中医护理刘琼

中 医 护 理,孙思邈中医院 刘琼,第八章 中医护理基本原则,第一节 基本原则 一、什么是中医护理 二、中医护理的基本特点 三、中医护理的基本原则 第二节 预防与养生,中医护理 ：是在中医理论指导下的护理实践，以整体护理为核心，动态地掌握疾病的发生、发展规律，运用科学的“四诊、八纲”方法，寻求病因、确定病位、辨别病性、分析病机及邪正盛衰的变化，在辨证的指导下，确立护理原则，三因制宜地制定护理计划，应用中医护理技术及其现代的护理措施实施计划，以完成“维护健康，预防疾病，参与诊治，护理病人，指导康复”的任务。,二、中医护理的基本特点中医护理的基本特点：整体观念 辨证施护 人是有机的整体整体观念 人和自然的关系 整体护理 辨证施护 辨证 施护,整体护理,“天人相应”中医护理整体观：指在中医基本理论指导下，以患者为中心，以满足其身心需要、恢复健康为目的，运用护理程序的方法，实施系统的、有计划的、全面的临床护理模式。 1、人体是有机的整体： 从哪几方面说明人体是有机的整体？,人体是有机的整体,（1）组织结构方面 （2）生理功能方面（3）病理变化方面 （4）诊疗方面（5）精神因素,（1）组织结构方面,脏腑、筋骨、皮肉、脉等形体,以及口、鼻、舌、目、前后阴等五官九窍,经脉相互联系。（2）生理方面心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，又有通调水道和朝百脉之功能等。肺主宣发肃降，促进心行血之作用，所以“气为血帅”。反之，只有正常的血液循行方能维持肺呼吸功能的正常进行。故又有“血为气之母”,（3）病理变化,肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的行血功能，而导致血液的运行失常，而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。若心气不足，也会出现肺的宣发和肃降，出现咳嗽、气促等病理现象。（4）诊疗方面临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。（5）精神方面精神状态对人体生理、病理影响，脏腑病变对精神活动的干扰,整体护理,2、人和自然界的关系“人与天地相应也”.时间、空间来阐述（1）从时间方面 一年四季气候变化 一天昼夜晨昏（2）从空间方面,从时间方面,季节气候对人体的影响：（1）四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。（2）万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。（3）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等,昼夜黄昏对人体的影响,1、人体生理 2、病理变化 综上所述，人体的生理和病理变化是 随四时气候的变化而相应的改变,空间,空间:不同地域人们体质,疾病流行不同 所以我们护理应有整体观点,从人体结构、生理、病变、情志方面,而且从外界时间、空间全面地在饮食、生活起居、心理等方面进行。,辨证施护,“证”、“症”、“病”这三者有何区别及联系？ “证” 、“症”和 “病”区别与联系“症”：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征，不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。,三者间关系,病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。,辨证施护,概念 ：辨证：运用中医的理论，对四诊所收集的资料 加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证侯定性，从而找出病人存在护理问题或护理诊断。施护：在辨证基础上，制定出相应护理原则、护理计划并具体的实施。 辨证，是施护的前提和依据,施护是辨证的最终目的，同时又是对辨证是否正确的检验。,护理评估,1、 中医护理评估的方法 四诊“望、闻、问、切”的手段，体检、查阅等收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。2、中医护理评估的主要内容 在护理评估中，收集资料的内容主要包括病人的病史、症状、体征。另外，还应包括病人的生活习惯、饮食起居、情志状态和家庭情况，以及社会环境、季节气候等对病人的影响和病人对疾病的认识等。,护理和治则,治则：治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法，方药具有普遍意义。护理：中医护理学在紧密融会于中医预防，医疗之中，所以治则也直接指导护理法则的制定。,一、扶正祛邪二、护病求本三、标本缓急四、同病异护，异病同护五、三因制宜六、预防为主,内 容,原则,一、扶正祛邪： 改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使护理个体向康复方向转化。扶正：使用扶助正气的各种治疗与护理手段。祛邪：消除病邪（包括生物-社会-心理）。,如何处理扶正与祛邪的关系先扶正后祛邪-正虚邪不甚先祛邪后扶正-邪盛正虚祛邪扶正同时进行-正虚邪实单纯扶正-正虚无外邪单纯祛邪-有邪而正虚不明显,二、护病求本“护病求本”是指在护理过程中，必须抓住疾病的本质进行护理的一种护理法则。正护法：正护法是指护理人员通过对护理个体的客观和主观资料的收集、归纳、总结所得的结果与其病的本质相一致所施的护理方法。反护法：反护法是指护理人员通过对护理个体的客观和主观资料的收集、归纳、总结所得的结果与其病的本质相反所施的护理方法。,正护法：热者寒之 寒者热之 虚者补之 实者泻之反护法：热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用四逆汤 白虎汤 理中汤 大承气汤,三、标本缓急 指急则治（护）标，缓则治（护）本是在复杂多变的病证中，由于标本主次不同而采取先后缓急的次序。内容： 急则护其标 缓则护其本 标本同护,标本缓急内容的含义 （一）急则护其标：指由于标病甚急，危及生命或影响本病的总体治疗和护理所首先施行的护理手段。（二）缓则护其本：指在病势缓和、病情不急情况下，护理上从疾病的本质着手，采用培补正气、增强体质所施行的护理手段。 （三）标本同护：指病证的标本俱急，时间和条件上不允许仅采用单一的护理手段，必须护标护本同时进行的护理方法。,四、同病异护，异病同护 指在病证护理过程中，不着眼于病证的异同，而着眼于证型的区别，相同的证型采用相同的护理方法；相同的病证不同的证型采用不同的护理方法。同病异护：相同的病证用不同的护理方法。异病同护：不同的病证用相同的护理方法。,五、三因制宜护理,三因制宜：就是因人，因时，因地制宜的原则。因时制定：四时气候的变化，对人体的生理功能，病理变化的产生一定的影响。因地制宜：地理环境不同也易产生地理性疾病,因人制宜：,年龄：不同年龄则生理状况，气血盈亏不同。性别：男女有别，各有不同生理特点，女性有经、带、 胎、产等情况。体质：体质不同，阳盛或阴虚之体。,因时制宜护理,中医护理十分重视根据时令气候对人体的影响来制定适宜的护理方法。四时气候变化中，春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒是为一年中气候变化的规律。人体为适应这种气候变化，在生理则出现相应的改变。,因地制宜护理,因地制宜，是根据不同地区的地理特点、气候条件以及人们生活习惯的差异，来制定适宜的护理原则和措施。,六、预防为主,预防，是指采取一定的措施，防止疾病的产生和发展。,未病先防,既病防变,(一)未病先防,末病先防是在疾病发生之前，采取一定的预防措施，达到防止疾病发生的目的。,1.培养正气，提高抗病能力，预防疾病,(1)调摄精神，舒畅情志 (2)加强身体锻炼，增强体质 (3)起居有常，劳逸适度 (4)饮食有节，调配合理 (5)药物预防，人工免疫,2.防止病邪的侵害,(1)讲究卫生，预防传染病 (2)避免六淫、七情致病 (3)饮食有节 (4)防止外伤和虫兽伤害,(二)既病防变,医护人员应密切观察病情变化，及时发现并处理各种并发症的发生，果断地采取一切护理措施，争取早期诊断，早期治疗，恰当护理，防止疾病的发展和传变，达到早日治愈的目的