优质护理9月份

优 质 护 理,骨科护士长 张小文,一、什么是优质护理及优质护理服务 的内涵？二、为什么要开展优质护理服务？三、优质护理服务与传统的护理模式 有何不同？四、开展优质护理服务有哪些重点内 容？五、如何做好优质护理服务？,一、什么是优质护理及优质护理服务 的内涵？,1、优质护理是指全面、全程、专业护理患 者，注重心理支持，注重人文关怀。 实现途径是对病人实行责任大包干，落实责任制整体护理。 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。,概念澄清：基础护理绝不只是洗脸洗头优质护理服务绝不等于基础护理优质护理服务绝不等于洗头洗脚,2、优质护理服务的内涵主要包括:满足病人的基本生活需要，保证护理安 全，保持躯体舒适帮助心理适调，保持平衡取得病人家庭社会系统的整体协调支持用最适切的护理获得病人及家属较高的满 意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。优质护理服务的内涵“夯实基础护理、提高护理质量”,二、为什么要开展优质护理服务？,政策的需要，护理改革的需要病人及家属的需要护士专业发展的需要社会的需要：建立和谐医患关系,开展优质护理服务内涵意义,核心内容,提供优质服务,履行护理职责,改革护理模式,提高护理水平,改革护理模式,护理服务模式改革,护理管理方式改革,以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务 患者满意,以实施岗位管理为切入点，为护士的配置，考核，分配，培训，晋升以及职业发展建立激励机制。 护士满意,履行护理职责,进一步明确护士的职责,专业照顾,协助诊疗,健康教育,心理支持,协调沟通,提供优质服务,用人性化导向的精神营造温馨的环境制定顺畅的工作流程展现专业内涵与价值护理专业理念提供服务,提高护理水平,一个“工程”-优质护理服务工程二个“建设”-硬件、软件三个“结合”-基础、专科、心理四个“到位”-人员、设施、服务、质量五“心”服务-病人安心、家属放心、护士尽 心、医生倾心、环境舒心,优质护理服务与传统的护理模式有什么不同？,工作模式不同工作内容及工作要求不同检验标准不同支持保障不同,工作模式不同：这是根本不同点,工作内容不同,传统护理,执行医嘱为主,忽略基础护理,护理服务缩水,优质护理,把基础护理做细,把专科护理做精,全面履行护士职责,全面履行护士职责，就是指除执行医嘱要求的各项治疗、护理外，还要求负责管病人的吃喝拉撒，解决病人日常生活所需，满足病人的合理要求，站在病人的角度去思考病人需要我们做什么，有哪些问题需我们帮助解决。,如病人早上有没有洗脸？有没有清洁口腔？有没有吃早餐？早上的药服了没有？昨晚睡的怎样？能不能自己翻身？受伤的肢体怎样搬动？怎样穿脱衣服？病人还有没有困难？昨天做了哪些检查，结果怎样？等等这些都是优质护理服务要求的内容。,检验标准不同 传统护理：要求完成好各班职责（治疗 班，护理班，主班职责） 优质护理：要求对管床患者全面负责， 不依赖陪护及患者家属。 具体的检验标准： 如果病人没有陪护，我们能为病人提供全面、专业的护理，解决病人的吃喝拉撒问题，使病人安全、清洁、舒适，各项诊疗落实到位，能让病人及家属真正放心。,要求提供优质即高品质的护理服务,不等于“做了”就行，而是要求“做好”，让病人满意！ 不等于机械完成护理项目就行，而是应在治疗护理前对病人全面评估，充分准备，尽量减少病人痛苦，增进舒适，达到最佳护理效果；而在执行之后，观察病人的反应及感受，进行效果评价。,支持保障力度不同,传统护理：各职能部门独自工作，没有高度 强调支持系统应紧紧围绕临床 转。 优质护理：强调优质护理是一个系统工程， 一把手工程，要求各项保障措 施落实到位。要求把时间还给 护士，把护士还给病人。,四、优质护理服务的重点内容,有六大点16条建立健全有关规章制度，明确岗位职责切实落实基础护理职责，改善护理服务深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵充实临床护士队伍，加强人力资源管理完善临床护理质量管理，持续改进质量高度重视临床护理工作，保障措施到位,建立健全有关规章制度，明确岗位职责,1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护 理常规、临床护理服务规范、标准。2、制定并落实各级各类护士的岗位职责和工 作标准。3、建立护士绩效考核制度，并将考核结果与 护士的晋身、评优相结合。,切实落实基础护理职责，改善护理服务,4、明确护士应当负责的基础护理服务项目及 工作规范，临床护士必须履行基础护理职 责，规范护理行为，改善护理服务。5、明确临床护理服务内涵，服务项目和工作 标准。6、实行责任制，责任护士为患者提供连续， 全程的护理服务。7、为患者提供满意的护理服务，减轻患者负 担。,深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵,8、将人文关怀融入到对患者的护理服务中， 加强沟通交流，提供人性化护理服务。9、根据患者要求，提供全程化，无缝隙护 理。,充实临床护士队伍，加强人力资源管理,10、临床一线护士占护士总数的比例不低于 95%。11、以临床护理工作量为基础，并依据岗位职 责和专业技术要求等要素，实施弹性的护 士人力调配。,完善临床护理质量管理，持续改进 质量,12、完善质量考核标准，细化和量化考核指 标。13、建立各层级护士的质量考核制度，将考 核结果作为护士个人和部门奖惩、评优 的依据。14、简化护理文书书写。,高度重视临床护理工作，保障措施到位,15、领导重视，明确和落实各部门职责分工。16、提高护士待遇，向临床一线倾斜。,落脚点：全面履行护士职责切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者的全面负责-责任制整体护理）关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士的工作积极性。,五、如何做好优质护理服务？,护士知晓并全面履行职责正确把握基础护理内涵，切实履行基础护 理职责切实落实责任制大包干加强护士岗位能力培训注意两个结合：一是与绩效考核相结合。 二是与晋升晋级相结合。,护士应履行的职责,一、专业照顾二、协助诊疗三、心理护理四、健康指导五、沟通协调,1、专业照顾：包含基础护理、专科护理 根据患者病情及自理能力提供帮助 促进患者尽快康复：采取相应措施 心理支持 不仅对患者，还包括家属,2、协助诊疗 熟悉病人的诊疗计划 按医嘱及时执行各项诊疗 观察病情和治疗效果 与医师沟通,3、心理护理4、健康指导 护士应根据患者的个性及特点，采取合适的健康指导方法。包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导、康复指导等。,5、沟通协调 护士应当与医师，技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理问题，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责 加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来做基础护理。 护士要特别重视对患者病情及自理能力的评估。,评估之后若发现患者可以自己进食，自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。这样一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促进康复，帮助患者尽快恢复自理能力，更好地回归社会。 评估之后患者若不能自理，则应主动为患者做好基础护理。 为患者提供与其病情和生活自理能力相适应的护理，完善陪检、转运、饮食供给服务，逐步解决好家属或家属自聘护工承担生活护理及相关工作问题。 通过各项工作落实到位，尽量减少陪护，减少无序探视，给患者创造一个舒适，安静的修养环境。,如何落实责任大包干？目前现状分析1、病人分工，责任没全包 对分管的病人仍以完成基本治疗工作为 主，生活护理、饮食护理、病情观察、康 复锻炼、心理护理、相关协调沟通并未完 全落实，在“全面”二字上大打折扣。2、未全面了解分管病人情况。3、缺乏“全程”意识，自己在班时负责，对上一 班病人情况、治疗护理是否落实到位，关 注不够，对下一班应重点注意的问题未重 点交 班和给予连续关注。4、仍机械执行医嘱后，未注重专业内涵，未 追求最佳护理效果！,责任护士如何分管病人,每天早上看病人一介绍二问（问候病人）：睡眠、饮食、夜间有无 不适，个人卫生清洁三看（查看病情）四告知（将每天的护理内容、服务时间、服 务效果告知病人）五做（基础护理）：怎么做？什么时候做？,勤巡视病房 询问病人有无不适，有什么需要？观察病人脸色、表情、输液滴数、输液部位有无渗漏、管道有无脱出、是否通畅、卧位是否舒适、病房环境是否清洁、整齐、安静、设施是否完好？,全面了解病人情况，做病人所需 饮食：谁来送？是否合要求？吃什么？吃多 少？搭配是否合理？穿衣、活动与 休息、大小便情况、治疗、辅助检 查等。 每天下班前全面评估病人，护理重点书面及口头双重交班 检查护理文书记录情况 责任护士必须每天与医生沟通1次，每周随同医生查房1-2次。,如何实行责任制大包干？,责任护士在护理病人时应知道我照顾怎么样的病人？应住院多久？检查/治疗基本方案怎样/手术时间？手术后/治疗期间可能会有什么并发症发生？怎样预防？用药？饮食？睡眠？生活、卫生习惯？心理状况？病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？有什么健康危险我可以帮助病人减少？,责任护士应问问自己： 1、我管的病人的诊断是什么？既往得过什 么病？目前主要有哪些问题急需解决？ 病人担心的是什么？诊疗方案有哪些？ 怎样去落实效果最好？ 2、病人住在医院，有哪些不方便？饮食要 求是否落实？运动或康复方案是否落实 ？ 3、有哪些潜在的并发症需加强预防？怎样 落实在每天的护理工作过程中？ 4、是否需与主管医生沟通，共同讨论患者 的治疗康复问题？ 5、如何帮助患者解决困难，树立战胜疾病 的信心?,责任护士如何管病人：归纳如下：1、合理安排一天的工作时间，细致周到的做 好各项治疗和护理。2、充分利用治疗、护理病人的时间，多与病 人交流，了解病人病情及需求，做好健康 导。3、多与医生沟通，充分了解诊疗计划及疾病 预后情况，增加专科疾病相关知识。4、多巡视，多问候病人，及时了解病人需求 及心理状况。5、勤于思考，积极寻找问题的解决方法。,管床责任制 护士管床，管病人责任制的实践模式每个责任护士“分管”一定数量的病人每个病人都有固定护士管当管床护士不在班时，其分管的患者由其他护士代管并“负责”无论在班与不在班，在医院不在医院，管床护士都要对病人“负责”管床护士及时与管床医生沟通，共同解决病人的问题,小组责任制由几个不同层级（职称年资、工作能力、经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责（一般不超过15人）。每个责任小组都有一个组长，小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责。尽量让本组护士主管或分管本组病人，保证对同一组病人护理的延续性。,床边工作制常态情况下护士是在病房或病人身边工作护士工作站前移到病房护士有床边工作车，床边工作车上携带有其负责分管的病人所需要的所有治疗、护理、记录用的用具，尽量减少来回走动的时间护士在床边及时观察患者的生命体征和病情变化,床边记录制病人的护理文书记录应及时，动态，客观做什么，记什么什么时间做，什么时间记,如何保证病人得到均质的服务？,加强护士岗位能力培训 培训目标：每一个岗位上的护理人员都能胜 任各自岗位上的工作,岗位培训形式,疑难病例讨论,护理查房,临床护士小讲课,提高护士专业能力,充分发挥有经验的老护士在急危重护理、查房会诊、病人安全，质控、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作