《痛风的饮食治疗》PPT课件.ppt

痛风 张新元主任医师2016 04 08 痛风的定义 痛风 是由单钠尿酸盐 MSU 沉积所致的晶体相关性关节病 与嘌呤代谢紊乱和 或 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关 主要以 急性特征性关节炎 和 慢性痛风石 疾病为表现 主要包括 1 急性发作性关节炎 2 痛风石形成 3 痛风石性慢性关节炎 4 痛风性肾病和尿酸性尿路结石 5 慢性肾功能不全 痛风病因 痛风 最重要的生化基础是高尿酸血症 正常成人每日约产生尿酸750mg 其中 80 为内源性尿酸 20 为外源性尿酸 这些尿酸进入尿酸代谢池 约为1200mg 每日代谢池中的尿酸约60 进行代谢 其中1 3约200mg经肠道分解代谢 2 3约400mg经肾脏排泄 从而可维持体内尿酸水平的稳定 其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症 痛风的表现 危险因素 年龄40 60 压力 饮食 肥胖 性别男 女 遗传 一 一般治疗 饮食 体重 饮水等 二 药物治疗1 迅速控制急性发作2 预防复发3 纠正高尿酸血症 预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害4 手术剔除痛风石 对毁损关节进行矫形手术 提高生活质量 痛风的治疗 一般治疗 原则 1 选择低嘌呤 低能量饮食 2 保持合理体重 戒酒 多饮水 每日饮水2000ml以上 3 避免暴食 酗酒 受凉受潮 过度疲劳和精神紧张 4 穿舒适鞋 防止关节损伤 5 慎用影响尿酸排泄的药物如 某些利尿剂和小剂量阿司匹林等 6 防治伴发病如 高血压 糖尿病和冠心病等 痛风病人应如何注意饮食 原则 1 饮食应低热量2 低嘌呤3 低蛋白4 低盐低脂目的 减少尿酸摄入 增加尿酸排出 饮食原则 1 应供给足量的碳水化合物和脂肪 如对心肾无不利影响 应多饮水 2 急性发作期 嘌呤应限制在150mg 日左右 可以选择益元本草茶 能提高30 的尿酸排出率 嘌呤的来源 嘌呤来源 三分之一来自食物 其余是体内自行合成 排泄量的三分之一由肠道排出 三分之二从肾脏排出 如果生产过多或排泄不出 尿酸储存体内 会导致血液中尿酸值升高 代谢途径 嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸 再由肾脏和肠道排出 嘌呤的生产量和排泄量大约相等 食物中嘌呤的含量分为类 低嘌呤食物 每100克食物含嘌呤小于25毫克中嘌呤食物 每100克食物含嘌呤25 150毫克高嘌呤食物 每100克食物含嘌呤150 1000毫克 低嘌呤食物 每100克含嘌呤小于25毫克 1 主食类 米 麦 面类制品 淀粉 高粱 通心粉 马铃薯 甘薯 山芋等 2 奶类 牛奶 乳酪 冰淇淋等 3 荤食 蛋类以及猪血 鸡鸭血等 4 蔬菜类 大部分蔬菜均属低嘌呤食物 5 水果类 水果基本上都属于低嘌呤食物 可放心食用 6 饮料 饮料 苏打水 可乐 汽水 矿泉水 茶 果汁 咖啡 巧克力 可可 果冻等嘌呤都不算高 7 其它 酱类 蜂蜜 中等嘌呤食物 每100克含嘌呤小于25 150毫克 1 豆类及其制品 豆制品 豆腐 豆腐干 乳豆腐 豆奶 豆浆 干豆类 绿豆 红豆 黑豆 蚕豆 2 肉类 家禽家畜肉 3 水产类 草鱼 鲤鱼 鲈鱼 螃蟹 鳗鱼 鳝鱼 香螺 鱼丸 4 蔬菜类 豆类 四季豆 青豆 菜豆 豇豆 豌豆 海带 金针 银耳 蘑菇 菜花 5 油脂类及其它 花生 腰果 芝麻 栗子 莲子 杏仁 高嘌呤食物 每100克含嘌呤小于150 1000毫克 1 豆类及蔬菜类 黄 豆芽 豆苗等发芽的豆类 2 肉类 家禽家畜的肝 肠 心 肚与胃 肾 肺 脑 胰等内脏 肉脯 浓肉汁 肉馅等 3 水产类 鱼类 鱼皮 鱼卵 鱼干以及沙丁鱼 凤尾鱼等海鱼 贝壳类 虾类 海参 4 其它 菠菜 酵母粉 各种酒类 尤其是啤酒 痛风三类食物选择的原则 1 低嘌呤食物可放心食用 如 如芥菜 海带 白菜 萝卜 番茄 黄瓜 茄子 洋葱 土豆 桃 杏 梨 香蕉 苹果等 所含嘌呤比较低 应多吃 2 中等嘌呤食物宜限量食用 3 高嘌呤食物应禁用 一般高嘌呤食物会促成高量的尿酸 因此 应尽量避免 痛风预防 1 无症状高尿酸血症以非药物治疗预防痛风发作为主 主要包括 饮食控制 戒酒 避免使用利尿剂 阿司匹林 降压片 吡嗪酰胺 硝苯地平和普萘洛尔等使血尿酸升高的药物 2 饮食控制后血尿酸仍高于9mg dl时 可用降尿酸药 3 对于已发生过急性