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主动脉瓣成形术与结果,孙寒松,历史,Starr第一例AVP1960SpencerAVP+VSD修补1962CarpentierEurope1983,AVP的手术适应症,主动脉瓣单瓣叶脱垂AI+AS（轻）不伴有瓣叶钙化AV小穿孔,AVP技术,AVP结果分析,11个中心19902002成人AVP761例,AVP,AuthorYear Patients M ageSchafers200215658Al-Halees20018628Izumoto20016353Rao20005418Haydar19974433Duran199110723Amano19931846Cosgrove19912847Total55641,AVP用心包片加宽瓣叶,AuthorYearPtsageGrinda20028916Ahn20023431Duran19958229Total20525,病因,Congen27%Rheum32%Degen38%,手术方式,单瓣叶悬吊36%三角形切除瓣环成形49%瓣叶加宽11%其它26%,早期结果,并发症发生率 3.623mean14%早期死亡率 083.6血栓栓塞率 1SBE 0.7%,随访（1）,5年存活率9597%10年存活率7486,随访（2）,再次手术发生率 10（随访4年）5年再手术免除率74100 8910年再手术免除率5110064,AVP失败的原因,风湿病变进展50%缝线撕裂23%SBE13%瓣叶钙化 8%其它 6%,生存率,（%）5年7年10年AVP9580生物瓣80887081ROSS949786同种瓣94,病因,风湿性94%退型性 5%先天性 1%,病变,AI77%AI+AS17%AS 6%,结果,早期死亡率1.5%晚期死亡率2.4%（2年）SBE2.4%5年存活率94%5年再手术免除率91%,不同主动脉瓣手术技术结果比较,术后栓塞和SBE比较,TEE（%）SBE（%）AVP010.72.4生物瓣2.3112ROSS01同种瓣0 1,再手术免除率,（%）5年 7年 10年 12年 15年AVP 8991 64生物瓣 96 9099 96 83ROSS 91 93 85同种瓣 89 86 58,结论,AVP的近期结果是好的 但远期耐久性不明确
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