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提高各病区、医技科室备用药品管理,小 组名称：备用药品管理组部 门：药剂科、CT诊断科、胃镜室、护理部、检验科等发 布 人：,延大附院备用药品管理小组成立于2016年3月23日，共有成员9名，小组成员及本次活动分工具体如下：,一、概 况,二、选题,提高各病区、医技科室备用药品管理,提高各病区、医技科室备用药品管理水平,2015年国家卫计委组织专家对医院质量管理进行督导检查，在检查中发现我院医技科室药品管理不规范，提出整改建议，并协助指导用PDCA模式进行科学的、规范化管理。,P,三、课题调查,P,四、设定目标,P,急救、麻醉药品：现在均为基数管理，账册齐 全，管理规范，本次不讨论。 专科用药、检查用药、大输液：药品品种不多，但涉及科室较多，是医院药品管理中的薄弱区域，直接影响病区药品安全管理；为当前急需解决的问题，为本次讨论和实施科学管理的重点。,目标可行性分析,专科用药、检查用药虽然品种不多，但涉及科室较多，管理相对松散，如果建立账册并指定专人管理也较易实施，可行性强。,P,目标可行性分析,病区单元大输液实际也为基数管理，运行过程中如儿科，在配液活动中很容易出现结余情况，或者因出院患者拒退大输液，也容易出现数量多余，导致账物不相符，实际操作不容易。,P,五、原因分析,人,F:无专人负责,G:思想重视不够,D:兄弟单位管理现状相似,B:相关制度不健全,法,P,小组成员秉着“打破砂锅问到底”的精神，运用鱼骨图进行原因分析，最后确定了7个末端因素。,物,A:药品每日消耗数量不确定,E:管理培训不到位,P,P,六、确定要因,原因一：督导检查不到位 原因二：制度不健全，没有建立相应账册 原因三：重视程度不够，没有专人管理 原因四：培训不到位,七、制定对策,根据以上确认了四个要因，我们制定了以下对策：,P,针对以上所确认的主要因素，为确保“条条落到实处，事事有人干”，我们小组成员进行了仔细的分析研究，制定了具体的对策。,八、对策实施,D,一：人员培训二：建立制度三：推行备用药品审批表四：制定备用药品清单五、发放账册，指定专人管理,促进病区备用药品管理计划,九、效果检查,C,病区备用药品管理缺陷,十、总结,A,本轮病区备用药品规范化管理质量持续改进的PDCA 中，冷藏药品的规范化管理成效不大，拟进入下个药品质控的PDCA 循环： 冷藏药品的规范化管理。其它各项管理目标都较好地得以实现。以质控管理小组督查为管理手段，发现问题，解决问题，从制度的建立，各储备备用药品管理单元的强化培训，到管理要点的标准化，病区备用药品经过PDCA 循环的管理， 管理质量和管理水平都得到了持续改进，达到了规范化的预定目标，保障了临床用药的及时性与安全性。,十一、下一步工作计划,A,执行备用药品的PDCA,进一步把
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