家兔失血性休克

1,生理科学实验,家兔失血性休克 及其抢救,2,实验目的 相关知识 实验步骤 实验后处理注意事项,3,1.掌握家兔失血性休克病理模型制备方法、 失血性休克各项观察指标及其急救原则2.熟悉失血性休克发病机理、抢救药作用原理3.了解Medlab系统在本实验中的应用,实验目的,4,微循环障碍重要脏器灌流不足细胞功能代谢障碍,相关原理,各种强烈致病因子 急性循环衰竭 全身性危重病理过程,休克概念,失血性休克： 大量失血引起,动物模型制备,5,休克的分期和临床表现,缺血性缺氧期(代偿期) 脸色苍白 四肢湿冷 脉搏细速 尿量 烦躁不安 淤血性缺氧期(失代偿期) 血压下降 神志淡漠 少尿无尿 脉搏细弱 皮肤紫绀微循环衰竭期(难治期) DIC 器官功能衰竭,6,休克防治原则,防治原发病纠正酸中毒补充血容量合理使用血管活性药物:改善微循环 充分扩容基础上积极给予扩管药,7,1.实验计算机设置2.称重，固定，局麻，颈部手术3.下腹部手术4.右侧颈外静脉插管5.左侧颈总动脉插管6.手术完成后，进行全身肝素化： 耳缘静脉注射1%肝素,操作步骤,8,7.记录放血前指标8.第一次放血9.第二次放血10.抢救,9,麻醉耻骨联合上方备皮局麻 分离双侧输尿管下腹部正中切口后将 膀胱顶端向下，背面膀胱三角区找出双侧输尿管入口，沿此向肾脏方向钝性分离双侧输尿管输尿管插管置双线，结扎远心端。在靠近结扎线处用眼科剪沿45度向前剪一小口，向肾脏方向行输尿管插管 收集尿液每次用离心管收集10min尿量。,输尿管插管事项,10,左颈总动脉插管事项插入预先充满0.2%肝素生理盐水的动脉导管导管外侧连接三通管： 一侧连接压力换能器，用来记录动脉血压 另一侧连接30ml注射器，暂时关闭，以备放血用。,11,放血前中后观察记录项目动脉血压中心静脉压心率10min尿量皮肤黏膜颜色等并作对照放血总量,12,第一次放血放血前记录1指标打开颈总动脉插管与注射器相连接的三通管，使血液从颈总动脉流入注射器内快速放血到平均动脉压为5.33kPa时，停止放血立即观察并记录2上述指标的变化20min后再次观察和记录3上述各项指标。,13,第二次放血放血使平均动脉压再次下降到5.33kPa，立即观察记录4指标在该水平上维持20min后，再观察和记录5指标变化,14,抢救停止放血先从耳缘静脉注入与放血量相等的右旋糖苷-40然后从右颈外静脉处输入生理盐水30-40滴/分同时依次从耳缘静脉注入5%NaHCO3溶液10ml、1%山莨菪碱1mg/kg抢救观察20min，记录6上述各指标，看是否可恢复正常。,15,1.列表显示相关实验结果。 2.分析实验结果，结合思考题写出实验报告。,16,表9-7 失血性休克实验结果,17,操作步骤,1.实验参数设置：定制实验 2.手术操作:家兔称重,固定,手术野局麻颈部:气管插管 左颈总动脉插管:测血压,放血 右颈外静脉插管:至右房,测中心静脉压,输液下腹部：双侧输尿管插管(离心管接尿) 3.耳缘静脉注肝素:全身肝素化 4.6次记录指标：正常血压,中心静脉压,心率, 尿量,皮肤颜色 5.放血两次:平均动脉压达5.33kPa时止(维持20分钟) 6.抢救: 观察指标,18,注意事项1.定标。实验过程中不可再随意进行零点设置。2. 动物进行了全身肝素化，手术操作应尽量 减少手术性出血和创伤。3.右颈外静脉插管深浅要适宜，插入的位置应