系统解刨学脊神经

2017/11/30,解剖教研室,1,2017/11/30,解剖教研室,2,脊神经,2017/11/30,解剖教研室,3,概 述,2017/11/30,解剖教研室,4,颈神经（C） 8 对胸神经（T） 12 对腰神经（L） 5 对骶神经（S） 5 对尾神经（Co） 1 对 （共31 对）,2017/11/30,解剖教研室,5,脊神经出椎管的途径,C1神经-寰椎上方出管C2 C7神经-同序数颈椎上方 的椎间孔出管C8 第7颈椎下方的椎间孔出管T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下方的椎间孔出管S1S4神经-同序数骶前后孔出管S5、CO神经骶管裂孔出管,2017/11/30,解剖教研室,6,2017/11/30,解剖教研室,7,脊神经的构成、分部、纤维成分,2017/11/30,解剖教研室,8,1.前支：粗大，分布于四肢、躯干前外侧，除胸神经外，其它脊神经的前支形成四个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛 、骶丛,2017/11/30,解剖教研室,9,2.后支：细，分为内侧支和外侧支，分布项背腰骶，C1后支枕下神经，C2后支的皮支枕大神经，C3后支的内侧支第三枕神经，L1-3后支的外侧支臀上皮神经，S1-3后支的皮支臀中皮神经,2017/11/30,解剖教研室,10,3.交通支：连于脊神经与交感干之间的细支，分白交通支和灰交通支,灰交通支,白交通支,2017/11/30,解剖教研室,11,白交通支灰交通支,2017/11/30,解剖教研室,12,2017/11/30,解剖教研室,13,4.脊膜支：脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。脊膜支在椎管内分为横支、升支和降支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘,2017/11/30,解剖教研室,14,脊神经在走行和分布上的特点,1.构成神经血管束2.大的神经干分为皮支、肌支和关节支3.节段性分布,2017/11/30,解剖教研室,15,颈 丛,1.组成C1C4前支C5前支部分,C1的前支,C2的前支,C3的前支,C4的前支,C5的前支,2017/11/30,解剖教研室,16,2.位置：胸锁乳突肌上段深方,2017/11/30,解剖教研室,17,3.皮支神经点,耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,2017/11/30,解剖教研室,18,4.膈神经 （混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等副膈神经,2017/11/30,解剖教研室,19,5.颈袢（舌下神经袢）,颈袢,2017/11/30,解剖教研室,20,臂丛,1、组成C5C8前支和T1前支部分,2017/11/30,解剖教研室,21,2017/11/30,解剖教研室,22,2、位置：斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束,2017/11/30,解剖教研室,23,2017/11/30,解剖教研室,24,3、臂丛的分支,锁骨上分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经锁骨下分支：（后束）肩胛下神经、胸背神经、腋神经、桡神经（外侧束）胸外侧神经、肌皮神经、正中神经（内侧束）胸内侧神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经,2017/11/30,解剖教研室,25,腋神经,方形肩,行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈,损伤 ：,2017/11/30,解剖教研室,26,肌皮神经,肌皮神经,行程：外侧束发出 穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经,2017/11/30,解剖教研室,27,正中神经,皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面,行程：由内、外侧束两个根形成 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌,猿手,2017/11/30,解剖教研室,28,皮支：手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半,尺神经,行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌,爪形手,2017/11/30,解剖教研室,29,行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌,皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面,垂 腕,桡神经,2017/11/30,解剖教研室,30,上 肢 神 经 小 结,上肢主要神经分布：,三条屈肌神经,肌皮神经正中神经尺神经,一条伸肌神经,桡神经,上臂屈肌,前臂屈肌,上臂前臂伸肌,2017/11/30,解剖教研室,31,M 正中神经U 尺神经R 桡神经,手皮肤的神经分布,2017/11/30,解剖教研室,32,手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半手背桡尺各一半 、正中侵占三指半,2017/11/30,解剖教研室,33,胸神经前支共12对,分布有明显节段性,皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁,行程：肋间内外肌间 T111：肋间神经 T12：肋下神经肌支：肋间肌 腹肌前外侧群,2017/11/30,解剖教研室,34,T2胸骨角T4 乳头T6 剑突T8 肋弓T10脐T12耻骨联合与脐之间,胸神经前支节段性分布,2017/11/30,解剖教研室,35,腰 丛,分支： 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经,组成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方,2017/11/30,解剖教研室,36,髂腹下神经行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部,髂腹股沟神经行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇,2017/11/30,解剖教研室,37,股外侧皮神经,生殖股神经,行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤,行程：腰大肌前面穿出分布：肌支： 腰大肌提睾肌皮支：阴囊或阴唇及 股三角的皮肤,2017/11/30,解剖教研室,38,股神经,皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 髌下 小腿内侧 足内侧缘,行程：腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌,2017/11/30,解剖教研室,39,皮支：大腿内侧,行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌,闭孔神经,2017/11/30,解剖教研室,40,骶 丛,组成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神经前支,分支：臀上下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经,位置：梨状肌前方,腰骶干,2017/11/30,解剖教研室,41,2017/11/30,解剖教研室,42,臀下神经行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌,臀上神经行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 阔筋膜张肌,股后皮神经行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤,2017/11/30,解剖教研室,43,行程：出梨状肌下孔 经坐骨小孔 进坐骨直肠窝,阴部神经,分支：肛神经：支配肛门皮肤 肛门扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮肤,2017/11/30,解剖教研室,44,坐骨神经,行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间 腘窝上方分：腓总神经 胫神经,肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌,2017/11/30,解剖教研室,45,2017/11/30,解剖教研室,46,胫神经,行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 分足底内外侧神经肌支： 小腿后群肌 足底肌关节支：膝踝关节,吻合,皮支： 腓长内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓长外侧皮神经（腓总神经分支） 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘,损伤,2017/11/30,解剖教研室,47,行程：腓骨长肌深方 绕腓骨颈分 腓浅神经 腓深神经,腓总神经,分支：腓浅神经 行程：腓骨长短肌 趾长伸肌间肌支：支配腓骨长短肌皮支：小腿外侧 足背 25趾背,2017/11/30,解剖教研室,48,腓深神经,肌支：小腿前群肌 足背肌,皮支：12趾相对缘,腓总神经损伤：,2017/11/30,解剖教研室,49,2017/11/30,解剖教研室,50,内翻肌,胫骨前肌 胫骨后肌,腓骨长肌腓骨短肌,外翻肌,2017/11/30,解剖教研室,51,胫神经损伤：