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,硬式内镜清洗标准与流程,手术室 梁佳佳 陈兴月 李静,1. 内镜清洗的重要性,2. 个人防护,3.清洗流程,5. 注意事项,主要内容,4. 包装及灭菌,有效清洗是保证灭菌成功的关键！,内镜清洗的重要性,肉眼可见污染物 有机物：血液、体液、组织物等 无机物：锈渍、碘渍等肉眼不可见污染物 生物膜,什么是生物膜,附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构。 细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。,内镜中形成生物膜的原因,清洗不彻底，污物残留污物残留造成的器械表面腐蚀不规范操作造成的器械损坏,生物膜的威胁,影响灭菌因子穿透降低化学灭菌剂的活性严重影响有效的清洗过程腐蚀器械，影响器械功能,影响清洗效果的因素,人为因素：定期培训清洗流程污染物种类与清洗时的状态清洗剂水质清洗机,医疗机构消毒技术规范 (2012年版）,4.6医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。,4.8医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。4.9医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能,职业培训,理论学习操作培训,个人防护,帽子、口罩、面罩手套防水罩袍防水鞋,硬式内镜处理流程,回收,分类,清洗,消毒,润滑,干燥,打包,关节镜器械分类清洗,电线,管腔、钳类,镜头,镜头,流动水下冲洗,多酶浸泡,水面下擦洗,流动水下漂洗,干燥（95%酒精或吹干）,对光检查镜面完整性,水下冲洗,多酶浸泡,干 燥,对光检查,管腔、钳类,拆卸到最小单位,流动水下冲洗，海绵刷刷洗,水枪冲洗管腔,浸泡多酶2-5min并水下刷洗,加酶超声清洗10min,流 程,管腔、钳类,流 程,流动水下漂洗，水枪冲洗管腔,润滑前干燥,浸泡润滑剂,干燥（高压气枪、吹干器）,检查器械清洗质量及功能,拆 卸,打开所有开关,冲 洗,浸 泡,水下刷洗,干 燥,检 查,电线类,连接主机接头部禁水用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹，盘绕成圈用高压气枪与吹干机干燥光导纤维、摄像头及刨刀手柄线禁打折装包检查绝缘层是否破损，防止漏电,清洗注意事项,手工清洗时水温为15-30度去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到最小单位后清洗各类器械应配备相应清洗用具清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒镜头类禁用超声清洗超声清洗时间不宜超过10分钟,化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题,所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间（30min以内），防止损害器械；消毒后还应立即漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平
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