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惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六,概 说,一.七种病证的概念 (一)惊悸惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表 现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、 跳动不能自主的症状 (二) 吐血血从口中吐出.(三)衄血鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出 血的病证,概 说,(四) 下血大便出血。(五)胸满是瘀血中的一个症状。(六)瘀血血液瘀滞体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙的,或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。 二、七种病证合篇的意义 这些病证与心和血脉有密切关系,所以合为一篇论述 .,惊悸,火劫致惊桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨 救逆汤(12)水饮致悸半夏麻黄丸(13),火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤之。(十二) 桂枝救逆汤方: 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两 牡蛎五两(熬) 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两(洗去腥) 上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。,火邪致惊,分 析,1.证候分析:2.治法:通阳祛痰,镇心安神3.方药:桂枝救逆汤 桂枝汤补益心阳,温通血脉 龙骨、牡蛎镇惊潜纳以安神 蜀漆涤痰逐饮,开窍止惊,水饮致悸,心下悸者,半夏麻黄丸主之。(13)半夏麻黄丸方:半夏 麻黄等分上二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。,吐、衄血,虚寒吐血柏叶汤温中止血(14)热盛吐血泻心汤清热泻火(17),分析,1.证候分析:2.病机:胃气虚寒,营气不敛,阴血不能内守3.方药: 柏叶凉血止血 干姜温中散寒 艾叶温经止血 马通汁引血下行以止血,热盛吐衄,心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。(十七)泻心汤方:大黄二两 黄连 黄芩各一两上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。,分析,1.证候分析:2.病机:心火亢盛,迫血妄行3.方药: 黄连泻心火 黄芩泻上焦火 大黄苦寒降泻,病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。(11),比较,瘀血本证胸满,腹满唇痿但欲漱水不欲咽无寒热舌青,脉微大来迟,瘀血化热证如热状烦满口干

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