慢性结肠炎的护理措施

慢性结肠炎,肝胆脾胃科二组 2013.10,护理人员的介绍,组长：蔡琴琴组员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁,病例汇报体格检查病因及临床表现护理问题及护理措施健康教育总结讨论,病例汇报,患者：景友爱，女，69岁，汉族，已婚。于2013年9月25日收住入院。主诉：腹痛间断发作6年，加重1周。,现病史,腹痛间断发作，呈隐痛，以左下腹疼痛明显， 偶有脐周围疼痛，口干，呃逆，胃脘部疼痛，伴 有胃中烧热感，咳嗽偶作，无痰，乏力甚，纳可， 二便调，夜寐安。,护理检查T:36.6CP:86次/分R:20次/分BP：150/80mmHg身高：160cm,体重： kg随机血糖：5.9mmol/L查舌质暗，苔白厚脉细涩。,治疗措施 入院后遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，参芪扶正250ml静脉输入 氯化钠250ml+庆大霉素8万单位灌肠,辅助检查,血常规、生化全套、肝炎分型、凝血六项、便常规、腹部加泌尿B超、心电图、胸片。肠镜示：结肠粘膜慢性炎症尿常规示：白细胞+2,病例汇报,中医诊断： 腹痛 脾胃虚弱夹淤.西医诊断： 1.慢性结肠炎 2.高血压病2级 3.慢性支气管炎,体格检查,病因及临床表现,定义：一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。,病因及临床表现,病因：1、过敏因素：过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。 过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因素。,病因及临床表现,2、感染因素：感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌 、病毒或真菌。 每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。人类是杂食性的，当吃了不结或变质的食物，往往会发生肠道病变，是占结肠炎病因多数。,病因及临床表现,3、自身免疫：随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。,病因及临床表现,.临床表现:1、肠炎消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 2、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。,病因及临床表现,3、肠炎体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。,护理问题,. 腹泻. 有体液不足的危险焦虑皮肤完整性受损,护理问题及护理措施,腹泻：与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、肠内水钠吸收障碍有关。目标：满足机体需要，增强机体抵抗能力，有利于疾病的恢复。1）高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物。 2）禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。 3）忌食牛乳和乳制品。 4）急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。效果评价：目的达到,护理问题及护理措施,体液不足：与频繁腹泻有关。目标：满足机体的需要，维持机体酸碱平衡。1）迅速补充血容量，维持体液平衡。2）建立静脉通路，大量快速补液。3）严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。评价效果：目的达到,护理问题及护理措施,焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关目标：掌握相关的疾病知识。1）耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。2）向病人讲解有关于结肠炎的相关知识，治疗的方法以及了解结肠炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。效果评价：目的达到,护理问题及护理措施,皮肤完整性受损：与频繁腹泻刺激肛周围皮肤有关。目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.1）手纸要柔软，擦拭动作要轻柔。2）便后用肥皂与温水清洗肛门及周围的皮肤，清洗后轻轻擦干局部，不要是涂擦抗生素软膏或凡士林保护皮肤。效果评价：目的达到,健康教育指导,饮食指导情志及心理护理生活起居护理自我管理,饮食指导,1、避免高纤维素高脂饮食；2、注意补充蛋白质及维生素；3、排气、腹泻过强时，应少食糖及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等；4、慢性结肠炎如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失；5、注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品；6、饮食注意个体差异，摸索适合自己的食物。,情志及心理护理,1、朋友间聊聊天、谈谈心； 2、适当参加一些体育锻炼，如晨练、打乒乓球、慢跑、散步等；3、多参加一些社区活动或其他公益性活动；4、积极投入到工作中去，丰富个人的业余生活，如看书、看电影、听音乐等。5、 放松心情，调节好个人的心态，不要把注意力过多地集中在自己的病情上。,生活起居护理,1、病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2、生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。 3、指导患者养成良好的饮食卫生习惯，改变以往不合理的饮食结构。 4、指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。,自我管理,1、指导患者了解药物治疗，不要盲目用药或者停药。 2、指导患者务必坚持“贵在