中药医学概论

复 习 提 纲中药学院08级,1、单选题：1分3030分2、填空题：每空1分2020分3、名词解释：3分515分4、问答题：4题，共35分（其中包括病例分析1题，8分）总分100分考试时间：2009，7，10，911Am,上篇 中医基本理论,绪言1、黄帝内经第一部理论经典神农本草经第一部药学经典伤寒杂病论第一部临床经典，辨证论治新修本草本草纲目2、中医理论体系主要特点：整体观念和辨证论治,2、辨证论治,辨证四诊资料，症状，体征综合分析辨清疾病（因、性、位、势）确定症候论治（施治）辨证治法,症、证、病区别,症单一临床的表现 咳嗽证某阶段疾病变化的本质（主要矛盾）风热犯肺 肾阴虚病基本矛盾的概括, 可以有不同的发展阶段肺痈 消渴,辨证论治的原则：以症辨证，以症辨病，病症结合。同病异治，异病同治，证同则治同，证异则治异,第二章 阴阳五行学说,一、阴阳学说的基本概念阴阳是对自然界相互关联某些事物或现象对立双方的概括，体现的事物对立统一的法则。阴阳的划分：,二、阴阳学说的基本内容,记大点，其他内容理解1、阴阳交感2、阴阳互根互用3、阴阳相互转化4、阴阳对立制约5、阴阳消长平衡,三、阴阳学说在中医学中的应用,了解说明人体的生理功能 （阳）功能 物质（阴）说明人体的病理变化与治疗阴阳失衡导致疾病的根本原因1、阴阳偏盛2、阴阳偏衰,第二节 五行学说,（二）五行的特性木：木曰曲直 生长、升发、条达、舒畅火：火曰炎上 温热、升腾、向上 土：土爰稼穑 生化、承载、受纳 金：金曰从革 肃杀、沉降、收敛、清洁 水：水曰润下 寒凉、滋润、向下,（二）事物的五行属性归类和推演,木（肝）,火（心）,土（脾）,金（肺）,水（肾）,相生相克,五行相生相克关系,五行的相乘和相侮,了解概念相乘：相克太过 相侮：反克,三、五行学说在中医学的应用,理解,脏 腑 名称,脏腑 内脏 五脏：心、肝、脾、肺、肾 化生和贮藏精气六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 受盛、传化水谷和排泄糟粕 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 贮藏精气象生理、病理现象,五脏的生理功能（重点）,心1、心主血脉2、心主神志肺1、肺主气，司呼吸2、主宣发和肃降3、通调水道4、朝百脉（全身体内血液通过血脉流注而汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外的气体交换，再输送全身）主治节,五脏的生理功能,脾1、主运化（运化水谷，运化水液）2、主升清3、主统血,五脏的生理功能,肝1、主疏泄调节气机、调节情志、协助脾胃的运化、调节生殖功能、促进血与津液的运行2、主藏血,五脏的生理功能,肾1.肾主水（中阳气具有主持和调节水液代谢平衡的功能2.肾纳气（摄纳肺的清气，以防止呼吸表浅3.肾藏精（生长，发育，生殖）（1.生长发育 2.水液代谢 3.一身阴阳 4.纳气 5.生殖繁衍）,熟悉六腑的概念及功能了解奇恒之腑的概念,第二节 气血津液,构成和维持人体生命活动的精微物质 一、气熟悉气的概念、功能：1推动，2固摄，3防御，4温煦，5气化肺，脾，肾，肝二、血概念、生成：血由营气和津液所组成心，脉，肝，脾，肺三、津液人体内一切正常水液,二、气与血的关系气为血之帅，血为气之母气能生血，行血，摄血。血能化气，载气。三、气与津液的关系气能生津液，摄津液，行津液津能化气，载气,经 络,经络的概念:经脉和络脉的总称，具有运行气血，联络脏腑，沟通里外，贯穿上下的生理功能经络的组成：十二经脉，奇经八脉，十五别经，由十二经脉分散十二别络,共性：地区性，外感性，转化性，季节行性，相兼性1.风风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风善行而数变风性主动风为百病之长2.燥燥性干涩，易伤津液燥易伤肺3.暑暑为阳邪，暑性炎热暑多夹湿暑性升散，秏气伤津4.火（热）火为阳邪，其性炎上易耗气伤津易致肿汤易生风动血5.寒寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引6.湿湿为阴邪，阻朅气机，损伤阳气湿性粘滞湿性重浊湿性趋下,七情,概念致病特点喜怒忧思悲恐惊,痰饮和瘀血,痰饮与瘀血是由于气化障碍产生的。痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物形成：由外感六淫或饮食伤及七情，使肝，脾，肾，三焦等的气化功能失常，津液代谢障碍，以致水液停滞所而成。瘀血是体内有血液停滞，包括离经之血，和阻滞于脏腑的血液。形成：气虚血瘀，气滞血瘀，血寒致瘀，血热致瘀。致病特点：阻滞气机。病位固定，病症繁多。影响血脉运行。,诊 法,四诊：望、闻、问、切 一般望诊 望神望诊 望面色 望形态 特殊望诊望舌,望神,有神正气未伤失神（无神）正气伤，病情重少神一般虚证假神精气极度衰弱，阴阳即将离绝，“回光返照”、“残灯复明”,望面色,常色、主色、客色、善色、恶色1、青色：主寒症，痛症，惊风症，瘀血证2、赤色：热证(虚实）3、黄色：虚，湿4、白色：虚，寒，脱血，夺气5、黑色：肾虚，瘀血，痰饮，寒,二、望舌,判断正气盛衰、病位深浅、病邪性质、病情进退 舌尖 心肺舌中 脾胃 舌根 肾 舌边 肝胆,心肺,脾胃,肾,肝胆,肝胆,舌诊脏腑部位分属图,正常舌象：淡红舌，薄白苔。 望舌 舌质舌形、舌色 舌苔苔形、苔色,（一）舌质辨寒热虚实、气血盛衰 1、形态 胖瘦： 胖大，边有齿痕气虚，脾肾阳虚，水湿痰饮瘦薄舌气血两虚、阴虚火旺,2、颜色 淡白舌（色浅淡）：主虚证、寒证 红舌（舌色红）：主热证 舌红少苔或局部无苔阴虚火旺 绛舌（舌色深红）：主热盛 青紫舌（舌质青紫或舌上有瘀点瘀斑）： 主瘀血证,（二）舌苔 舌面上附着的苔状物 辨病邪的性质、病情深浅轻重、 胃气的盛衰存亡1、苔形 厚薄病位深浅 苔薄表证 苔厚里证,润燥津液盈亏 苔湿润津液未伤 苔干燥津液亏虚,腐腻： 腐苔（苔松而厚不光滑，颗粒大，易刮脱） 肠胃湿热。 腻苔（厚而光滑粘腻如浆糊，揩之不去）痰饮湿浊，食积。黄腻湿热 白腻寒湿,2、苔色 白苔：主表证、寒证。 黄苔：主里证.热证（色越深，热越重） 灰黑苔（浅黑为灰，较灰色深为黑）主里热证、里寒证,脉诊（一）脉诊的意义判断疾病的病位、性质、邪正 盛衰、预后转归。 脉浮表证 脉沉里证脉迟寒证 脉数热证脉虚正气不足 脉实邪气亢盛,（二）诊脉的部位、方法 部位两侧腕部桡动脉搏动明显的部位（寸口） 正常脉象：节律均匀，和缓有力，6090次/分。,（三）常见异常脉象与主病,辨证,八纲表里病位深浅、病情轻重寒热性质，阴阳偏盛、偏衰虚实邪正盛衰 “邪气盛则实，正气夺则虚”阴阳总纲 阴证里证、虚证、寒证阳证表证、实证、热证表/里、寒/热、虚/实之间的鉴别,防治原则,预防：未病先防、既病防变治则：1、标本缓急2、正治、反治热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用3、扶正祛邪4、三因制宜,练习,1、阴阳学说认为，事物的发展变化，主要是由于阴阳之间的（a ）A、制约和消长 B、互根互用 C、相对平衡 D、相互转化2、肾藏精以滋养肝血，用五行学说解释就是dA木生火 B火生土 C土生金 D水生木3、木火刑金指的是（木侮金，肝火犯肺 ）,4、下列哪些不是热证的临床表现？（ c ）A 口渴喜饮 B 畏热喜凉 C 面色苍白 D 痰液黄稠 E 舌红苔黄A.表证 B.寒证 C.热证 D. E.气虚 5、黄苔 属 里热症6、腻苔 属 水饮内停 （痰饮，食积，湿浊7、肺主宣发体现：宣发卫气，调节腠理开A.吸入清气，呼出浊气 B.将津液和水谷精气向下布散 合 D.清理肺及呼吸道内异物,8、肝主疏泄的功能中，最根本的是（c ）A.调畅情志 B.调节血量 C.调畅气机 D.促进脾胃运化 E.调节男性排精、女性月经9、肝藏血与脾统血的共同点是防止出血 ： （ d ）A.贮藏血液 B.调节血量 C.统摄血液 D. E.运行血液10、成人牙齿松动，过早脱落的最主要原因是（肾精虚 ）A. B.肾气不固 C.肾阴虚 D.肾阳虚,11、八纲中的虚实是辨别疾病的：邪正盛衰）A.病位 B.病因 C.病性 D. E.预后12、壮热烦躁，面红目赤，腹胀满拒按，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数，此属：cA.里热证 B.里实证 C.里实热证 D.表里俱热证E.表热证,13、产生表证的主要原因是：dA.外