手术室护士职业暴露与防护

手术室护士职业暴露与防护,手术室 xxx,手 手术室是开发性治疗场所，手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，手术室护理人员不可避免的要接触到患者的血液、体液、分泌物等，发生职业暴露的机会很多，近年来各种病毒性肝炎、HIV阳性、梅毒等传染病患者的增多，使手术室护士发生职业暴露的概率大大的增加，因此加强手术室护理人员的防护意识，掌握防护知识，制定防护措施，对有效职业暴露的发生尤为重要！各位亲爱的们，当我们能够保护好自己，患者的安全才能被高高起！,职业暴露,由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称为职业暴露。,医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,机体运动因素,4,生物因素,3,化学因素,1,物理因素,2,社会心理因素,5,手术室职业暴露的分类,化学性职业暴露,消毒剂,麻醉剂,化疗药品,化学性职业暴露的防护,增强对消毒剂麻醉剂化疗药品的防护意识正确使用消毒灭菌剂做好麻醉废气的管理配置化疗药时的防护,物理性职业暴露,针刺伤,A,异常环境,B,锐器切割伤,C,光,D,噪音,E,电离辐射,F,物理性职业暴露的防护,噪声的防控针刺伤锐器伤的防护防光（激光）电离辐射 放射粒子环境的控制,激光的危害,光致化学 弱激光的生物刺激作用-对生物组织的影响： 眼睛-光致角膜炎，视网膜损伤，白内障，角膜灼伤等。 皮肤-红斑，色素沉着，暗淡，光敏，皮肤灼伤 神经系统-干扰人体生物钟，松果体素减少，节侓紊乱,B,D,A,C,生物因素,病毒,细菌,寄生虫,生物性职业暴露,强健体质,接种疫苗,标准预防,生物性职业暴露的防护,标准预防,标准预防（基于传染源）即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或哦哦哦是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,标准预防的核心内容,标准预防,6,1,2,3,4,5,口罩,护目镜,戴手套,面部防护罩,洗手,防护衣,洗手的指征,直接接触接触病人前后；手被病员微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；处理污染物品后；脱去手套之后,戴手套的指征,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时-清洁手套； 进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、粘膜-无菌手套； 手部有破损时-清洁手套,戴护目镜、面部防护罩的指征,进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触飞沫传播的传染病患者时。 为患者进行气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴全面型防护面罩。,穿防护衣的指针,对患者实行保护性隔离时 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,生物性职业暴露的处理,乙型肝炎病毒（HBV） 立即检测表面抗原、表面抗体、丙氨酸转氨酶等，并于3个月和6个月内复查； 如接种乙肝疫苗，且已知抗-HBS10mlU/mL者，可不进行特殊处理; 如果为接种过乙肝疫苗，或接种过乙肝疫苗，但抗-HBS10mlU/mL者或抗-HBS水平不详，应立即注射免疫球蛋白200-400单位，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug)、1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗（各20ug),生物性职业暴露的处理,丙型肝炎病毒（HCV)2)暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV，如感染、HCV要复查肝功能，为尽早使用a干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。,生物性职业暴露的处理,HIV（4h以内）3)表浅针刺伤或被少量血液污染破损皮肤或粘膜采用艾滋病毒疗法(使用高效抗艾滋病毒疗法可使医务人员感染HIV危险性降79%），二联疗法。被大量血液或HIV载量较高的血液污染破损皮肤或粘膜、深部刺伤等采用三联疗法：佳息患800mg,1次/8小时+双肽芝2片，2次/日，疗程4周。HIV感染后2周-3个月为窗口期，因此于暴露后当时、1个月、3个月、6个月各检查一次HIV载量和抗-HIV .,机体运动性职业暴露,LOREM,搬动病人,长时间站立,快速走动,提取重物,机体运动性职业暴露的防护,搬运病人及物品时，科学合理用力，操作时，用节力姿态，降低人体重心，扩大支撑面，增强身体平衡稳定，减轻疲劳。 改善站立、走动的强制体位，克服强制体位带来的危害。 休息时抬高下肢，以利于血液回流，减少静脉曲张的发生 合理穿着阶段性压力丝袜,社会心理性职业暴露,病人的疾病、死亡；工作量大、工作时间长、超负荷工作;社会对护理服务的要求逐日提高；舆论导向偏移、医疗纠纷增多、医疗责任刑事化；社会地位,社会心理性职业暴露的