十二排便护理

第十三章 排泄护理,排泄：是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程。,排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道,主要的排泄途径,排便护理,排尿护理,项目十二 排便护理,大便小档案,大便是食物经胃肠道消化吸收后所剩下的“废物”，又臭又脏，但大便实际上能反映出人体的健康状况，通过观察大便的性状和颜色，有助于疾病的早期发现和及时治疗,（一）正常粪便的观察,1. 量与次数 一般成人每日排便12次（婴幼儿35次），平均量100300g。2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。,一、粪便的观察,（二）异常粪便的观察,1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。 形状 粪便呈糊状或水样-消化不良或急性肠炎粪便干结坚硬，有时呈栗子样-见于便秘粪便呈扁平状或带状-见于直肠、肛门狭窄或肠 道部分梗阻。,颜色 柏油样便-见于上消化道出血暗红色便-见于下消化道出血陶土色便-见于胆道完全梗阻果酱样便-见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出-见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱-白色“米泔水”样。,气味 消化不良粪便-酸败味直肠溃疡、直肠癌-腐败味上消化道出血-腥臭味。混合物 粪便中混有大量粘液-肠炎；粪便中伴有脓血-直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中-蛔虫、蛲虫-,二、影响排便的因素,年龄：儿童不能控制；老年人已发生便秘饮食：粗纤维的食物有利于排便活动：长期卧床、缺乏运动可导致便秘个人排便习惯：定时排便心理因素：精神紧张导致腹泻治疗因素：大量抗生素的滥用可导致腹泻疾病因素,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,三、排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,四、灌肠术,灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,四、灌肠术,（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,（一）大量不保留灌肠术【目的】,解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。,1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,【准备】,【操作步骤】,核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录,大量不保留灌肠,【注意事项】,消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。,准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌 肠，并与医生联系给予紧急处理。,（二）小量不保留灌肠术【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位排出气体 插管灌液拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,小量不保留灌肠术,【注意事项】,灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。,（三）保留灌肠术,保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。,【目的】1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。用物准备环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。,【操作步骤】,左侧卧位,阿米巴痢疾,回盲部,直肠长度,12-15cm,【注意事项】,正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。,其他通便及清洁肠道的方法,口服肠道清洁剂,口服肠道清洁剂,甘露醇,第三节 排气护理,一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育,二、肛管排气法,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。,【目的】 帮助病人排出肠腔积气，减轻腹胀。,二、肛管排气法,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道肛管排气法的目的、注意事项，取合适卧位。用物准备环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,B,C,瓶口系带,肛管排气法,【注意事项】,注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。,结束,开塞露简易通便法,(1-4）共用题干,患儿，5岁，因肺炎入院，体温39.6，医嘱为该患者灌肠降温 1、灌肠液的温度是( )A 4 B29 C38 D40 E42 B,(1-4）共用题干,2、灌肠时为之安排的体位( )A 平卧位 B俯卧位 C中凹卧位 D左侧卧位 E右侧卧位 D,(1-4）共用题干,3、灌肠时插入肛管的深度是( )A 2.5-3cm B 4-7cm C 7-10cm D 10-15cm E 15-18cm C,(1-4）共用题干,4、拔出灌肠时管后嘱患儿及家属，保留灌肠液的时间是( )A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min B,（5-7）共用题干,患者男，28岁，主诉4d未解大便，伴腹痛、腹胀、乏力，触诊腹部较紧，肛诊有粪块，诊断为便秘，使用多种方法无效，医嘱大量不保留灌肠。( )5、为其建立良好的排便习惯，正确的健康习惯是（ ）A 定时口服缓泻剂 B 晚上定时使用开塞露 C 少吃粗纤维食物 D 饮水1000/日 E 生活规律，定时排便 E,（5-7）共用题干,6、当液体灌入200ml时，