婴儿营养与疾病护理上课

小儿的喂养与营养 泗县技工学校 吴飞艳 第一节 营养概述 1、热量 2、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 水 纤维素 第二节 母乳喂养 一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （一）各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供 06个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 （二）促进免疫功能成熟， 抵抗疾病。 母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。 二、指导母乳喂养的方法 （一）帮助母亲做好喂哺的心理准备。 婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。 （二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开奶： 婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳： 婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间： 最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时 90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。 三、指导母亲做好哺乳准备 （一）乳头准备： 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。 （二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式 （二）正确的哺乳姿势 母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。 1.怀抱式 传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 以母亲用右侧乳房哺乳为例 2.侧卧式 母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。 3.交叉怀抱式 左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。 4.橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。 （三）正确的含乳方式 1 2 3 D:2014年技能培训 母婴护理 课件 视频 母乳喂养 .flv 母乳成分的变化 一次哺乳过程中的成分变化 前乳： 母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。 后乳： 前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。 根据产后日数母乳成分发生变化 初乳： 母亲产后 7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。 成熟乳： 是产后 7天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。 第三节 人工喂养 由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。 02周约是 6080ml。 2周以上可达到 80140ml。 D:2014年技能培训 母婴护理 课件 人工喂奶 .flv 一、配方奶的配制 1.将水煮沸 12min，晾至适当的温度 (将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可 )，取 2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余 1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。 二、牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日 23次即可，补充代谢的需要。 一般婴幼儿每日每千克体重约需要 120150ml水（包括喂奶量在内）。 以白开水为主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不喝饮料。 白开水的温度在 3540度左右，天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。 玻璃奶瓶为首选。 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。 喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。 参与： 使用奶瓶喂哺婴儿 第四节 混合喂养 在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。 一、判断母乳是否充足 1.婴儿在 24小时内至少吃 8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在 24小时内尿湿 6片或更多尿布，尿色浅淡。 6.婴儿将在 24小时内大便 3到 8次。 7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加 1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。 二、混合喂养注意事项 （一）坚持母乳优先的原则。 先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。 （二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶 。 尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。 （三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。 羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。 三、断奶 随着小儿逐渐长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，如不适时断奶，会使小儿产生恋奶，不肯接受其他食品，会造成小儿营养不良。 1、断奶的步骤 （ 1）准备断母乳 1） 4-6个月时可以让小儿常识配方奶及少量辅助食品，并用杯喝，用汤匙喂 2）一种新食品小儿要经过 10多次的尝试才能接受，护理员必须耐心、细心、坚持成功。 3） 6个月时先断夜间的母乳。 （ 2）开始断母乳 1） 6-8个月时可以让小儿每天加 1-2次辅食； 2）白天减少 1次母乳，过了 2个星期小儿适应了再减少 1次母乳，以配方奶取代，直至完全断母乳。 （ 3）完全断母乳 1） 10-12个月完全断离母乳，但保证每天配方奶量500-600ml. 2)食物逐渐由泥状过渡到固体，一天 2-3餐固体食物。保证碳水化合物和各种营养素的摄入。 2、断奶注意事项 1）断奶避开盛夏和寒冬，夏天小儿消化力差，稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小儿断奶晚上会睡眠不安，生活规律打乱，容易感冒，引起消化不良。 2）断奶不能用恐吓的方法骤然断奶，不要在乳头上涂抹辣椒等其他异味的东西，这样会影响小儿的情绪和食欲，影响小儿的心理发育。 3）如小儿患病，可以延迟。 第五节 添加辅食 46月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 一、添加辅食的原则： 从少到多（吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1/2）， 从稀到稠（喝米汤 -吃稀饭 -吃软饭）， 从细到粗（蔬菜汁 -蔬菜泥 -碎菜）。 二、添加的食物： 蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等 三、添加食物的顺序： 23个月： 可加菜汁、果汁、米汤。 45个月： 可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 810个月： 可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、 豆腐，饼干、馒头片等。 1112个月： 可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 12岁：每天保证喝奶 300 500ml， 23岁：每天保证喝奶 250ml。 新生儿的生理状态与疾病护理 泗县技工学校 吴飞艳 一、 新生儿期生理特点 新生儿： 是指出生至生后第28天内的孩子 （一）新生儿的特点 1、外观特点 2、体温 3、呼吸系统 4、新血管系统 5、消化 6、泌尿系统 7、血液系统 8、血液系统 9、免疫系统 生理性黄疸 ： 生后 2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿 3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。 （二）新生儿特殊生理状态 生理性黄疸 原因： 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸 生理性黄疸 住院期间每日有医生测量孩子的 黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后 2-3周仍不消退， 需到医院检查。 受母亲激素影响 乳房肿大及泌乳、假月经、新生儿白带，不用处理，不影响新生儿生长发育 板牙 新生儿或出生后 1-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。 板牙 经进食 、 吸吮的摩擦 ， 可自行脱落 。 这是上皮细胞堆积而引起 。 一般无任何症状 ，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响 ，不需做任何处理 ， 切不可用针挑或用毛巾擦 ， 否则容易损伤粘膜 ， 造成感染 。 如果长期不脱落 ， 应请医生诊治 。 生理性体重下降 出生 1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降， 3-4天后体重开始增加，产后第 7-10天达原水平。生理性体重下降的范围 10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长 1-1.5公斤。 新生儿脐部 48小时至 72小时左右行二次断脐后脐 带基本脱落，脱落后有少量分泌物， 属于正常现象。 要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75% 酒精，并坚持一个月。如出现脐周红 肿、分泌物增多应及时就医。 新生儿常见疾病及症状 鹅口疮 口腔护理 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔 哺乳前母亲应洗净双手和乳头。 做好奶具的消毒。 尿布疹 俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。 尿布疹 护理： 及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂 5%鞣酸软膏 吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小 贲门关闭差，幽门关闭紧，吃奶时吸入空气 方法：合适的喂奶姿势 检查奶嘴 新生儿皮肤 :新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。 其他生理性状态 新生儿红斑 新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。 新生儿红斑 新生儿青记 常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。 粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后 1-2周消退，不需任何处理 新生儿每次睡眠时间只持续 30分钟至 3个小时左右，晚上 通常觉醒时间长。大约 6周以 后，才开始出现比较规律的固 定睡眠模式。 新生儿睡眠 四肢屈曲 这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。 打喷嚏 新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。 新生儿排便 胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。 大部分孩子在生后 24小时内排出胎便。 在出生后 3 4天内排完。 新生儿排便 母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便 5-6次乃至更多。 人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日 1 2次，有便秘倾向。 新生儿视觉 新生儿视觉距离在 10-15厘米内 新生儿听觉 新生儿能听到 10-15厘米内的声音 新生儿嗅觉 新生儿的嗅觉发育基本成熟 ， 对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢 新生儿味觉 我喜欢甜甜的奶味 新生儿触觉 新生儿的触觉在慢慢成长 ， 宝宝在妈妈温柔的抚摸下 ， 往往就会比较安静 ， 同时还对痛痒有感觉 ， 研究表明 ， 触摸可以刺激成长激素的分泌 ， 有助于婴儿免疫系统的发育 婴儿期疾病 一、营养性疾病 1、营养不良 2、维生素 D缺乏性佝偻病 3、营养性缺铁性贫血 4、肥胖 二、常见疾病、症状及护理 三 、预防接种 预防接种是通过注射或者口服药物使婴儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。 儿童出生后 1月内，监护人到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。 户籍在外地的 7岁及以下儿童寄居本地时间在 3个月及以上，由寄居地的接种单位及时建立预防接种卡，无预防接种证者需同时建立预防接种证。 接种年龄 疫苗种类 出生 卡介苗、乙肝疫苗（ 1） 1个月 乙肝疫苗（ 2） 2个月 脊髓灰质炎疫苗（ 1） 3个月 脊髓灰质炎疫苗（ 2）、百白破三联（ 1） 4个月 脊髓灰质炎疫苗（ 3）、百白破三联（ 2） 5