血管性眩晕护理查房~FF

椎基底动脉供血不足护理查房 内科 刘军霞,/moban,Company Logo,主要内容,5,/moban,Company Logo,一、病史简介,患者，许才华，男，83岁。因头晕伴行走不稳6小时于2012年11月6日门诊拟“椎基底动脉供血不足”收住入科。辅助检查：EKG：窦性心动过缓颈椎X片示：颈椎病。头颅CT示：脑萎缩伴脑缺血性改变11月28日血常规：中性粒细胞占72.4%.血生化示：Na:149mm/L.Ca:1.78mm/L.初步诊断：中医：眩晕（肝阳上亢） 西医： 椎基底动脉供血不足 高血压病三 级,/moban,Company Logo,二、概述及相关知识,定义,病理生理机制,病因,临床表现,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,发病机制,/moban,Company Logo,发病机制,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,/moban,Company Logo,椎基底动脉供血不足的病因,1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎基底动脉供血不足的症状。3、解剖异常 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生,/moban,Company Logo,临床表现,眩晕头痛意识障碍猝倒发作其它交感神经刺激症状,/moban,Company Logo,检查,1.颈部检查颈部扭曲实验：患者正坐，身体固定，检查者抱患者头部两侧，将其头颈缓慢做前屈、后仰、偏侧及向左右旋转45度，观察能否诱发眩晕,/moban,Company Logo,2.特殊影像学检查动力性x光摄片CT及MRI椎动脉造影,/moban,Company Logo,发作期的一般治疗,1.注意防止跌倒、摔伤2.安静休息，选择最舒适体位，避免声光刺激3.低盐低脂饮食4.可低流量吸氧5.适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路的水肿,/moban,Company Logo,药物治疗,1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75150mg/日，或抵可力得250mg/日。 2、扩张脑血管，增加脑血流量： 急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或 0.9%生理盐水250ml 静滴 1次/日； 也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。 西比灵5mg 1次/日 口服；乐脉颗粒口服治疗等 。 3、改善脑细胞代谢：脑复康 8g 5%葡萄糖250ml 静滴 ，1/日 10次一疗程。 4、眩晕明显可加用 培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。,/moban,Company Logo,中医治疗,中医于平肝潜阳，清火息风等对症治疗。天麻15g 钩藤10g 桑家生12g 牛膝15g 川穹12g 黄芪20g水煎服，一日一剂，分两次服用。,/moban,Company Logo,护理诊断,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1、舒适的改变与头重如蒙、脾失健运，痰湿上逆，蒙蔽清窍有 关。2、活动无耐力于头晕目眩，动作失衡有关3、潜在并发症心律失常4、营养失调低于机体需要量5、有跌倒的危险与头晕目眩，动作失衡有关6、知识缺乏 缺乏本病的防治知识7、潜在并发症褥疮,/moban,Company Logo,护理措施,一、一般护理1、向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动。卧床时上床栏，防坠床。指导病人由床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢，注意不要碰摇病床。2、注意观察病情变化，眩晕发作时，应适当限制活动量，防跌倒。3、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。嘱其注意舒畅情志，保持良好的心态。4、予中药烫疗颈部，使温经通络，活血行气，缓解头晕症状。5、向患者讲明在眩晕严重时，避免自理生活可能发生的危险。,/moban,Company Logo,护理措施,6、加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。7、嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。可适当进食促进消化的食物，忌食甜腻肥厚之品。不适症状缓解后，适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能8、予中频治疗足三里、曲池等穴位，使疏通经络，调整脾胃气血功能。9、为患者提供疾病相关信息资料，发放健康宣教单。给患者讲解疾病的诱因及防治措施。为患者讲解用药目的及注意事项，使其积极配合治疗、护理。,/moban,Company Logo,二、情志护理1.向病人解释说明病情，缓解其心理压力。保持良好的护患关系2.舒畅情志。增强战胜疾病的信心。适当的心理调适，播放轻音乐或参加娱乐节目保持愉悦心情。,/moban,Company Logo,三、饮食护理,饮食以清淡易消化为宜，应高蛋白、高维生素、高纤维素饮食为主，保持大便通畅。多吃新鲜蔬菜和水果。避免过食肥甘后味之品。忌烟酒。少食海腥之物。,/moban,Company Logo,健康教育,1、疾病知识宣教 详细告知本病的病因、常见症状 、 预防及治疗知识。帮助患者寻找和祛除自身的危险 因素。转头或仰头不宜过急，幅度不要过大。2、合理饮食 宜低盐低脂、充足蛋白质和维生素的 饮 食，多吃新鲜蔬菜和水果，忌辛辣油炸食物和暴饮 暴