围绝经期保健更

围绝经期保健（更年期保健）,哈密地区妇幼保健所 蒋 莉,更年期是妇女的一个生理过渡期，一般在4560岁期间，此期最突出的表现是绝经。,临床表现,1. 月经紊乱：最常见症状，部分女性在绝经前月经周期就开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止。,临床表现,2. 精神神经症状：精力、体力、注意力、近事记忆力、视力都下降，容易出现激动、易怒、焦虑不安、疲劳乏力、怠惰感及纳食减退、便秘、浮肿。,临床表现,3. 血管舒缩症状：主要表现为潮热，其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续时间一般不超过13分钟，一天内可反复发作多次，夜间或应激状态易促发。此症状可历时1年，有时长达5年或更长。,临床表现,4.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿、生殖道粘膜萎缩，出现阴道干燥、性交困难及夜尿次数增加，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的的尿路感染等表现。,临床表现,5.骨矿含量改变及骨质疏松：绝经后妇女雌激素水平下降，骨质吸收速度快于骨质生成，使骨质丢失变疏松。50岁以上妇女有半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后510年内，最常发生在椎体。,继发性骨质疏松是由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症。 原发性骨质疏松是随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变。分为女性绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症。,当前我国9000万人患骨质疏松症。发病率已跃居世界各种常见病的第7位。我国60岁以上人群的患病率,女性为70%90%,男性约为40%。,疼痛 最常见的症状，腰背痛占70%80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。,骨质疏松的症状,女性28岁以后，骨钙每年以2%的速度减少，到60岁时竟会有50%以上的骨钙减少，造成骨质疏松。,1、衰老2、遗传3、雌激素下降4、营养失调5、不良生活习惯6、疾病：肾、肝、糖尿病、高 血压、甲亢、风湿性关节炎7、药物：长期服类固醇、利尿剂、抗凝药、胃药或止痛药者。,骨质疏松的原 因,骨质疏松的预防,一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。,二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲亢、骨转移癌、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等。,三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗 。,1、饮食治疗： 戒烟、限酒、低盐，蛋白质适量。少喝含咖啡因的饮料；少荤多素，多食蔬菜水果。,骨质疏松预防治疗,2、运动疗法：户外运动，接受日光照射，增加外力对骨路的剌激，从而缓解骨质疏松。3、物理疗法：激光、超声波、磁疗、热疗,4、药物治疗：女性绝经后骨质疏松症应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。老年骨质疏松症应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素、钙制剂等。,5、摄入充足的钙 修复和重建胶原蛋白网留住钙。补充碳酸钙显著增加骨密度。,是构成骨骼和牙齿的主要成分。钙和血液的凝固，心脏和肌肉的收缩以及神经细胞的调节，都有重要关系。,钙的作用,正确补钙方法,充足的钙,维生素C,胶原蛋白,维生素D,100克食物钙含量：牛奶120毫克； 北豆腐377毫克； 海带348毫克； 芹菜187毫克； 西瓜籽237毫克； 南瓜籽235毫克；,含钙丰富的食物,骨头汤要搭配正确,骨头中的钙是无机钙，不溶于水，所以骨头汤里面没有钙，但是有骨胶原。可搭配含钙高的海带或豆腐，还有胡萝卜含有丰富的VC。骨头汤里面胆固醇含量高，而海带、豆腐、胡萝卜都可以降胆固醇。这样既补钙，又不会升高胆固醇。,最佳搭配猪皮海带豆腐汤,豆腐、海带、猪皮、西红柿豆腐含丰富的钙，会加速碘的流失。 海带含钙量高，同时含有丰富的碘。猪皮含有丰富的胶原蛋白西红柿含有丰富 的维生素C,鲤鱼豆腐汤,鲤鱼1条，豆腐200克， 佐料适量。鲤鱼宰杀后 加葱末、姜末、料酒和盐稍腌片刻， 加水和豆腐，炖至汤白鱼烂食用。 适用于老年骨质疏松、肾炎水肿、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、老年慢性支气管炎、哮喘糖尿病等。,中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主；多食蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类及其制品；经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，不吃肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；戒烟、限酒。,更年期妇女饮食安排应注意以下几点,少食肥肉，少食含胆固醇高的食物如鱼子、鸡皮、鸭皮等；保证优质蛋白质的供应如牛奶、瘦肉、鱼、禽、大豆、和豆制品等；要多吃水果、蔬菜、和土豆、胡萝卜等根茎类食物以补充维生素、纤维素、无机盐；,更年期妇女饮食安排应注意以下几点,常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜等食物，有利于降低血脂；饮食要清淡，每人每天盐的摄入量要低于6克。牛奶盒豆制品不但能提供蛋白质，且含钙量高应每日食用；饭量以及碳水化合物的摄入应适当减少，保证八成饱即可。,您了解您的阴道状况吗?为什么绝经后妇女易患老年性阴道炎？,阴道正常微生物群：革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌等；革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌等。专性厌氧菌：消化球菌等；支原体及假丝酵母菌。,阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素、阴道自净作用；虽然正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。乳杆菌、雌激素及阴道PH起重要作用。阴道正常酸性环境（PH4.5）,萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）,是老年妇女常见病。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩，使阴道酸性减低，抵抗力减弱，细菌容易入侵繁殖引起炎症。,临床表现,外阴灼热不适，瘙痒及白带增多，呈淡黄色，严重时可呈脓血性，可伴有性交痛。,防治,：1、注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。2、多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。,防治,3、抑制细菌生长，每晚阴道深部可放置甲硝唑0.2g，每日一次，710日为一疗程。,防治,4、如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。5、 增强阴道抵抗力：应用雌激素制剂，是主要的治疗方法，可以局部用药也可以全身用药（必须遵照医嘱，切忌自己乱用）。,绝经后妇女还需要定期做妇科检查吗？,陈旧的观念,不敢花钱怕生病，存钱等着去救命。 吃苦受累大半辈 一病回到旧社会,预防大于治疗,普查意义,有利于妇女常见病的防治，防止性传播疾病的传播和蔓延。有利于降低癌症死亡率，普查可以早发现危害较大的恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早诊断、早治疗，提高治愈率和存活率，降低死亡率。,普查意义,3有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识。4疾病早发现、早诊断、早治疗，可降低治疗费用，节约卫生资源和降低癌症死亡率。同时，做到最大限度地保全患病器官，提高患者生活质量。,检查前的注意事项,1、月经正常妇女，在非月经期，最好在月经来潮后1018天为最佳检查时间；2、检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；3、检查前48小时内不要行性生活。,几种常见食物的营养价值,牛奶,牛奶是蛋白质的最好来源之一，含有9种必需氨基酸；脂肪的颗粒小，呈高度分散状态，所以消化率高；牛奶中的碳水化合物主要是乳糖，它有利于乳酸菌的繁殖，抑制腐败菌的生长。中医认为，牛奶味甘平，有补虚养身、生津润肠、消渴等作用。一日300克左右。,大豆,黑豆、黄豆是各种豆类中蛋白质含量最高的，比猪腿肉多一倍还有余。它含有的脂肪主要是单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，其中人体需要的必需脂肪酸占50%，还有磷脂、大豆异黄酮、生物素，所以吃大豆还有降低胆固醇的作用。中医认为，黑豆性平味甘，有润肠补血功能。黄豆补脾气。,香菇,香菇含有多种维生素和 矿物质、50多种酶及游 离氨基酸、胆碱、腺嘌呤、麦角甾醇及香菇多糖，有抑制体内合成胆固醇，促进胆固醇分解和排出，防止血脂升高的功效。,黑木耳,黑木耳含较多的微量元素 维生素B