新生儿护理.马静

妇产科马静,新生儿护理,课件内容,基本概念日常护理脐带护理特殊生理状态常见皮肤问题,一：定义,宝宝从出生之时起止满28天。 这一时期小儿脱离母体开始独立生活，生活环境发生了巨大变化，小儿自身适应能力减弱。所以做好新生儿期的护理工作很关键。,二.日常护理,（一）保温1.新生儿的正常体温：对于新生儿测腋窝温度是最准确和方便，腋窝的温度是36.537.2，低体温和高体温都是提示异常状况。2.新生儿居室环境温度：居室应该通风.温度适宜，适宜室内温度是2428，并且应该保持50%70%的湿度。,（二）体重：,出生12天，由于摄入不足，排出胎便和水分的蒸发，体重可暂时性下降，34天后体重开始增加，产后第710天达原水平。,（三）.睡眠姿势,仰卧、侧卧、俯卧、睡姿交替，一般我们主张侧卧， 1.侧卧的姿势能使全身肌肉放松，从而得到充分休息，提高宝宝的睡眠时间和质量； 2.侧卧时，即使发生溢奶，口腔内的呕吐物也会由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息； 3.右侧卧位可以避免心脏受压；4.侧卧可减少宝宝睡觉打鼾； 5.有利于消化。,（四）.喂养,足月生产的宝宝在出生后半个小时就可以进行母乳喂养，这样能够促进母乳的分泌，减轻宝宝生理性黄疸以及生理性体重下降、低血糖的发生，同时对新妈妈自身的恢复也是有很大好处的。一般来说按照宝宝的需求来进行喂养，不用刻意地限制次数、限定时间。,(五）.大便,足月生产的宝宝在出生24小时内会排出墨绿色糊状的胎便，大约要经过两三天才能排尽。如果生后24小时内没有排便，要请医生检查是否有肛门闭锁的情况。早产儿因胎便形成比足月儿少，肠道蠕动的功能也要差些，所以排胎便的时间要晚于足月儿。,（六）.小便,新生儿大多数在出生后24小时内排尿，也可在生后数分钟或24小时后排尿，最初几天因摄入量少，每天排尿45次，以后排尿量可在每天10次左右。,三.脐带护理,脐带是连接母体的纽带，是胎儿在宫内获得营养和氧气的通路，因此出生后做好脐带护理很重要。 保持脐带残端清洁干燥，常用低浓度的酒精或碘伏护理，2448小时内自然干躁，34天后开始变黑，半个月左右可以自行脱落。,脐带异常情况处理:,1.脐带潮湿：每次游泳和洗澡后要有75%酒精消毒，保持局部干燥。2.脐带发红：在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象。用75%酒精棉签消毒保持局部干燥。,3.少量渗液：愈合时的脐带残端经常会渗出清凉的或淡黄色粘稠的液体，属于正常现象.用75%酒精棉签消毒保持局部干燥。4.脐炎：可能发生在脐带脱落之前或之后。原因：由于消毒不彻底而继发感染。表现:脐部红肿.脐窝会明显的膨出.甚至周围皮肤会泛红.发热，严重时还会伴有全身的体温升高.发现异常勤护理，症状严重早就医。,四.常见几种特殊生理状态,生理性体重下降：新生儿出生数日内，由于吃奶少，排除胎便和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分，出现体重短时间下降，但一般不超过体重10%，生后10天左右恢复到出生时体重。如果下降很多或恢复得迟，就该看医生。,2.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和超过80%的早产儿于出后23天出现皮肤黄疸，45天达高峰， 一般情况良好，足月儿2周内消 退，早产儿可延到34周。如果 黄疸出现在出生后 第一天或退后又出 现，需要看医生。,3.乳腺的肿大：生后35天，男.女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。,4.假月经：有些女婴生后57天阴道可见血性分泌物，可持续一周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。,5.粟粒疹：新生儿出生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，及新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退,一般不需处理。,五：常见皮肤问题,新生儿红斑：属于正常生理现象，主要特点：一般在出生后 12天出现：主要分布在 头部.躯干.四肢，表现为 大小不等的多形性斑丘疹， 常呈红色：一般不需处理， 如果孩子出现发热.状态差 的情况，应该看医生：一 般在出现后12天自然消退， 避免居住环境过热对皮疹 消退有好处。,2.热疹：俗称痱子，受热后出现，主要分布在颜面部.前胸.皮肤皱褶的地方。 热疹主要是受热或局部皮肤的通风散热不正常引起的，在护理上需要注意，适当减少宝宝的衣服或者包被，不要长时间抱着宝宝，不用对着宝宝吹气；如果上述措施没有效果，可以用一些热疹粉等清凉解热的外用药，但对于脸上的疹子以少用药为宜。,3.湿疹：是宝宝最常见的和最难解决的皮肤问题。护理:尽量避免搔抓，搔抓后易引起局部皮肤的破损甚至感染。对于瘙痒严重的可以用宝宝湿疹膏等缓解瘙痒的软