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,骨关节炎（osteoarthitis）,高新康复医院骨科,概述,慢性关节疾病常见于中老年人负重较大的关节骨关节病、退行 性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎,分类,原发性骨关节炎软骨营养代谢生物力学平衡基质异常降解,继发性骨关节炎骨与关节创伤先天性畸形医源性因素,病理变化,关节软骨软管下骨滑膜关节囊周围肌肉,临床表现-症状,疼痛 肿胀 僵硬,临床表现-体检,关节肿胀关节积液肌肉萎缩关节畸形肌肉痉挛关节游离体Heberden结节,临床表现-辅助检查,X-ray关节液检查MRI,治疗-一般治疗,康复锻炼避免损伤支具辅助减轻体重物理疗法,骨关节炎的康复和护理,1病人教育2物理治疗3. 心理护理4医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。 (4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。,1相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。2 消除或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤。3 使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。4 进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。,病人教育,1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。,物理治疗,心理护理消除抑郁和焦虑。,目的：保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。能增强病人的耐力、日常活动能力。不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。,医疗体育,治疗-药物治疗,非甾体类消炎药Cox-2抑制剂中药内服外敷透明质酸钠皮质激素,治疗-手术治疗,关节镜截骨术人工关节置换,关节镜手术,胫骨
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