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文档简介

厥阴病辨证,学习要求,熟悉厥阴的生理与病理，掌握乌梅丸证的辨治及厥证的病因、临床表现。,厥阴为阴尽阳生之脏。所以病多表现为寒热错杂证。,证候类型,厥阴病,上热下寒证,手足厥逆证,厥热胜复,治疗原则,寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，寒热错杂则寒热兼治,一、上热下寒证,1.乌梅丸证326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。,伤寒,脉微、厥,肤冷（全身冷）躁无暂安时（躁扰无一时安宁）,脏厥,和脏厥鉴别,少阴肾阳虚衰至厥,蛔厥,吐蛔-病人有吐蛔史或有大便排蛔的病史病者静而复时烦，须臾复止-发作性脉微而厥-蛔虫上扰所致脏寒-肠中虚寒蛔上入其膈-蛔虫避寒喜温得食而呕，又烦，蛔闻食臭出,【病机】上热下寒，寒热错杂【治法】清上温下乌梅丸,临床运用：1、蛔厥2、久利,2.干姜黄芩黄连人参汤证,359条： 伤寒本自寒下，医复吐下之。寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。,王太仆“食入即吐，是有火也”。陆渊雷“凡朝食暮吐者，责其胃寒，食入即吐者，责其胃热”。4,3.麻黄升麻汤证,357条： 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不止，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。,二、厥热胜复辨证,1.热多厥少，阳复阴退，病当愈，热太过者，亦为病进。 伤寒先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。（334）,2.厥多热少，主病进。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。（342）,3.厥热相等，阴阳平衡则病愈。 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。（336）,三、手足厥逆辨证,337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。,病因,症状,1.寒厥,353条： 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。354条： 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。,2。痰厥,355条： 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。,3.蛔厥,见前乌梅丸证。,4.血虚寒厥,手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（352）,5.水厥,伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。（356）,6.热厥
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