老病的中医研究

中医在老年病上的研究,随着我国人口的老龄化，老年病已成为临床上的常见病、多发病和难治病。老年病学在临床医学中占有很重要的地位。传统医学在老年病上运用中医整体观念和辩证论治，以及中药、针灸、按摩、气功、养生等方面的实践经验，在防治老年病和延缓衰老方面发挥着重要作用。,传统医学对老年病的认识,老年病和老年病学虽然不是中医学的传统名词概念，但就其研究内容而论，在中医理论和临床实践中，却有着极其丰富的内容。其发展过程大体可概括为：起源于先秦，形成于汉唐，发展于宋元，充实于明清，又得到近、现代系统的整理和研究，从而形成了具有我国传统特色的中医老年病学的理论体系。,先 秦 时 期,我国就已经有了专门治疗老年人疾病的医生。史记扁鹊仓公列传曰：过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。所谓“耳目痹医”，大概是由于耳鸣、耳聋与眼花、目瞑等症状为老年人常见，故称为老年人治病的医生为“耳目痹医”，以示其专长。,黄帝内经从医学理论方面，对于老年界限、衰老过程、早衰缘由、老年人生理病理特点、摄生防病等诸方面内容，都进行了系统的论述。 年龄界限：灵枢卫气失常第五十九中说：“人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老”。把老的年龄界限定为50岁以上。 衰老过程：灵枢天年篇云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。指出机体从40岁开始，随着年龄的递增，脏腑、组织、器官逐渐衰老，每隔10年，就有一个明显的变化。,早衰缘由：素问上古天真论记载：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄做劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不示御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”,东 汉 时 期,东汉张仲景著伤寒杂病论所论述的疾病，如中风、消渴、胸痹、肺胀、心痛等均与老年病有关；所载的病症、治则、方药，像瓜蒌薤白汤、金匮肾气丸、真武汤等，至今仍有指导临床的实际作用。,唐 宋 时 期,唐代孙思邈备急千金要方和千金翼方中有关老年养生和老年病防治问题的论述颇多卓见，至今仍有较大的指导作用。宋代陈直养老奉亲书是我国最负盛名、现存最早的中医防治老年病的专著。 主张调摄精神、强调食养食疗、提倡四时养老、重视起居。,明 清 时 期,明代李时珍本草纲目收录了许多具有抗老防衰、益寿延年的中草药，如刺五加、胡麻、何首乌、柏子仁等370余味，对中医治疗老年病做出了重要贡献。清代叶天士临证指南医案在养生方面，认为“颐养功夫，寒暄保口，尤当加意于药饵之先”。他提出中年以“阳明脉衰”为主，六十以后以“肾虚”为主，故治疗多以调补脾肾为主。还提出“久病入络”的理论，为老年病的治疗开拓了活血化瘀的新途径。,老年病的中医临床特点,阴阳失调、起病隐袭；多病相兼、病势缠绵；易感外邪、易生突变；正虚邪实、虚实夹杂。,传统医学对老年病的治疗原则,1.立足未病先防，贵在调和阴阳2.注意治养结合，务要细心耐心3.论治重视补虚，区别气血阴阳4.扶正宜用调补，做到补偏救弊,5.祛邪慎用攻伐，择和温良为宜6.区分标本缓急，制方主次分明7.用药剂量宜少，保护脾胃功能8.重视食疗调理，防衰必须固本,传统医学对老年病的治疗方法,内治法：1.补益法 2.祛瘀法 3.化痰法 4.行气法 5.消导法 6.开窍法 7.固脱法 8.熄风法 9.泻下法 10.和解法外部治法：针法、灸法、按摩、刮痧、 拔罐、中药外用,中医药治疗老年病的优势,确立整体观念，以人为本的思想强调辨证论证，针对发病不同阶段，施以同病异治或异病同治。方药有规律可