局部解剖与经穴断面绪论上肢

1,局部解剖与经穴断面,2,绪论,局部解剖学：按人体自然分区研究各器官结构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经支配、体表标志和体表投影。经穴断面：在通过穴位所做的断面上研究进针时所涉及到的解剖层次结构。,3,上肢的局部解剖,4,结构复习,5,上肢骨的组成,上肢带骨,锁骨,肩胛骨,自由上肢骨,肱骨,尺骨,桡骨,手骨,6,上肢的关节肩关节,三角肌下囊,7,上肢的关节肘关节,8,上肢的关节腕关节,9,上肢的肌肉肩部,10,上肢的肌肉臂部,11,上肢的肌肉前臂前群浅层,肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌指浅屈肌尺侧腕屈肌,12,上肢的肌肉前臂前群深层,拇长屈肌指深屈肌旋前方肌,13,上肢的肌肉前臂后群浅层,桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌肘肌,14,上肢的肌肉前臂后群深层,旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌,15,上肢的肌肉手肌外侧群（鱼际）,拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌,16,上肢的肌肉手肌内侧群（小鱼际）,小指展肌小指短屈肌小指对掌肌,17,上肢的肌肉手肌中间群,蚓状肌骨间掌侧肌骨间背侧肌,18,上肢的动脉,腋动脉,肱动脉,尺动脉,桡动脉,掌浅支,掌深支,掌深弓,掌浅弓,19,肱动脉分支,肱深动脉桡侧副动脉中副动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉,20,尺动脉分支,尺侧返动脉骨间总动脉骨间前动脉正中动脉骨间后动脉掌深支,21,上肢的静脉,锁骨下静脉,腋静脉,深静脉,肱静脉,尺静脉,桡静脉,浅静脉,贵要静脉,头静脉,肘正中静脉,22,上肢的神经颈丛（C1C4）,锁骨上神经（外侧支）,23,上肢的神经臂丛（C5T1）,锁骨上部肩胛上神经,24,上肢的神经臂丛,锁骨下部内侧束外侧束后束,25,臂丛锁骨下部的分支,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经,内侧束,外侧束,后束,前臂内侧皮神经,前臂外侧皮神经,前臂后皮神经,骨间后神经,骨间前神经,26,汇总,27,肌皮神经,尺神经,28,冈上肌,冈下肌,大圆肌,29,肌皮神经,30,肌皮神经,正中神经,腋动脉,尺神经,31,32,33,肌皮神经,肱动脉,34,骨间后动脉,骨间后神经,35,上肢的经穴断面,肩髃、曲池、外关、内关、列缺、神门、合谷,36,肩髃,手阳明大肠经主治：中风偏瘫、高血压、肩关节痛、肩关节周围炎、荨麻疹、多汗症等,37,体表定位,肩端，三角肌上缘中点，肩胛骨肩峰与肱骨大结节之间,38,取穴方法,正坐或仰卧位，垂臂，于肩峰最突高点与肱骨大结节之间的凹陷中取穴上臂外展或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，前方一个凹陷为本穴,39,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织三角肌三角肌下囊冈上肌腱,40,曲池,手阳明大肠经主治：高热、高血压、荨麻疹、贫血、甲状腺肿大、上肢关节痛、偏瘫、过敏性疾病、皮肤病等,41,体表定位,肘关节前外侧，肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点,42,取穴方法,正坐或仰卧位，半屈肘，在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点处取穴,43,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌肱桡肌桡神经干及桡侧副动、静脉前支肱肌,44,外关,手少阳三焦经主治：伤寒，热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛等。,45,体表定位,位于前臂背侧，桡、尺骨之间，约与内关相对,46,取穴方法,在前臂背侧，腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间,47,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织小指伸肌和指伸肌骨间后动、静脉和神经位于针的尺侧示指伸肌拇长伸肌,48,内关,心厥阴心包经主治：风湿性心脏病、休克、心绞痛、心悸、呕吐、胸痛、胃痛、腹痛、膈肌痉挛、偏头痛、甲状腺功能亢进、癫痫、癔病、哮喘、咽喉肿痛及各种手术疼痛等,49,体表定位,位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,50,取穴方法,正坐或仰卧位，仰掌，于侧腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间取穴,51,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌肌腱指浅屈肌正中神经干及正中动脉尺侧指深屈肌旋前方肌,52,皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌肌腱指浅屈肌正中神经干及正中动脉尺侧指深屈肌旋前方肌前臂骨间膜透刺外关,53,列缺,手太阴肺经主治：咳嗽，气喘，咽喉痛，掌中热，上肢不遂，口眼歪斜，项强，偏正头痛等。,54,体表定位,位于桡骨茎突外上方，距腕横纹一寸五分处,55,取穴方法,于桡骨茎突外上方，距腕横纹一寸五分处取穴简便取穴法：两手虎口相交，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖端到达的凹陷处。,56,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织拇长展肌腱肱桡肌腱旋前方肌,57,神门,手少阴心经主治：心痛，心烦，失眠，健忘，惊悸，痴呆，癫狂等。,58,体表定位,位于腕掌侧横纹尺侧部，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处,59,取穴方法,在腕部，腕掌侧横纹尺侧部，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处,60,穴位层次解剖 直刺,皮肤皮下组织尺侧腕屈肌位于针的尺侧尺神经位于针的桡侧,61,合谷,手阳明大肠经主治：感冒、五官科疾病、面神经麻痹、偏瘫、神经衰弱、各种疼痛、催产、小儿惊厥等,62,体表定位,位于手背，第一、第二掌骨之间间隙，相当于第二掌骨桡侧缘中点,63,取穴方法,正坐或仰