长期卧床患者的护理

长期卧床患者的护理,患者需要长期卧床的情况有,各种大手术休克昏迷瘫痪高热大出血,肝肾功能衰竭早产儿外科骨折,那么长期卧床对机体有哪些影响呢？,主要有以下几个方面：,皮肤-由于身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生运动系统长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形心血管系统-长期卧床会使循环血量下降，头部供血不足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓呼吸系统-长期卧床限制了有效通气和呼吸道分泌物的排出，导致坠积性肺炎的发生,消化系统-主要是由于长期卧床使胃肠道的蠕动减弱，加之患者摄入的水分和纤维素的减少，经常会出现的便秘泌尿系统-由于排尿姿势的改变，引起患者出现排尿困难，长期发展患者多有尿潴留的情况，而尿液潴留常常会引起泌尿系统的感染心理状态-长期卧床的患者常会出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫败感等心理问题的出现,长期卧床患者的并发症,压疮便秘坠积性肺炎泌尿系统的感染肌肉的废用性萎缩关节障碍骨质疏松体位性低血压深静脉血栓心理障碍,醉心作品,1,4,2,3,预防的关键,勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换,长期卧床患者的护理措施,（1）避免局部组织的长期受压定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力，鼓励患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤的情况而定。一般每两个小时翻身一次保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧位时，应采用软枕或其他的设施垫于骨突出，也可使用气垫褥或软枕垫在身体空隙处正确使用石膏绷带及夹板固定。对使用石膏绷带，夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲的颜色、温度的变化，认真听取患者的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软。,（2）避免摩擦力和剪切力的作用,患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤,（2）避免摩擦力和剪切力的作用,患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤,(3)保护患者的皮肤,保持患者皮肤和床单位的清洁和干燥。根据需要每日用温水清洁患者皮肤。清洁皮肤时，应避免使用含有肥皂或含有酒精的清洁用品。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品。对皮肤易出汗的部位可使用爽身粉。对大小便失禁的，应及时擦洗皮肤，及时跟换床单位。 皮肤一旦破损，应积极处理，尽快愈合,（4）促进血液循环,对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行适当的运动,(5)帮助患者有效咳嗽,每天可定时给患者拍背，指导患者进行有效地咳嗽，促进痰液的排除，保持呼吸道的通畅必要时 可给与吸痰操作,(6)增进全身营养,患者卧床期间鼓励患者多喝水，多吃高蛋白，高热量、高维生素的食物，促进肠道的蠕动，帮助尿液的排除，同时增强提抗力，帮助患者习惯床上解决大小便，,（7）健康教育,病情允许的情况下，多与患者进行沟通和了解，对患者出现的心理问题，及时进行疏通和引导，必要时可请专科心理医生