最新证据分析--肉类消费与健康2015

肉类消费与健康的关系,一、科学证据收集及评价方法,食物（营养）与健康？,食物与健康：人体摄入适量各种食物，提供机体各种营养成分的需求，满足机体各种生理功能需要，维持健康减少疾病；但长期过多或过少的摄入某些食物是否可有效地改善机体的健康状况，或增加某些疾病的发病风险？ 营养素（nutrient）:指能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。摄入不足或缺乏可引起相应的营养素缺乏病，如坏血病、贫血、克汀病等等。,食物证据（组）？,为做好中国居民膳食指南的修订工作，中国营养学会设立食物与健康证据组（2014年2月21日）；安排食物证据组负责完成食物证据收集工作。 主要任务：组织收集食物摄入（量）与健康（或慢性疾病）关系的科学研究证据，编写食物与健康关系的证据分析报告。 目的：提供最新的科学证据，修订指南；同时，调动营养学工作者积极性，培养青年人才。时间：2014年3月2015年6月（共计15个月）。,食物证据组做什么？,收集和提出食物与健康关系的证据（陈述），进行系统全面的评价；给我国居民提供一个可信的、科学的、有效促进健康的饮食指导。 中国人应该吃什么？（吃肉？吃菜？）各种食物应该吃多少？（摄入多少可维持健康？摄入多少可减少疾病？）,膳食调查的食物各类（项目）,膳食调查的食物各类（项目）,膳食调查的食物各类（项目）,推荐强度,二、肉类消费与健康（慢性疾病）鱼肉、禽肉、畜肉,肉类及其来源,肉类：可食用的动物皮下组织及肌肉，含有大量的蛋白质和脂肪。常见肉类包括：鱼肉、禽肉和畜等鱼类：指一类生活在江、河、湖、海中体表有鳞片、以鳃呼吸、用鳍作为运动器官和凭上下颌摄食的动物。按照其生存的水域差异，将其分为海水鱼和淡水鱼。禽类：主要包括鸡、水禽（鸭、鹅）、火鸡和特种家禽（鸽、鹌鹑等）；我国家禽生产主要为鸡和水禽，鸡可分为肉鸡和蛋鸡，水禽主要是鸭和鹅。畜类：畜肉是指宰杀后的猪、牛、羊等家畜的肌肉组成的部分，其色深红，常称作红肉（red meat)。,肉类营养价值,鱼肉 鱼肉是鱼类的肌肉组织，含有15%22%的优质蛋白质，脂肪主要包括n-3多不饱和脂肪酸(DHAEPA); 少量的维生素ADE以及硒、锌等矿物质，是营养价值较高的食品。,禽肉 禽肉是指家禽类动物的肌肉及其制品，是高蛋白、低脂肪、高营养价值的动物性食物，由其加工烹饪成的食品具有很高的食用价值。,畜肉 富含蛋白质、锌、铁、维生素B6、维生素B12等，同时，胆固醇、饱和脂肪酸等含量也较高，大量摄入可能与慢性疾病发生风险增高有关。,畜肉（红肉）摄入与健康,红肉与糖尿病红肉与心血管疾病红肉与肥胖红肉与全因死亡红肉与结直肠肿瘤,1.红肉与2型糖尿病,证据体共包括5篇文献，其中有4项研究（包括1篇meta分析和3项队列研究）认为红肉摄入可增加2型糖尿病的发病风险；而1项队列研究发现红肉与2型糖尿病发生风险无关。,1.红肉与2型糖尿病关联证据分析,2.红肉与心血管疾病,证据共包括4篇文献，其中有2项研究（包括1篇meta分析和1项病例对照研究）认为红肉摄取与心血管疾病发生没有关联：而1项队列研究和1项病例对照研究显示红肉摄取可增加心血管疾病风险。,2.红肉与心血管疾病,1篇meta分析（澳大利亚、英国，56311例，1588岁）剂量-反应结果发现红肉摄取每100g/d与冠心病发生无关，RR(95%CI)为1.00（0.81，1.23）；1项病例对照研究（哥斯达黎加，485例非致死性心肌梗死患者，508例对照，4668岁）红肉摄取量增高（14.84g/d，34.98g/d、57.24g/d、83.21g/d、129.85g/d）与心血管疾病发生风险无关；,1项队列研究（美国女性，28766例，45）发现，在以牛肉和羊肉作为主食、以及以猪肉作为主食的人群中，摄取红肉均可增加高血压发生风险；1项病例对照研究（希腊，2034例，4972岁）亦得到类似结论（与红肉摄取8次/月的人群发生急性冠状动脉综合症的OR(95%CI)分别为2.87（2.07，3.99）；4.79（3.32，6.92），而56次/月与疾病风险无关。,红肉摄取与心血管疾病关联证据分析,红肉摄取与心血管疾病关联证据分析,综合评价等级：B级红肉摄入不会增加心血管疾病的发病风险,2.红肉与肥胖,综合评价等级：C级红肉摄取可增加肥胖发生风险 证据共包括3篇文献，包括1篇meta分析、1项队伍研究和1项病例对照研究，均认为红肉摄取可增加肥胖发生风险。,鱼肉摄取与健康,鱼肉与心血管疾病鱼肉与脑卒中鱼肉与糖尿病和肥胖鱼肉与痴呆及认知功能障碍鱼肉与甲状腺疾病,1.鱼肉与心血管疾病,综合评价等级： B级增加鱼肉摄取可降低心血管疾病发病风险。（1）证据共有8篇文献，包括2篇系统评价、1篇集合分析（pooled analysis）和5项队伍研究。（2）2篇系统评价和2篇队列研究认为鱼肉摄取可降低心血管疾病的发病风险；另4篇研究认为鱼肉摄取与心血管疾病的发病无关。,鱼肉与与心血管疾病关联证据分析,2.鱼肉与脑卒中,综合评价等级：B增加鱼肉摄取可降低脑卒中的发病风险。（1）证据共有6篇文献，包括2篇系统评价，3篇队伍研究，1篇病例对照研究。（2）关于中国人群的文献有3篇，均认为食用鱼肉能降低患脑卒中的风险；其余2项队伍研究认为鱼肉摄取与脑卒中无关。,3.鱼肉与糖尿病,综合评价等级： B级鱼肉摄取与糖尿病的发病风险无关。（1）证据共有5篇文献，包括3篇系统评价，1篇队列研究，1篇横断面研究。（2）涉及中国人群的文献有3篇，均认为鱼肉摄取与糖尿病的患病风险无关；其余文献中1篇队伍研究认为鱼肉摄取与糖尿病无关，1篇横断面研究认为鱼肉摄取能增加糖尿病的发病风险。,禽肉摄取与健康的关系,禽肉与结直肠癌禽肉与2型糖尿病禽肉与心血管疾病禽肉与前列腺癌,综合评价等级： B级禽肉摄取与结直肠癌的发病风险无关,1. 禽肉与结直肠癌,1. 禽肉与结直肠癌,证据：5篇文献（1）3篇文献（1篇系统综述、1项队伍研究及1项病例对照研究）认为禽肉摄取与结直肠癌无关；（2）1项队列研究发现禽肉与结直肠癌呈负相关；（3）1项病例对照研究发现与健康人群相比加工类禽肉与结直肠癌的发病无关，未加工类禽肉与结直肠癌呈负相关。（4）1项在挪威对95906例4070岁人群进行的禽肉（鸡肉）与结直肠癌发病风险的队列研究发现与不摄取禽肉相比，禽肉摄取28g/d患结直肠癌的危险比HR（95%CI）为0.91（0.691.20）。,2.禽肉与2型糖尿病,综合评价等级： B级禽肉摄取与2型糖尿病的发病风险无关,2.禽肉与2型糖尿病,证据体包括4篇文献，其中3篇文献（1项随机临床对照试验和2项队列研究）显示禽肉摄取与2型糖尿病的发病风险无关；1项队列研究显示新鲜禽肉的摄取与2型糖尿病发病风险无关，加工类禽肉的摄取可增加2型糖尿病的发病风险。2010年1项芬兰人群（29133例，5069岁）的随机临床对照试验显示，与不摄取禽肉相比，禽肉摄取32g/d患2型糖尿病的相对危险度（RR）（95%CI）为1.01 (0.85-1.21）。,3.禽肉与心血管疾病,综合评价等级： B级禽肉的摄取与心血管疾病发病风险无关。,3.禽肉与心血管疾病,证据：3篇文献（1）1篇包含8项亚洲人群的前瞻性队列研究的系统评价显示禽肉摄取与心血管疾病的发病风险无关（2）1项关于中国人群的队列研究显示禽肉摄取可降低男性心血管疾病的发病风险，而与女性心血管疾病发病风险无关；（3）1项关于美国女性的队列研究显示禽肉摄取可降低心血管疾病的发