《皮肤病西医基础》PPT课件.ppt

西医皮肤病基础 一 皮肤解剖和生理 皮肤是人体最大的器官 其重量约占体重的16 总面积成人约1 5 2平方米皮肤由表皮 真皮 皮下组织构成皮肤的厚度因人 因部位而异 通常为0 5 4mm 不包括皮下组织 皮沟 皮嵴 有毛 无毛 皮肤的结构 1 表皮是皮肤最外面的一层 是复层鳞状上皮由上皮细胞和树枝状细胞构成 上皮细胞又称角朊细胞 形成角质蛋白 基底层 圆柱状细胞 栅栏状 有黑色素颗粒 有生发能力棘层 多角形细胞 4 10层颗粒层 梭形细胞 2 4层透明层 仅见于掌跖 无核2 3层角质层 扁平无核的死亡细胞 表皮的树柱状细胞 黑色素细胞 位于基底层 产生黑色素郎格汉斯细胞 位于表皮中上部 有吞噬 加工和传递抗原作用未定类细胞 未成熟的郎格汉斯细胞基底膜带 位于表皮与真皮之间 真皮和表皮物质交换场所 表皮突 表皮向下伸入真皮部分 又称上皮脚 真皮乳头 真皮向上突起部分 2 真皮 在表皮下方 主要由纤维母细胞和它产生的胶原纤维 弹力纤维 网状纤维组成 之间有少量基质和其它细胞成分 属于不规则的致密结缔组织真皮分为两层 乳头层 浅 薄网状层 深 厚胶原纤维 是真皮主要成分 坚韧 但缺乏弹性弹力纤维 有较好弹性 与胶原纤维交织在一起网状纤维 是幼稚的胶原纤维在纤维的网架中分布有皮肤附属器 3 皮下组织 在真皮之下 与肌膜等相连主要由疏松结缔组织和皮下脂肪小叶构成故又称皮下脂肪层皮下组织内有汗腺毛根血管淋巴管神经等 4 皮肤附属器 包括 毛发皮脂腺汗腺甲 毛发与毛囊 毛发由角化的角朊细胞构成毛发长毛 头发 胡须 腋毛 阴毛短毛 眉毛 睫毛 鼻毛 外耳道毛毳毛 分布于全身体表 掌 趾 唇红 龟头 阴蒂无毛 毛发成分三部分 毛干 毛根 毛球人的头发大约有10万根正常人每天可脱发20 100根头发不同部位的毛发生长周期不同头发生长期约3 4年 每天约长0 27 0 4mm 皮脂腺 除掌 跖和指 趾屈侧外 皮脂腺分布于全身 丰富部位 头 面 前胸 后背 外阴皮脂腺的开口 毛囊漏斗部或直接开口皮肤皮脂腺分泌受内分泌调节 汗腺 小汗腺 除唇红 包皮内侧 龟头 小阴唇 阴蒂外 分布全身大汗腺 主要分布腋 乳晕 外生殖器甲甲分为 甲板和甲根甲板的下方称甲床 甲的近端称甲根指甲的生长速度每日约0 1mm 皮肤的生理 保护感觉体温调节吸收分泌排泄 一 保护作用物理性 化学性 生物 微生物 二 感觉作用皮肤中有丰富的感觉神经末梢和特殊感受器单一感觉 触 压 痛 冷 温等复合感觉 干 湿 光滑 粗糙 硬 软瘙痒是皮肤粘膜的一种特殊感觉不同的人 不同的部位对痒的敏感程度不同 机制尚不完全清楚三 体温调节作用皮肤通过辐射 对流 传导 蒸发等途径扩散体表的热量 四 吸收作用 透过角质层细胞吸收途径角质层细胞间隙和毛囊皮脂腺 汗管 影响皮肤吸收的因素 1 全身及皮肤情况1 年龄 幼儿和老年人 成人2 部位 阴囊 前额 大腿屈侧 上臂 前臂 掌跖3 皮肤含水量 含水量多渗透性强4 皮肤完整性 破损皮肤吸收能力明显增强 2 物质的理化性质1 水和电解质不易吸收2 脂溶性物质易吸收 羊毛脂 凡士林 植物油3 物质的浓度 高浓度 低浓度4 药物的剂型 软膏 霜剂 粉剂 五 分泌和排泄作用 主要通过汗腺 皮脂腺正常情况下汗液是酸性 PH4 5 5 5 汗液与皮脂形成乳状脂膜 对皮肤有保护作用皮脂腺是全浆分泌 即整个皮脂腺细胞破裂 胞内容物全部排入管腔溢到皮肤表面润滑皮肤皮脂腺分泌直接受内分泌系统的调节 二 皮肤病的常见症状 皮肤病的症状 自觉症状他觉症状 自觉症状 是主观感觉 与疾病性质 程度和个体感受有关 包括瘙痒 疼痛 灼热 麻木等瘙痒 是皮肤病最主要的自觉症状轻 重持续 阵发局部 全身皮肤病 全身性疾病疼痛 感染性皮肤病 神经病变的疾病麻木 麻风病 他觉症状 是可被他人看到或触摸到的皮肤粘膜损害 简称皮损或皮疹原发性损害继发性损害 原发性皮损 斑疹 丘疹 疱疹 脓疱 结节 风团 一 原发性皮损 1 斑疹 皮肤颜色改变 不隆起 不凹陷 大而成片称斑片 大于1cm 2 丘疹 高出皮面 实性 直径大于1cm斑块 斑丘疹 丘疱疹 丘脓疱疹 3 风团 局限性水肿隆起 骤发骤退 不留痕迹 4 结节 真皮或皮下实质损害 大于1cm 肿块 直径大于3cm 5 疱疹 含有液体 高出皮面水疱 大疱 大于1cm 6 脓疱 含脓液的疱疹 常见于脓疱疮等 原发性皮损 红斑 白殿风 丘疹 风团 结节 二 继发性皮损 鳞屑 表皮角质层的脱落 糜烂 表皮的破损易愈合 不留疤痕 溃疡 皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕 痂 皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑 抓痕 表皮或真皮浅层损伤 线状 皲裂 皮