事 中华预防医学会社会医学分会委员 中国预防医学教育研究会理事 健康报社新闻宣传咨询委员会委员 医药经济报 资深专家 中华现代医院管理杂志 编委 中华医学研究杂志 编委 中国社会医学杂志 编委 广东省社会医学研究会副会长 全国亿万农民健康促进行动广东省专家 广东省人感染禽流感健康教育技术小组成员 广东省医学会卫生学分会委员 广东省社会医学研究会心理咨询专业委员会副主任委员 广州市预防医学会副会长 广州市社区卫生服务工作指导委员会聘请专家等 曾承担国家 省 厅 局级等课题30项 发表论文80多篇 科普文章6篇 作品20多篇 主编 参编著作11部 联系电话 34055120 O E mail yuhuazou 流感的预防与控制 广东药学院邹宇华教授 第一部分传染病概述 传染病有很多 鼠疫 麻疹 乙型肝炎 性病 流感是其中之一 传染病的特征 病原体病毒细菌蠕虫 传染性病人 带病原体者其他人 传染病传播的三个环节 传染源人群易感性传播途径 传染源 传染源是指体内有病原体生长 繁殖并能排出病原体的人或动物 包括传染病病人 隐性感染及病原携带者和受感染的动物 传播途径 指病原体从传染源排出后 侵入新的易感宿主前 在外界环境中所经历的全部过程可 可经空气 水 食物 土壤 节肢动物传播 也可以经接触传播 医源性传播 垂直传播 人群易感性 人群作为一个整体对某传染病容易感受的程度称人群易感性 一 人群易感性升高的主要原因1 新生儿增加 对许多传染病易感 2 易感人群的迁入 非流行区居民的大批迁入 可使流行地区人群易感性增高 3 免疫人口的死亡 具免疫力人口的死亡可相对地使人群易感性升高 4 免疫人口的免疫力自然消退 除天花 水痘等少数传染病外 许多传染病在患病 含隐性感染 或人工免疫后 所获得免疫力会逐渐降低 经过一段时间后 又可成为易感人口 预防接种 保护母婴 传染病对人类健康的影响 过去历史长河中 对人类健康的威胁最大平均寿命35岁病死率占第1位 千村薜苈人遗矢万户萧疏鬼唱歌 经济社会的发展卫生水平的提升营养状况的改善计划免疫的普及防病意识的提高抗感染药物的开发 人类与传染病斗争的有力武器 天花 已消灭 小儿麻痹症正在由控制到消灭 我国人均期望寿命超过74岁 鼠疫霍乱 已控制 战胜传染病任重道远 许多传染病死灰复燃性病血吸虫病结核病 新发传染病不断增多 艾滋病军团病非典型肺炎禽流感 带来新的问题 传染病的防治原则 一 控制传染源措施1 对病人措施 做到早发现 早诊断 早报告 早隔离和早治疗 2 对病原携带者措施 为发现病原携带者 对重点人群进行病原学检查 3 对接触者措施 包括 医学观察和隔离观察或留验 其时限均以该传染病最长潜伏期为依据 预防接种 药物预防 4 对动物传染源措施 对失去经济价值的家畜 应予以捕杀 并焚烧或深埋 对具一定经济价值且属非烈性传染病感染的家畜 应进行隔离 治疗和检疫 家养宠物应按规定进行预防接种 病死的宠物应视所患病种 妥善处理尸体 二 控制传播途径措施切断传播途径是许多传染病防制的主导控制措施 如对肠道传染病 可采取加强食品卫生监督 培养个人良好卫生习惯 加强饮水消毒以及垃圾 粪便和污水的卫生处理等 对经节肢动物媒介传播的 可采用杀虫和防虫等措施 对经空气传播的 可采取空气消毒 加强室内通风 戴口罩等措施 三 保护易感者措施1 预防接种 如接种乙型病毒性肝炎疫苗 白喉 破伤风混合制剂等 2 预防性服药 如在疟疾流行时 易感者可服用抗疟药乙氨嘧啶 伯喹等 3 防护措施 如使用蚊帐和蚊虫驱避剂 防止易感者被带有病原体的蚊虫叮咬等 减少易感人群 疫苗 第二部分流感的防控 1 什么是流感 流感 全称为流行性感冒 它是一种由流感病毒引起的经呼吸道传播的传染性疾病 病原体为甲 乙 丙三型流行性感冒病毒 尤其以甲型多见 流感也是一种季节性疾病 它在夏季的发病率较低 好发于冬 春季 流感的发病时间与地理位置有关 在温带地区 流感会在整个冬季流行 北半球通常在1 2月份达到高峰 南半球的流行时间较晚 通常在5 9月 在热带地区 流感病毒一年四季均存在 倾向于雨季流行 2 流感有什么特征 流感其特点是起病急 传染性强 流行广泛 传播迅速 易引起流行和大流行 流感病毒若入侵器官 可引发严重的并发症 如不及时治疗 后果十分严重 3 流感的传染源是什么 流感的传染源主要是病人 其次是隐性感染者 动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主 病人自发病后5天内均可从鼻涕 口涎 痰液等分泌物排出病毒 传染期约1周 以病初2 3天传染性最强 4 流感是如何传播的 流感的传播途径以空气飞沫传播为主 其次是通过病毒污染的茶具 食具 毛巾等间接传播 密切接触也是传播流感的途径之一 传播速度和广度与人口密度有关 5 哪些人对流感易感 对于流感病毒 人群普遍易感 感染或接种疫苗后1周出现抗体 2 3周达高峰 1 2个月后开始下降 1年左右降至较低水平 流感病毒3个型别之间无交叉免疫 流感流行期间 在敬老院的老年人和其他高危人群中 发病率可达40 50 以上 在西方国家人群中 细菌性并发症 如肺炎 常与流感有关 在流感流行期间 年死亡率估计为7 5 23 10万 根据卫生保健资源的消耗和生产能力的丧失 流感对社会和个人都构成很大的经济负担 6 得了流感后会有什么症状 流感的潜伏期数小时至4天 一般为1 3天 发病症状的严重程度与个体免疫状况有关 一般说来 仅约50 的感染者会发展成典型流感临床症状 流感典型症状以突然发热 头晕头痛 肌痛 全身症状轻 同时可伴有喉咙痛和咳嗽 鼻塞 流涕 胸痛 眼痛 畏光等症状 发热体温可达39 40 持续2 3天后渐退 一般为全身症状较重而呼吸道症状并不严重 流感最常见的并发症是肺炎 7 流感 普通感冒及人感染禽流感三者如何区别 感冒在临床上分为普通感冒和流感两种 都属于上呼吸道感染的疾病 都以空气中飞沫形式传播 但它们之间是有不同之处的 普通感冒多由鼻病毒 合胞病毒等多种病原体引起 在冬春季节 气候冷暖骤变时 最容易发生 而流感的病原体仅为流感病毒 虽然也好发冬春季节 但它同一个地区流感病毒流行有关 普通感冒对人们的影响较小 多为散发 在一个单位 也可同时或先后有多人感染发病 而流感常常突然发生 传播迅速 会造成地区流行 甚至可引起世界大流行 禽流感就是鸡鸭类 感冒 主要在禽类中传染 鸡鸭等感染后会产生呼吸 神经等系统和全身中毒症状 因此 过去一度把它称为鸡瘟 在鸟禽类中传播的流感主要是由甲型流感病毒 H5 H7亚型等 引起的 禽类感染后病死率很高 近年已发现也有禽流感病毒传染给其他动物和人类的病例 但至今尚未发现禽流感病毒在人与人之间传染 人一旦接触禽类得了禽流感 发病初期也和得了 非典 很像 也像流感 如果患者身体抵抗力差 病情会急转直下 出现呼吸衰竭 心脏肾脏衰竭 肺部X光片有阴影 禽流感在小孩身上发病较多 全身四肢都会发青 危险性大 14 哪些人需要注射流感疫苗 接种流感疫苗的重点人群为 1 慢性病患者及体弱多病者 2 老年人 特别是生活在流感高发区的老年人 3 托幼机构的儿童 在校大中小学生和教师 医务人员及从事服务行业的人员 4 家禽等动物从业人员 5 希望免受流感侵袭的人员 流感病毒会变异吗 会 甲型流感病毒变异是常见的自然现象 主要是血凝素 H 和神经氨酸酶 N 的变异 有时只有一种抗原发生变异 有时两种抗原同时发生变异 甲型流感病毒的变异 系由于两株不同毒株同时感染单个细胞 造成病毒基因重新组合 使血凝素或 与神经氨酸酶发生变化 导致新型的出现 称为抗原转变 例如在人群中流行株的血凝素基因与鸟型流感病毒基因重新组合 另一种称为抗原漂移 是在免疫系统压力下流感病毒通过变异与选择而形成的流行株 其主要的改变是在血凝素上氨基酸的替代 1968年以来的HN各流行株都是如此 17 流感病毒变异会有何危害 抗原转变是造成流感全球大流行的主要原因 甲型流感病毒大约每隔十几年发生1次大变异 自1933年以来甲型病毒已经历了4次抗原转变 1933 1946年为H0N1 原甲型 A0 1946 1957年为H1N1 亚甲型 A1 1957 1968年为H2N2 亚洲甲型 A2 1968年以后为H3N2 香港型 A3 一般新旧亚型之间有明显的交替现象 在新的亚型出现并流行到一个地区后 旧的亚型就不再能分离到 乙型流感病毒间同样有大变异与小变异 但未划分成亚型转变 丙型流感病毒尚未发现抗原变异 流感病毒的变异以甲型最为重要 常与世界性大流行有密切联系 由于人群对新的亚型缺乏抗体 因此常可引起大的流行 18 流感病毒的抵抗力强吗 流感病毒在外界的抵抗力较弱 对热比较敏感 当流感病毒被加热到65 并持续30分钟时就会丧失活性 在室温下传染性很快丧失 在100 只要2分钟即被灭活 流感病毒在低温环境中较稳定 对低温的抵抗力较强 在有甘油保护的情况下可保持活力 年以上 在0 4 能存活数周 紫外线也是流感病毒的 克星紫外线 X射线等能灭活流感病毒 病毒对乙醇 升汞 氯 酸 酚 福尔马林 乙醚 氯仿等化学药物均较敏感 肥皂和去污剂对流感病毒亦有灭活作用 常用消毒药如福尔马林 氧化剂 稀酸 脱氧胆酸钠 羟胺 十二烷基硫酸钠和铵离子 卤素化合物 如漂白粉和碘剂 重金属离子等 都能迅速破坏其传染性 历史上流感流行的情况如何 人类感染流感病毒已经有数千年的历史 而且流感病毒是唯一能在短时间内引起世界范围大流行的病毒 每次大流行都给人类带来巨大的灾难 早在公元前412年的古希腊时期 希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病 到了19世纪 德国医学地理学家Hirsch详细列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行情况 明显由流感引起的第一次流行发生在1510年的英国 后来在1580年 1675年和1733年也曾出现过流感引起的大规模流行 而对流感大流行最早的详尽描述是1580年 此后 文献中共记载了31次流感大流行 其中 1742年 1743年由流感引起的流行涉及90 的东欧人 1889年至1894年席卷西欧的 俄罗斯流感 发病广泛 死亡率很高 1918年至1920年 世界上发生了历史上著名的严重流感大流行 西班牙流感 此次流感广泛波及世界各地 几年内共出现了三次流行高潮 临床发病率高达40 以上 并出现多种类型的肺炎并发症 在全球范围内造成了2000万 4000万人死亡 大大多于第一次世界大战所致的死亡人数 1999年11月 2000年4月 欧 美 亚三洲均发生了中度以上的流感暴发流行 其中最严重的为法国 流行高峰时发病率达861 10万 但与往年同期相比 流感的发病人数并未增加 引发流行的毒株仍然是H3N2亚型 有什么好方法预防流感 1 1 平时应注意身体素质的锻炼 提高机体的抵抗能力 2 流咸常在冬 春季流行 在这段时间内应少到公共场所 并注意保暖 3 接种流感疫苗 4 应用丙种球蛋白提高机体免疫力 也有一定的预防作用 日常生活预防流感有哪些办法 常喝白开水 不但能保证机体的需要 还可以起到利排毒 消除废物之功效 坚持冷水洗脸 可增强人体耐寒 抗病能力 常喝枣姜汤 用大枣10枚 生姜5片煎汤 每晚服用一次 床头常放柑橘或薄荷油 柑橘性温 散发出来的强烈气味可消除病毒 用薄荷油一小瓶 置于枕头边 用带孔的瓶盖盖好 让薄荷慢慢散发 也有防治头痛 鼻塞之功效 夜卧桑菊枕 冬桑叶各秋菊可清目醒脑 使人头脑清新 并能防治感冒 如果学校有流感爆发趋势 怎么预防和处置 1 每天定时开窗通风 2 给流感患者放假直至疾病康复为止 3 集体锻炼身体 提高抵抗力 4 用醋熏蒸教室 寝室 禽流感与流感是什么关系 流感病毒有三个抗原性不同的型 所有的禽流感病毒都是甲型 甲型流感病毒也见于人 马 猪 偶可见于水貂 海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类 乙型和丙型流感一般只在人群中传播 很少感染到其他动物 甲型流感大部分都是禽流感 禽流感病毒一般很少使人发病 禽流感主要在鸟类中间传播 偶可感染至人 其临床表现与人类流感相似 但人感染禽流感后症状重 并发症多 病死率高 与普通流感有一定区别 除禽流感以外 常见的流感还有人流感 马流感和猪流感等 禽流感 人流感均与人类健康的关系非常密切 由于猪与人的种间差异较小 禽流感病毒可以在中间宿主 猪 体内与人流感病毒杂交 产生能感染人的新的流感病毒 常用预防人感染禽流感宣传标语 警句有哪些 1 动员起来 讲究卫生 减少疾病 提高健康水平 2 预防为主 防治结合 为人民健康服务 3 搞好环境卫生 增强防病能力 4 不吃未熟禽 蛋 5 加工 保存食物要生熟分开 6 注意饮食卫生 把住 病从口入 7 宰杀禽畜后要用肥皂和清水洗手 8 勤通风 勤洗手 喝开水 9 病禽死畜焚烧深埋 10 发现病情早报告 出现病情早就医 11 不要把病死禽鸟带回家 12 不要食用病死禽鸟 13 远离病死禽鸟 不要接触食用 14 禽流感可防 可控 不可怕 专家对防控禽流感有何