H扁鹊传

扁 鹊 传,司 马 迁,南方医科大学中医药学院,主要内容,一、司马迁与史记二、内容与发挥三、医案分析,本课目的要求,学习课文中的重点词语，注意先秦两汉时期的词语较多地具有本义义项的特点。 识别通假字、古今字、异体字。 了解医家传记的写作特点，领会本文所展示的扁鹊形象，及“六不治”尤其是“信巫不信医”的意义。,一、司马迁与史记,节选史记扁鹊仓公列传,作者司马迁，字子长，汉夏阳人。,史记我国第一部纪传体通史。“史家之绝唱，无韵之离骚”,史记三家注：南北朝裴骃集解、唐司马贞索隐、唐张守节正义。,1、司马迁生平简介 司马迁（公元前145前90年？）字子长，西汉夏阳（今陕西韩城）人，杰出的历史学家和文学家。 司马迁出生于一个史官家庭。父亲司马谈在汉武帝时期任太史令，学识渊博，是当时有名的学者，曾立志要写一部史书，但未能动笔就去世了。 司马迁10岁以后跟随父亲到长安就读，自幼刻苦学习。 20岁后，曾多次出游，到过江苏、安徽、浙江、湖南、湖北、河南等地。,25岁后，任郎中（皇帝随从），有机会跟随汉武帝出使全国各地，考察了不少的名胜古迹，收集了大量的历史资料，为后来写史记打下了基础。 36岁时，他的父亲去世。 38岁时，他继任了太史令工作。 42岁开始写史记。 后因李陵事件遭受宫刑而入狱，出狱后，任中书令，同时继续发愤写史记，此书基本完成之后去世，卒年不详。,2、后世对史记的评价,自评报任安书“究天人之际，通古今之变，成一家之言”鲁迅“史家之绝唱，无韵之离骚”共130篇，52万多字。分十二本纪、十表、八书、三十世家、七十列传。,二、扁鹊与难经,1、关于扁鹊的传说 扁鹊，名秦越人，号卢 医，生活于公元前400年至前300年间，与希波克拉底同时代。擅长脉诊、望诊，针灸治疗有高超的技术，是位内、外、妇儿、老年科的全科医生。据传著有难经。 有关扁鹊的史料传说，散见于战国策、韩诗外传、韩非子、史记、说苑、列子及难经注等中，按时间排列，年代跨度四五百年，因此不可能为一人之事。 扁鹊，有人考证为一种吉祥之鸟，这一称号有图腾意味,2、难经简介,难经相传为扁鹊所作，全书共81篇，其中以发挥脉法最有成就。这与扁鹊精于脉法相符，其突出成就有三： 、倡言“独取寸口”并分为寸、关、尺三部诊脉法。 以菽法权轻重。 以呼吸定息分脉的阴阳。 呼出为阳 吸入为阴 肺主呼气 肾主纳气,第一自然段,扁鹊独奇之，常谨遇之。,乃呼扁鹊私坐，间与语曰：,饮是以上池之水三十日，当知物矣。,特以诊脉为名耳。,重点词：,奇：形容词意动，以为奇,遇：相待，接待。,间：本义为月光透入门缝,间隙,悄悄,病愈,一会,之间,上池之水：未及地面的水。,特以诊脉为名耳,只是把诊脉作为幌子,只是在诊脉方面特别有名,特耳：只是罢了,第一自然段,重点词：过：到，来到。 谨：恭敬地；遇：接待。 殆：大概，恐怕垣：矮墙。,拓展内容：关于姓、氏,上古姓、氏本有分别，姓起于女系，最初是代表有共同血缘、血统、血族关系的种族称号，简称族号。氏起于男系，氏的产生，最大量、最频繁的时代是周朝。秦汉以后，通称姓，或兼称姓氏。,第一自然段小结,本自然段讲述了扁鹊学医的经历，点明扁鹊擅长诊脉。重点句：扁鹊独奇之，常谨遇之。 扁鹊以其言饮药三十日，视 见垣一方人。 特以诊脉为名耳。,第二自然段,背景：晋国在春秋后期君权旁落三姓韩、赵、魏大臣手中，赵简子是晋昭公时的权臣。专国事：独揽，独掌。血脉治：正常。间：痊愈。,公族：诸侯或君王的同族。大夫：官阶名，春秋时，诸侯国国君以下分卿、大夫、士三等。主君：古代的国君、卿、大夫皆可称主君，但用以称卿、大夫时，一般表尊称。此为对赵简子的尊称。,本段小结,本段通过给晋昭公诊病，突出了扁鹊诊脉的特长。重点词：专，治，间。重点句：血脉治也，而何怪？,第三自然段,问中庶子喜方者：中庶子，负责诸侯士大夫庶子教育的官员。方，指医卜星相。治穰：穰通禳，古代祭祷消除灾祸的迷信活动。“祈，求福；穰，除祸”暴蹷：同蹶，通厥。,鸡鸣：指13点这个时段。古人的纪时法：先秦时一昼夜分成若干时段，日出称旦、早、朝、晨，日入称夕、晚、暮、昏。另有隅中，日中，日昃，日入，黄昏。黄昏之后是人定、夜半、鸡鸣、昧旦、日出。古人一日两餐，朝食在日出后，隅中前，此称食时。夕食在日昃后，日入前。,纪时法,臣能生之：生，使生还。先生得无诞之乎：得无乎，该不是吧，莫非吧“得”，尚可和否定副词 “微”、“非”连用，固定结构，以委婉语气表示反问。例：日食饮得无衰乎？（战国策触龙说赵太后）,中庶子所说的治法：汤液，醴酾，镵石，挢引、案扤、毒熨，搦脑髓 、揲荒爪幕 。诀脉结筋：通“决”，疏导曾：副词，简直。,咳婴之儿：咳，小儿笑。古文咳，今文孩。说文“咳，小儿笑也。从口，亥声。孩，古文咳，从子。,以管窥天：从竹管中看天以郄视文：从缝隙中看图纹,喻见识短浅,扁鹊诊病法：切脉、望色、听声、写形，诊法尚多。,汉字：穰禳、蹷蹶、釃酾、案按、输腧、诀决、荒肓、幕膜、郄卻隙、文纹、瞚瞬。重点词：治穰、鸡鸣、因、诀、曾、咳、 以管窥天、以郄视文。重点句：问中庶子喜方者 臣能生之 先生得无诞之乎？,中阙：宫殿的中门。说文“阙，门观也。”弃捐填沟壑：“死”的委婉说法。嘘唏服臆：气郁满胸中。联绵词，又作愊臆、腷忆、愊抑。,联绵词：就是由两个音节联缀成义而不能分割的词。它们或有双音、迭韵的关系，如“玲珑”、“乒乓”、“窈窕”、“蜻蜓”；或无双声但有密不可分的关系，如“蜈蚣”、“胭脂”、“妯娌”、“蛤蚧”。,洟,涕,涕：在先秦时代，“涕”字指眼泪，到了西汉中期以前，增加了“鼻涕”这一词义眼泪：涕（1）泗滂沱诗经陈风泽陂传:“自目曰涕，自鼻曰泗。” 悲愁垂涕列子汤问 鼻涕：目涙下，鼻涕（2）长一尺王褒僮约先秦时， “洟” 、“泗”,潸：流泪有间：一会儿。更,交替：以更熨两胁下。,进一步：更适阴阳。,厉针砥石：厉同砺，与砥本同为磨刀石，这里是研磨义。,医案分析：尸厥,姓名：虢太子 性别：男年龄：成 籍贯：虢国病名：尸厥主症：突然昏倒，不省人事，耳鸣鼻张。病因: 气血错乱而不得疏泄。病机: 正不胜邪，阳缓而阴急治法：培护正气，调适阴阳。方药：针刺、温熨、内服汤药。预后：虢太子复生。,本段记述扁鹊为虢太子诊断治疗的病案，说明扁鹊起死回生的高超医术。并且以实事求是地科学的态度表明自己“非能生死人也”。,本段小结,扁鹊过齐，齐桓侯客之：以为客，意动用法。退走：奔跑。释名：“徐行曰步，急行曰趋，急趋曰走。”灵枢天年：十岁喜走，二十喜趋，三十喜步，四十喜坐，六十喜卧,第四自然段,齐桓侯的病症传变：腠理 血脉 肠胃 骨髓汤熨 针石 酒醪 司命,疾,病,疾：说文“疾，病也。病：说文“病，疾加也。例：三国志诸葛亮传：“亮疾病，卒于军。”,医案分析：桓侯之死,姓名：齐桓侯 性别：男年龄：成 籍贯：齐国病名：不详主症：无明显自觉症状。病因:不详。病理过程:腠理、血脉、肠胃、骨髓治法：强调早期防治。方药：汤熨、针石、酒醪、司命无奈何。预后：齐桓侯讳疾治医，死。,本段小结重点词：客、走、司命。重点句：扁鹊过齐，齐桓侯客之。 虽司命无奈之何! 本自然段描述扁鹊擅长望诊，十分清楚病症传变的规律，擅长用汤药、熨贴、针刺、酒剂治疗疾病。,末两自然段,蚤：通早人之所病，病疾多；医之所病，病道少疾病六不治：骄恣不论于理；轻身重财；衣食不能适；阴阳并，脏气不定；形羸不能服药；信巫不信医。扁鹊擅长的科别：带下医、耳目痹医、小儿医，随俗为变。,“骄恣不论于理”，灵枢师传：“且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病。” “阴阳并”，素问调经论：“血气未并，五藏安定。阴与阳并，血气以并，病形以成。”张介宾类经卷十四疾病类十八注：“并，偏聚也。”,“带下医”：金匮要略妇人杂病脉证并治：“妇人之病，此皆带下，非鬼神。”尤在泾纂注：“带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下。,扁鹊死于忌贤妒能的秦太医令李醯之手。“至今天下言脉者，由扁鹊也。”说明司马迁认为脉学是由扁鹊创立。重点字：蚤早、伎技。重点词：贵、带下医、由。,今译,使圣人预知微。能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少 译文；假使齐桓侯像圣人那样预先知道微小的病变，能让高明医生得以及早治疗，那么疾病可以治愈，生命可以存活。一般人担扰的事情，是担忧疾病多；然而医生担忧的事情，是担忧治法少。,扁鹊传课外阅读 扁鹊过赵。赵王太子暴疾而死。鹊造宫门曰。吾闻国中卒有壤土之事。得无有急乎。中庶子之好方者应之曰。然。王太子暴疾而死。扁鹊曰。入言郑医秦越人能活太子。中庶子难之曰。吾闻上古之为医者曰苗父。苗父之为医也。以菅为席。以刍为狗。北面而祝。发十言耳。请扶而来者。举而来者。皆平复如故。子之方能如此乎。扁鹊曰。不能。,又曰。吾闻中古之为医者曰俞柎。俞柎之为医也。搦脑髓。束肓莫。炊灼九窍而定经络。死人复为生人。故曰俞柎。子之方能若是乎。扁鹊曰。不能。中庶子曰。子之方如此。譬若以管窥天。以锥刺地。所窥者甚大。所见者甚少。钧若子之方。岂足以变骇童子哉。扁鹊曰。不然。物故有昧揥而中蛟头。掩目而别白黑者。太子之疾所谓尸厥者也。以为不然。入诊之。太子股阴当湿。耳中焦,焦如啸声。然者皆可治也，中庶子入报赵王。赵王跣而趋出门。曰。先生远辱幸临寡人。先生幸而有之。则粪土之息得蒙天履地而长为人矣。先生不有之。则先犬马填沟壑矣。言未已。涕泣沾襟扁鹊遂为诊之。先造轩