膝关节置换围手术期的康复

膝关节置换围手术期的康复,山东省千佛山医院骨关节中心张明,1,膝关节置换围手术期康复的重要性,康复训练的作用不仅是患者获得独立生活能力的关键，也是提高手术效果的有效手段，目的不仅要最大限度地提高患者的活动及日常生活能力，而且要尽可能减少术后并发症，使患者最终回归社会，重返工作岗位。人工膝关节置换患者经过系统、规范的围手术期康复训练，术后膝关节的活动度、下肢肌肉力量、行走时的步态及手术肢体的本体感觉等诸多方面均能够在短时间内恢复正常。人工膝关节置换围手术期康复训练对于术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能达到预期效果的重要措施，影响患者的满意度。,2,膝关节置换围手术期的康复,术前康复 术后康复,术前健康宣教,术前康复指导,3,肌力训练,行走训练,膝关节活动度训练（屈曲、伸直、CPM机等）,手术未动 康复先行,4,术前健康宣教,人工膝关节置换的患者多为老年人,承受了长时间的病痛折磨,对手术存在恐惧心理,而且往往接受训练时理解和接受能力较差。因此，应针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，加强与患者的沟通，消除其恐惧、焦虑等情绪，使其树立战胜疾病的信心。详细、耐心地讲解全膝关节置换术的一般知识（麻醉、手术过程、注意事项等）、康复的重要性及通过让患者与其他患者交谈等方法，以减轻病人的心理压力，消除患者对手术安全性的担忧。健康教育要贯穿于患者手术前后，随时发现患者的心理变化并解决问题。,5,术前康复,术前康复指导,术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响。术前康复指导的内容： 教会患者使用步行器或拐杖； 教会患者进行床上练习小便、深呼吸和咳嗽技巧的练习； 教会患者进行功能锻炼。,6,术前康复,下肢肌力训练,膝关节活动度训练,行走训练,手术进行中,7,术前体位,术前X片（右膝）,术前X片（左膝）,手术过程,无菌头套,双手套,层流手术室,冲洗、逐层缝合、加压包扎,术后X片,术后功能锻炼的内容,术后即刻行主被动踝泵训练肌力训练行走训练 主要练习助行器的使用方法，包括直行、拐弯、上下床时动作协调性的练习等。膝关节活动度训练 床上平卧位练习屈膝坐在床边两腿交替压腿的屈膝训练。,31,术后康复,股四头肌静态收缩,直腿抬高练习,动静脉泵(A-V impulse pump),32,术后康复,动静脉泵(A-V impulse pump)是一种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制成的骨科临床辅助治疗仪器。该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环。在骨科临床应用中,动静脉泵作为一种无创性治疗方式，能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩短住院时间。 可有效预防： 1、深静脉血栓形成。 2、快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。 3、促进血液循环改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足，下肢坠胀及疼痛，糖尿病足等症状。,34,术后康复,主动活动足踝关节,35,术后康复,主动活动足踝关节,36,术后康复,肌力训练,37,术后康复,肌力训练,38,术后康复,股四头肌静力收缩,肌力训练,39,术后康复,直腿抬高练习,行走训练,40,术后康复,行走训练,41,术后康复,步行器的正确使用,行走训练,42,术后康复,如何用双拐迈步行走,行走训练,43,术后康复,如何上下楼梯,膝关节活动度训练,44,术后康复,膝关节活动度训练,45,术后康复,膝关节伸直练习,膝关节屈曲练习,膝关节屈曲练习,膝关节活动度训练,46,术后康复,膝关节伸直练习,膝关节活动度训练,47,术后康复,膝关节伸直练习,膝关节活动度训练,48,术后康复,仰卧屈膝练习,膝关节活动度训练,49,术后康复,坐位屈膝练习,膝关节活动度训练,50,术后康复,坐位屈膝练习,其它辅助康复手段,四肢血液循环仪,52,术后康复,降温毯（冷敷用）,53,术后康复,54,术后康复,CPM机,55,术后康复,CPM机,CPM机是连续被动运动机的缩写，英文名称是Continuous Passive Motion，简称CPM机。CPM机作用的机理是，通过往