妇科术后腹腔引流管的护理

腹腔引流管的护理,番禺妇科,留置腹腔引流管的目的,2,妇科手术后管道分类,1,腹腔引流管的护理要点,3,主要内容,管道分类,供给性管道,治疗性管道,监测性管道,综合性管道,分类（一）,供给性管道指通过管道将氧气、能量水分或药液 源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。,排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等。,监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,分类（二）,综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。,留置腹腔引流管的目的,便于观察盆腔、腹腔内有无出血或渗液。 用于日后的腹腔化疗。,腹腔引流管的要求,引流管有一定韧性，弯曲时不易打折、断裂，不易变质；,引流管可透视出引流液的颜色及性质。,如何护理腹腔引流管？,一、妥善固定引流管,1、病人卧床时用别针将引流管固定在床单上，必要时在皮肤戳口处缝合固定。 2、搬动病人或为病人翻身时，注意避免牵拉引流管。 3、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。 4、向患者及家属说明留置引流管的作用和重要性，防止病人自身疏忽使引流管脱落。,原因分析,1、引流失败:,2,引流管堵塞引流不畅不引流,引流失败原因：,引流管扭曲、受压引流管堵塞观察不到位，处于“自行自流”状态,二、保持引流通畅,护理措施,A、注意患者体位 尽量取与引流管同侧卧位，并使引流管处于身体较低或最低位置。使引流液充分流出。,B、防止引流管弯曲、打折,绑腹带时应避开引流管，固定时尽量留出后动余地，以免移动后脱落出。,C、预防引流管堵塞,指导翻身 变动体位 定时挤压引流管,二、保持引流通畅,护理措施,二、保持引流通畅,引流管内液面固定管内凝血块、干结引流液未引出或极少。,E、及时处理引流管堵塞,指导翻身、变动体位挤压引流管转动引流管（医生）冲洗引流管（医生）,D、及时发现引流管堵塞、不畅、不引流,三、保持引流管无菌,引流管口如有渗液、渗血应随时更换，以保持干燥、防止感染。,引流液清倒,引流袋放置,腹腔引流管接一次性引流袋，保持密闭，每天更换引流袋，更换时应严格执行无菌操作。,A,C,B,D,消毒隔离,引流袋更换,应低于腹腔水平，以防引流液反流进腹腔引起逆行感染。,引流液的清倒不能交由陪护人员去做，应由医护人员完成。,C,B,A,处理原则四、准确记录引流液,若引流液突然减少 , 考虑引流不畅，若伴患者腹痛、发热时要警惕肠瘘的发生,严密观察并准确记录引流液的色、质、量。 （引流液正常情况下每天2，色淡且有渐少趋势）,如果引流管在短时间内引出大量的鲜红色血性液体，应警惕是否有腹腔内活动性出血；如果引流液为淡黄色液体，可考虑为腹水或炎性渗出物。,“,”,Whelan 3rd JG, Vlahos NF. The ovarian hyperstimulation syndrome.Fertil Steril 2000;73:883e96.,处理原则五、夹管护理,卵巢癌病人手术过程中经常需要腹腔化疗或手术中使用防粘连材料，术后需要夹管。 夹管过程中注意做好床边交班，嘱患者及家属不要擅自打开引流管。 注意病人腹胀、腹痛情况及生命体征情况，防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出血。,六、引流管标志化管理,管道标志,我院腹腔引流管采用黄色标识，注明管道名称、插管时间，然后将标签对折贴在引流管最明显处。,床头牌标志,七、拔管护理,腹腔引流液总量减少至以下时，可以考虑拔管。 拔管以后注意观察拔管部位渗血渗液情况，及时更换敷料。另外，注意观察腹部情况，观察是否有腹痛和腹胀情况。,腹腔感染,腹腔出血,引流量突然增多，颜色鲜红。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱应用止血药物；输入血或血浆补充血容量 ； 一旦诊断为腹腔活动性大出血，应该积极行手术止血。,引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄