方剂学之理血

理 血 剂概说 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围分类 活血祛瘀 止 血 1.分清病因及标本缓急。2.止血，需防留瘀。 3.活血需防伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项第一节 活血祛瘀主治 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。病机 瘀热互结于下焦治法 破瘀泄热桃核承气汤 伤寒论 方解桃仁五十个（ 20g） 活血破瘀大黄四两（ 20g）桂枝二两（ 10g） 通经活血，防硝黄寒凉凝血君臣芒硝二两（ 10g） 泄热软坚破血佐使甘草二两 (10)g 调药和中功用 破瘀泄热佐破瘀泄热血府逐瘀汤 医林改错 主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 当归三钱（ 9g）川芎一钱半（ 5g）赤芍二钱（ 6g）方解桃仁四钱（ 12g） 红花三钱（ 9g）活血化瘀生地三钱（ 9g）甘草一钱（ 5g） 调和诸药枳壳二钱（ 10g） 宽胸行气牛膝三钱（ 15g）柴胡二钱（ 10g）桔梗一钱半（ 10g）引瘀血下行入肝达胁，疏肝解郁载药上行功用 活血化瘀，行气止痛【 附方 】1. 膈下逐瘀汤桃仁 三钱 红花 三钱 川芎 二钱 当归 三钱 赤芍 二钱五灵脂 二钱 延胡索 一钱 丹皮 二钱香附 一钱半 乌药 二钱 枳壳 一钱半 甘草 三钱功用： 活血祛瘀，行气止痛主治： 膈下瘀血2. 少腹逐瘀汤川芎 二钱 当归 三钱 赤芍 二钱五灵脂 二钱 蒲黄 三钱 延胡索 一钱 没药 一钱官桂 一钱 炮姜 二分 小茴香 七粒功用： 活血祛瘀，温经止痛主治： 少腹瘀血3. 身痛逐瘀汤桃仁 三钱 红花 三钱 川芎 二钱 当归 三钱秦艽 一钱 羌活 一钱 地龙 二钱 牛膝 三钱香附 一钱 五灵脂 二钱 没药 二钱 甘草 三钱功用： 活血行气，祛瘀通络，通痹止痛主治： 气血瘀滞，风湿痹阻经络4. 通窍活血汤桃仁 二钱 红花 三钱 赤芍 一钱 川芎 一钱麝香 五厘 老葱 三根 生姜 三钱 黄酒 半斤功用： 活血通窍主治： 瘀阻头面主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓病机 气虚血瘀治法 补气活血通络补阳还五汤 医林改错 川芎一钱（ 5g）佐赤芍一钱半（ 8g）桃仁一钱（ 5g）红花一钱（ 5g）地龙一钱（ 5g） 通经活络补气活血通络功用佐黄芪四两（ 120g) 补气君当归尾二钱（ 10g） 活血臣方解助当归活血化瘀复元活血汤 医学发明 主治 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。大黄一两（ 15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行君柴胡半两（ 8g） 疏肝理气 ,走两胁方解当归三钱（ 6g）活血化瘀，消肿止痛臣桃仁五十个（ 15g）红花二钱（ 6g）活血破瘀臣穿山甲二钱（ 6g）祛瘀通络佐天花粉三钱（ 6g） 化瘀消肿，续绝伤甘草二钱（ 6g） 调和诸药使功用 活血祛瘀，疏肝通络温 经 汤 金匮要略 金匮要略 ：妇人年五十所，病下血数十日不止，腹满，少腹里急，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。主治病机受寒阴血不足曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝血滞阻滞脉络阴虚生内热血不循经而外溢下血数十日不止半产血虚胞宫失养腹痛，月 经不调暮即发热，手足烦热，唇口干燥 金匮要略 ：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。治法 温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（ 9g） 散寒止痛君桂枝二两（ 6g） 温经散寒，通利血脉方解当归二两（ 6g）活血化瘀川芎二两（ 6g）芍药二两（ 6g）丹皮二两（ 6g）养血敛阴臣佐活血祛瘀，退虚热阿胶二两（ 6g） 养血止血麦冬一升（ 12g） 养阴清热佐佐人参二两（ 6g）使半夏半升（ 6g）生姜二两（ 6g）甘草二两（ 6g） 调和诸药补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃温中和胃功用 温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。主治佐佐生 化 汤 傅青主女科 主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹疼痛当归八钱（ 25g） 补血君川芎三钱（ 10g） 活血方解桃仁十四枚（ 7g） 佐炮姜五分（ 3g）黄酒童便 引败血下行活血祛瘀温经活血温经散寒 使甘草五分（ 3g） 调和诸药功用 化瘀生新，温经止痛臣佐使生新化瘀桂枝茯苓丸 金匮要略 主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。桂枝 9g 温通经脉君桃仁 9g 化瘀消癥方解丹皮 9g佐芍药 9g茯苓 9g活血散瘀 渗湿健脾和血养血功用 活血化瘀，缓消癥块臣蜜丸如兔屎大（ 3g），每日食前服 1丸，不知，加至三丸。失笑散 太平惠民和剂局方 功用 活血祛瘀，散结止痛主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。组成 五灵脂 蒲黄 各等分 时方歌括 【 主治 】 气滞血瘀证丹参饮心胃诸痛，痛有定处，以刺痛为主，舌质黯红，脉弦。君： 丹参 一两 30 活血化瘀臣： 檀香砂仁 各一钱半（各 6g） 行气止痛【 功用 】 活血祛瘀，行气止痛【 方解 】三药合用，使气血流通而疼痛自止。 金匮要略 【 主治 】 干血痨。形体羸瘦，腹满少食，肌肤甲错，两目黯黑，舌有瘀斑，脉沉涩或弦。大黄蟅虫丸君：大黄 十分臣：蛴螬 一 升 蟅虫 半升 【 方解 】生地 十两 水蛭 100枚 虻虫 一升 破血逐瘀桃仁 一 升滋阴养血润燥 破瘀生新佐： 白芍 四两 干漆 一两 破血化瘀黄芩 二两 清热杏仁 一升 宣利肺气，以助活血甘草 三两 使：蜜丸如小豆大，酒饮服五丸（ 3g），日三服。【 功用 】破瘀泻热调药和中 金匮要略 【 主治 】 疟母鳖甲煎丸疟疾日久不愈，胁下癖块，以及癥瘕积聚，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，或女子月经闭止等。【 功用 】 行气活血，祛湿化痰，软坚消癥第二节 止血十 灰 散 十药神书 主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血大蓟、小蓟荷叶、柏叶 凉血止血方解茜根、茅根棕榈皮栀子大黄 导热下行清热凉血泻火收涩止血功用 凉血止血丹皮 凉血祛瘀 妇人大全良方 【 主治 】 血热妄行四生丸吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。【 方解 】君： 侧柏叶 凉血止血臣： 生地黄 凉血清热，养阴生津佐： 生荷叶生艾叶 祛瘀止血，防寒凉凝血【 功用 】 凉血止血凉血化瘀，止血而不留瘀咳 血 方 丹溪心法 栀子 9g 清热泻火凉血方解肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数主治青黛 9g 君 清肝泻火，凉血止血栝蒌仁 9g 臣 清热化痰，润肺止咳海粉 9g 清肺降火，软坚化痰诃子 9g 佐 清热下气，敛肺化痰清肝宁肺，凉血止血功用小蓟饮子 济生方 下焦瘀热病机血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。主治凉血止血，泻火通淋治法凉血止血，利水通淋功用滑石 木通 清热利水通淋竹叶当归 养血和血，引血归经甘草 使 和药调中，止茎中痛佐佐方解 生地四两（ 40g） 君 清热凉血养阴小蓟 蒲黄栀子 藕节 凉血止血臣槐 花 散 本事方 主治 肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。 槐花（ 9g） 入大肠经，凉血止血君侧柏叶（ 9g） 清热凉血，收敛止血方解芥穗（ 9g）枳壳（ 9g）疏风理血宽肠行气功用 清肠凉血，疏风行气臣佐使阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主治脾阳不