脑室引流的护理

脑室引流的护理,神外于莉,脑内部的腔隙称为脑室,脑脊液及其循环途径,流动于脑室，中央管，蛛网膜下腔内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常每日400500ml.,脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流到体外液，以达到调节及控制颅内压（成人0.69-1.96kpa,儿童0.49-0.98kpa)的一种方法。,抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态,1,进行脑室系统的检查,2,脑室内手术后安放引流管,3,颅内感染经脑室注药冲洗,4,手术患者行脑室引流降低颅内压,5,脑室引流的临床意义,脑室内占位性病变,高血压脑出血破入脑室,脑积水,后颅窝占位巨大手术前减压,适应症,濒死危重患者,C,凝血功能障碍,穿刺部位感染,A,B,禁症忌,脑室引流的方法,颅骨钻孔穿刺法颅锥穿刺法经眶穿刺法经前囟穿刺,脑室引流部位,常半球额角选用或者枕角进行穿刺,脑室引流的护理目标,保持脑室外引流通畅，以利缓解颅内压增高。 观察引流速度，引流液色、质、量，观察患者情况严格执行无菌操作，防止颅内感染等并发症的出现,Part,脑室引流护理措施,Mobile Office Profile,一严格执行无菌操作原则,每日定时更换引流袋，记录引流液量倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒更换引流袋或倾倒引流液时应先夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流回脑室更换新的无菌引流袋，用碘伏离心式消毒引流管壁，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。,二脑室引流的高度,三引流速度及量的控制,切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量，引流量不超过500ml/24h，颅内感染者引流量可适当增多。,四观察引流液的颜色、量、性状,颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色量：500ml/d性状：正常-无色、透明、无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染时间：置管5-7天,五保持引流管通畅,引流管不可受压、扭曲、折叠适当限制病人头部活动范围治疗时动作轻柔，避免牵拉引流管观察引流是否通畅，管内引流液随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅（波动水柱约10mm）搬动病人时暂夹闭引流管,1血块堵塞2脑室内成角3紧贴脑室壁4脱致脑室外,引流不畅原因,六要素,原则：根据情况尽早,正常3-7d,l临床不超过14d,脑脊液转清,复查CT血肿消失,颅内压200mmH2O,拔管前夹管24h,六拔管指征,脑室引流并发症及预防措施,Click here to add your title,1,颅内感染：可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严，穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。,预防措施 保持病室清洁，定时消毒，最好将患者置单人房间执行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹闭引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。,脑疝：因引流袋位置过低或变换体位时，使脑脊液流出过多过快，颅内压突然降低或因引流不畅，高颅压得不到纠正而发生脑疝。,预防措施调节引流袋高度，使颅内压逐渐下降到正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高压水平的30%-50%。更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降。保持引流管通畅,End,Thankyou,颅内出血：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压降得过低使脑组织塌陷，桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。,预防措施妥善固定引流管，预防脱落，对于儿童及躁动患者应加强固定和保护，防坠床：变换体位时，头部和引流管方向应保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色和量，若出现大量鲜红