助您过好产后天

助您过好产后42天,市三院 李从伟,一 定义产褥期：产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。民间俗称“坐月子”。,二 产褥期母体变化,（一）生殖系统1、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降1.52厘米，产褥期末可恢复到正常大小。 2、阴道、骨盆：阴道壁由于胎儿娩出被撑开，且有许多细小伤口，产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复。骨盆底肌肉由于扩张而失去弹力，且常有部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持锻炼，可恢复到接近孕前状态。,（二）乳房：产褥期乳房的主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。妊娠期，雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。同时，垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、皮质醇和胰岛素参与或促进乳腺生长发育及乳汁的产生及泌乳。随着胎盘剥离排出，胎盘生乳素、雌激素、水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。以后的乳汁分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激。因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。,（三）血液循环系统 妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原与产后2-4周内降至正常，同时产后大量组织间液回吸收，产后72小时内，血容量增加15%-25%，原有心脏病产妇，容易发生心衰。,（四）消化系统 产后胃液分泌见减少，使胃肠肌张力 及蠕动减弱， 易便秘。（五）泌尿系统 妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压至粘膜水肿、充血、肌张力降低以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，易潴留。,（六）腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着在产褥起期逐渐消退。紫红色的妊娠纹变为白色不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，约需68周恢复。,(七)内分泌系统,月经及排卵 月经复潮 ：不哺乳产妇 610周 哺乳产妇 延迟或哺乳期一直不来潮 排卵 不哺乳产妇 平均10周 哺乳产妇 平均在产后46个月,三、母体的主要生理变化,体温：产后24小时内，一般体温会升高一些，不超过38度。乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3-4天）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839度的发热，称泌乳热。一般持续416 小时，体温即下降。,产后痛 产后12天多见，持续23日自然消失。多见于经产妇，剖宫产妇多见。哺乳时加重。子宫复原 产后每日下降12厘米，至产后10日子宫降入盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。,恶露 产后随子宫内膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称恶露。产后35天内多红色血性恶露，色鲜红。1周以后逐渐转变为浆液性恶露，色淡红。2周后转变为淡黄色或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，逐渐干净。 如果恶露持续时间长并有臭味，及时请医生处理。,褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后1周内自行好转。,四 产褥期保健要点,出了产房，看到可爱的小宝贝，所有的疲乏与困倦似乎顷刻间就被泛滥的母爱所替代，一心只想着：“宝宝会饿吗?宝宝冷不冷啊?”这时，医生一定会告诉你，你的身体需要6-8个星期的休整才能复原，这段时间你一定要好好地关爱与护理自己，要知道，只有身体棒棒，才能有充沛的精力来养育你的小宝贝。,居室要求：休养环境必须清洁安静，室内空气流通，冬天预防感冒，夏天预防中暑。温度及湿度适中。（室温1822度，湿度5560%，上、下午各通风30分钟，对流风不宜吹在母婴身上。洗澡室温2426度，水温3840度。）,休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间（89小时），保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧以免子宫后倾。根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时做产后体操。,休息与运动 产后早运动，促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增进食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症及并法症，会因严重裂伤等，不宜做产后操。,功能活动 产妇在分娩疲劳接触后，顺产的于产后612小时内即可下床活动。剖宫产的产妇在术后24小时坐起，并在床边活动，以不疲劳为限。,合理营养 产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需足够营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的合理营养很重要。首先重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应。多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、奶、海产品。食物多样化，不过量。产后3天内不能吃过于油腻的食物。除了适当吃高蛋白、高脂肪的食物外，还应摄入含有丰富维生素和矿物质的蔬菜与水果。奶管畅通前控制汤水，以防奶胀。,合理营养 哺乳的妈妈多吃流食或半流食以增加乳汁，少食或不食辛辣刺激性食物。忌食生（水果除外）、冷、硬、咖啡等食物。控制甜食的摄入，以免影响食欲使人发胖。,个人卫生 每天用热水洗头、洗脚，经常淋浴（顺产34天，剖宫产术后2周）。产妇出汗多，保持皮肤清洁干燥，勤擦身，常换内衣、被褥。饭后刷牙漱口，哺乳前清洁双手及乳头。,心理保健 由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素。使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。因此，产妇要注意休息和营养，保持良好的心态，丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理变化和特点，帮助其克服产后低落情绪，顺利度过这一阶段。,计划生育 产褥期内禁忌性生活，应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可选用药物避孕。(放环 正常产 3个月，剖腹产 6个月） 产后检查 包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。,五产后保健,1 饮食 顺产 ： 产妇回到病房，应及早进食，饮食以清淡易消化营养丰富为原则。剖宫产 ： 术后禁食6小时，可减轻恶心、呕 吐、腹胀。 6小时后进流食（米汤、萝卜汤等），禁食过分油腻 及产气多的食物（如牛奶、豆浆） 排气后可进食半流质饮食，解大便后可进软饭。 注意点：产后暂缓吃桂圆、荔枝、人参等食品。（红糖饮用不超过10天）,2 排尿 顺产后，多饮水，在产后4小时内解小便。以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。 剖宫产 一般给留置导尿管，为预防尿路感染，保持会阴清洁。术后24小时拔除尿管后，产妇应及早下床活动，多饮水、尽快排小便。以防尿潴留。,3 会阴护理 保持会阴清洁，勤换内裤及消毒垫。如果会阴有伤口，应注意睡觉的体位，以健侧卧位为主。以减少对伤口的污染。,4. 乳房护理 推荐母乳喂养； 早吸吮 产后半小时内开始哺乳； 推荐按需哺乳（坚持夜间哺乳）； 吸空一侧乳房，再吸另一侧，哺乳 时间宜在半小时内； 佩戴合适乳罩； 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背； 哺乳期 10个月-1年。 异常情况 乳胀 、乳汁不足、退奶、乳头 皲裂。,六新生儿护理,1、保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡。2、减轻对皮肤的摩擦、衣着要得当，浴后可涂上婴儿润肤露。3、适宜的室温，1822度。4、新生儿6小时内注意保暖，以后根据气温加减衣被，主要是胸、腹部注意保温。不可过多过厚，以免引起红疹。,5 新生儿出生后回到病房，无特殊情况下立即进行哺乳，按需哺乳，不定时，不定量，没24小时吸吮810次，每次2030分钟。次喂完后轻拍背部，减少吐奶的可能性，后将其头偏向一侧放于婴儿床上，以防吐奶引起呛奶窒息。,6 根据新生儿需要哺乳，观察大、小便情况，24小时湿尿布6次，并多次少量希便或一次多量硬变，两次奶之间能安静入睡 3小时左右说明喂养已经够。哺乳后乳房排空、柔软。7、新生儿出生后23天开始出现生理性黄疸，46天是最明显，1014天内自然消退。早产儿34周退。,8 因在母亲体内受雌激素的影响，男、女新生儿在出生后35天内都可能出现乳腺增大甚至有少许乳汁分泌，女孩可能出现阴道白带或少量阴道流血，属生理现象，不需处理。9 出生后24日，由于摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现生理性体重下降。（为出生体重的6%9%，不超过10%）,10 睡眠时间20小时以上，随着大脑皮层的发育觉醒时间逐渐延长。11 新生儿心率 120140次/分 体温3637.2度 体温低于36度，可见于室温较低、早产儿、或感染等情况。过高见于室温过高、保暖过度或脱水等情况。,12 新生儿大小便情况 第一次大便粘稠墨绿色，数次后变为黄色糊状。 母乳 黄色糊状 35次/天 人工 淡黄色 23次/天 小便 68次/天 大便性状的观察 泡沫：糖分摄入过多或宝宝受冷 奶