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,消化性溃疡的药物治疗中南大学湘雅三医院药剂科刘世坤,一、消化性溃疡的概念；二、消化性溃疡的原因和发病机制；三、消化性溃疡主要的临床表现；四、消化性溃疡的药物治疗。,一、消化性溃疡的概念 消化性溃疡是上消化道粘膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。常见的为胃和十二指肠溃疡。,二、 Etiology & Pathogenesis 病因和发病机制,Defensive factors(防御因素）,粘液和碳酸氢盐 粘膜屏障 丰富的粘膜血流 其它因素: PGE1,EGF etc.,遗传因素,Injury factors（损伤因素）,幽门螺杆菌（Hp）,非甾体抗炎药（ Non-steroidal anti-inflammatory drug NSAID）,胃酸和胃蛋白酶,胃十二指肠动力异常紧张其它因素 smoking；dietary；viral infection,Injury factors（损伤因素）,消化性溃疡的发病机制,防御功能,粘膜屏障,粘膜供血,前列腺素,粘液,HCO3,粘膜表面疏水性,侵袭因素,胃酸,胃蛋白酶,胆汁反流,NSAIDs,酒精,幽门螺杆菌,三、Clinical presentation临床表现,慢性和反复,节律性,腹痛 典型的症状,间隙性,其它症状（非特异性）,上腹部灼热感； 胃胀；消化不良； 上腹部不适； 呕吐； 背部疼痛； 也有无症状病例。,四、Treatment（治疗） 治疗原则： 1 去除诱因； 2 药物治疗； 3 手术治疗。,有规律的生活,1 去除诱因,健康的饮食,精神愉快,去除不良嗜好,避免应用致溃疡药物， 包括：水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；肾上腺皮质激素；利血平等。 如因风湿或类风湿必须用上述药
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