中医体质辨识

1,中医体质辨识,讲解提纲,3,一、健康管理流程图及说明,4,按照中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“”。,1.信息采集,一、健康管理流程图及说明,5,按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。,2.体质辨识,一、健康管理流程图及说明,6,针对每个人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,3.保健指导,一、健康管理流程图及说明,7,讲解提纲,体质,综合的、相对稳定的固有特质,体质的概念,8,二、中医体质的特征与判定,先天禀赋和后天获得的基础上形成,形态结构生理功能心理状态方面,9,二、中医体质的特征与判定,中医体质辨识与干预,国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会,中医体质分类与判定标准发布（2009年4月9日）,中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中华中医药学会,二、中医体质的特征与判定,体质辨识被纳入国家基本公共卫生服务规范,首期计划建立3亿份健康档案,国家基本公共卫生服务规范（2009年版），在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容,11,二、中医体质的特征与判定,12,体质辨识,健康管理,核心环节,提供技术与路径,二、中医体质的特征与判定,13,指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,（一）中医体质特征,二、中医体质的特征与判定,平和质,图片来源：百度图片,形体特征,体型匀称无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力,心理特征,性格随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）中医体质特征,平和质,（一）中医体质特征精气神足,平和质,16,量表条目,(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,（一）中医体质特征,平和质,17,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）中医体质特征,形体特征,形体：形体偏胖肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕,舌脉,舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、暑、湿邪,气虚质,（一）中医体质特征,气虚质,（一）中医体质特征“能量不足”表现,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,20,量表条目,(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）,（一）中医体质特征,气虚质,21,阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,（一）中医体质特征,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝手足：不温 饮食：喜热精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪,阳虚质,（一）中医体质特征,阳虚质,（一）中医体质特征“热量低下”表现,24,(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,阳虚质,量表条目,（一）中医体质特征,25,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,（一）中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪,阴虚质,（一）中医体质特征,阴虚质,（一）中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,28,(10)您眼睛干涩吗?(21)您皮肤或口唇干吗?(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？(31) 您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,（一）中医体质特征,29,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,（一）中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻脉象：滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、湿重环境适应能力差,（一）中医体质特征,痰湿质,（一）中医体质特征“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,32,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) BMI指数=体重（kg）/身高2（m） (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,（一）中医体质特征,痰湿质,量表条目,33,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,（一）中医体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数,心理特征,性格多变易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,（一）中医体质特征,湿热质,（一）中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,36,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,（一）中医体质特征,湿热质,37,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,（一）中医体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,（一）中医体质特征,血瘀质,（一）中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,40,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,血瘀质,量表条目,（一）中医体质特征,41,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,（一）中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,（一）中医体质特征,气郁质,气郁质,（一）中医体质特征“气行郁滞”表现,44,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,（一）中医体质特征,45,过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。,（一）中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,（一）中医体质特征,特禀质,（一）中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,48,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,（一）中医体质特征,特禀质,量表条目,49,以2009年4月发布中医体质分类与判定为蓝本,文献梳理,流行病学调查,信效度分析,老年版中医体质量表表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理测量工具的特点,良好的可信性、区分度和准确性,老年版中医体质量表的研制与开发,（二）中医体质判定,50,采集信息时要能够反映每个人平时的感受，避免采集的即时感受。采集信息时不能主观引导的选择。记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。,（二）中医体质判定,51,体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。,（二）中医体质判定,52,表1 中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。,1.判定方法,（二）中医体质判定,53,（二）中医体质判定,54,（二）中医体质判定,55,（二）中医体质判定,56,（二）中医体质判定,57,（二）中医体质判定,58,表2 中医体质判定标准,（二）中医体质判定,59,计分方法-以气虚质为例,计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。,（二）中医体质判定,60,2. 填表注意事项,（二）中医体质判定,（1）信息采集：提醒受试者以一年内的感受与体验为判断依据，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但不能主观引导受试者的选择。 （2）表格填写：逐条逐项填写，杜绝漏填。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上划“”。如出现规律性选项等情况，需要核实。 （3）体质判定：偏颇体质正向计分，平和质有四个条目反向计分（即15，24，33，42，51）.判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他8种体质得分均10分。当每种体质得分相加均8分，出现无法判断体质类型等情况，则需2周后重新填写。,61,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例1：考查平和质的判定,（二）中医体质判定,62,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,（二）中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,63,某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。,（二）中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,64,（二）中医体质判定,示例2：考查偏颇