神经损伤定位诊断最新版本.ppt

神经损伤定位诊断 概述 神经损伤 包括脊髓 神经根和周围神经的损伤 人体有8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经和5对骶神经 C5 T1神经支配上肢 T12 S4神经支配下肢 运动肌力 支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓束传递的 神经根断裂引起它肌节失神经支配 使其所支配的肌肉麻痹 皮质脊髓束断裂则产生痉挛性瘫痪 感觉 人体痛温觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束传送的触觉是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送脊髓或神经根病变首先导致触觉丧失 随之痛觉丧失 在神经根损伤的恢复过程中 则应痛觉比触觉先恢复检查感觉时 触觉与痛觉应分别检查 前者用棉拭 后者用针进行检查 上肢神经根定位 C5 T1神经根的定位 C5神经根的定位 C5神经根定位的主要标志性表现为 运动 三角肌 肩外展反射 肱二头肌反射感觉 上臂外侧 感觉检查 上臂外侧 腋神经 C5神经根支配上臂外侧的感觉 从肩部顶端至肘部 而腋神经的感觉绝对支配区位于三角肌外侧部之上 C6神经根的定位 C6神经根定位的主要标志性表现为 运动 挠侧伸腕肌 伸腕反射 肱挠肌反射感觉 前臂外侧 拇 示指 感觉的检查 前臂外侧 肌皮神经 C6神经支配前臂外侧 拇 示指和中指挠侧一半的皮肤感觉 C7神经根的定位诊断 C7神经根定位的标志性表现为 运动 屈腕肌 屈腕 反射 肱三头肌反射 感觉 中指 C8神经根定位 C8神经根的定位主要标志性表现为 运动 屈指肌 屈指 感觉 环 小指及前臂内侧的远侧一半 感觉检查 前臂内侧 前臂内侧皮神经 环小指小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区 主要是C8神经支配 是C8神经感觉定位检查最可靠的部位 T1神经根定位 T1神经根定位的主要的主要标志性表现为 运动 骨间肌 手指内收外展 感觉 前臂内侧的上半部和臂内侧的下半部 躯干和下肢神经的损伤 T2 T12神经根定位 1 肋间肌 肋间肌的神经支配是呈节段性的 因此难于对肋间肌进行单个神经根定位 感觉检查 T4的感觉支配区横过乳头 T7平剑突 T10平脐 T12平腹股沟 T12 L3定位诊断 1 肌肉检查 髂腰肌 T12 L1 L3 是主要的屈髋肌 髋关节的内收群 由L2 L4 闭孔神经 支配 感觉的检查 L4神经根定位 L4神经根定位的主要标志性表现为 运动 胫前肌 足内翻反射 反射 膑腱反射 感觉 小腿内侧 足内侧 1 运动肌力的检查 胫前肌 由L4神经 腓深神经 支配 反射检查 膑腱检查 膑腱检查 膝反射 是一种深反射 它的神经支配是L2L3和L4神经根 主要是L4神经根 L5神经根定位 L5神经根定位诊断主要标志性表现为 运动 趾长深肌 伸趾 感觉 小腿外侧和足背 1 肌肉检查 1 深拇长肌 L5神经 腓深神经 支配 2 伸趾长肌 短肌 由L5神经 腓深神经 支配 3 臀中肌 由L5神经 臀上神经 支配 感觉检查 L5支配的皮肤感觉区覆盖于小腿内侧和足的背侧 S1神经根的定位 S1神经根定位的主要标志性表现为 运动 腓骨长 短肌 足外翻 反射 跟腱反射 感觉 足外侧和足底 1 肌肉检查 腓骨长短肌S1神经 腓浅神经 腓肠肌 比目鱼肌S1 S2神经 胫神经 支配 臀大肌 由S1神经 臀下神经 支配 S2 S4神经根定位 支配足的内在肌反射 肛门浅反射感觉检查 环绕肛门的皮肤感觉区被排列成三层同中心的环状 外